Description de l'échographie mammaire : écho irrégulier et dilatation des canaux, quel est le problème ?

Auteur : Chen Wen, médecin-chef, troisième hôpital de l'université de Pékin

Réviseur : Liang Zhen, médecin-chef, hôpital universitaire de cancérologie de Pékin

L'échographie est un type de méthode d'examen que nous rencontrons très fréquemment lors de nos visites à l'hôpital. Comparé à de nombreux autres éléments d’examen, l’examen par ultrasons est très pratique et non invasif, et est donc privilégié par de nombreux médecins et patients.

Par exemple, l’échographie mammaire est une très bonne méthode d’examen des seins. Cependant, lorsque de nombreuses patientes reçoivent des rapports d’examen échographique mammaire, elles ont toujours diverses questions :

Est-ce un problème si la structure du sein est légèrement désordonnée ou si l’écho est irrégulier ? Qu'est-ce que l'ectasie du canal mammaire ? Après avoir fait une échographie mammaire, dois-je faire d’autres examens ?

Connaissez-vous les réponses à ces questions ?

1. La description d’une « structure légèrement désordonnée et d’un écho irrégulier » sur l’échographie mammaire signifie-t-elle qu’il y a un problème ?

Les glandes mammaires des femmes sont affectées à la fois par des différences individuelles et par des facteurs génétiques, de sorte que les seins de chaque personne apparaissent différents à l'échographie.

Pour distinguer les différentes glandes, les échographistes les diviseront grossièrement en trois catégories :

Si le tissu glandulaire est relativement épais et que le tissu adipeux environnant est relativement fin, on parle de sein à prédominance glandulaire ; si le tissu glandulaire est très fin et que le tissu adipeux environnant est relativement abondant, on parle de sein à prédominance graisseuse ; Si le tissu glandulaire et le tissu adipeux sont mélangés, ce qui entraîne un écho mammaire relativement désordonné à l'échographie, on parle de sein inhomogène, ce qui se reflète dans le rapport d'échographie comme un « écho glandulaire irrégulier ».

Dans le même temps, l'échographie des glandes de chaque personne présentera des manifestations échographiques différentes en raison de l'influence des hormones au cours des différents cycles menstruels. Par exemple, l'écho au début des règles est souvent plus faible ou plus chaotique que celui au stade tardif des règles, ce qui se reflète dans le rapport d'échographie comme « l'écho de la glande est irrégulier et la structure est légèrement désordonnée ». Ces descriptions ne signifient pas qu'il y a un problème avec la glande, mais représentent seulement la manifestation échographique du sein dans un certain état du corps humain.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

2. Que signifie la « dilatation du canal mammaire » décrite par l’échographie mammaire ?

Une glande mammaire normale contient un grand nombre de canaux, qui sont des canaux importants pour le transport du lait pendant la lactation. Par conséquent, les canaux doivent être dilatés pendant la lactation. Le degré de dilatation est lié à la quantité de lait qu'ils contiennent. Il s’agit d’un phénomène courant pendant l’allaitement et il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Cependant, certaines femmes ressentent une dilatation partielle des canaux galactophores dans leurs seins lorsqu’elles n’allaitent pas. À ce stade, l'échographiste observe d'abord le degré de dilatation du canal. Si le diamètre intérieur du conduit ne dépasse pas 2 mm, le liquide dans le conduit dilaté est très clair et la paroi intérieure du conduit est relativement lisse, cela est généralement considéré comme une manifestation physiologique fondamentalement normale.

Lorsque le cathéter est dilaté à plus de 2 mm, l'échographiste observera en outre si le liquide dans le cathéter est clair, s'il contient des débris ou des nodules solides, etc., puis déterminera si le cathéter dilaté est bénin ou présente un risque de malignité.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

3. Après une échographie, n’ai-je plus besoin d’une radiographie des seins ?

L'échographie mammaire est simple et non invasive, n'implique pas de radiation et a une résolution relativement bonne, de sorte que même de très petits nodules peuvent être détectés. C'est en effet un très bon moyen d'examen des seins. Cependant, l’échographie mammaire présente également des inconvénients. Par exemple, l’échographie mammaire n’est pas aussi sensible que la radiographie mammaire pour détecter les minuscules calcifications qui apparaissent souvent dans les nodules malins.

Par conséquent, si un clinicien soupçonne qu’un nodule mammaire présente un risque malin, en plus de recommander un examen échographique, une mammographie sera également recommandée. Si l'échographiste découvre des calcifications en forme de points ou de bosses dans le sein lors de l'examen, afin de clarifier davantage la nature, il recommandera également à la patiente de subir un examen radiographique du sein.

Bien que l'examen radiographique du sein présente un certain degré de radioactivité, dans de nombreux cas, sa combinaison avec un examen échographique peut permettre d'obtenir l'effet « 1+1>2 ».