Savez-vous ce qu’est le syndrome de Budd-Chiari ? Comment doit-on le traiter ?

Auteur : Chen Xueming, médecin-chef, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Réviseur : Shen Chenyang, médecin-chef, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

Pour nous, les personnes en bonne santé, le sang est envoyé du cœur, transporté vers différentes parties du corps, puis retourne au cœur par le système veineux.

Lors du processus de retour au cœur, un vaisseau sanguin plus proche du cœur est appelé veine hépatique. Le flux sanguin provenant de notre tube digestif, la nourriture que nous mangeons et l’eau que nous buvons, passent par la veine mésentérique supérieure et pénètrent dans le foie par la veine porte pour être traités et détoxifiés. Une fois ces nutriments décomposés, ils retournent au cœur par la veine hépatique.

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Si la veine hépatique est bloquée, le sang dans le foie ne peut pas refluer, ce qui provoquera une congestion et un gonflement du foie, provoquant ainsi une hypertension portale.

L'hypertension portale est divisée en trois types : préhépatique, posthépatique et hépatique. Si la dernière barrière du foie, qui est l'ouverture de la veine hépatique, est bloquée, une hypertension portale post-hépatique se formera, que nous appelons « syndrome de Budd-Chiari ».

Bien entendu, le syndrome de Budd-Chiari peut également provoquer une obstruction de la veine cave inférieure conduisant à une hypertension de la veine cave inférieure, et une obstruction de la veine hépatique conduisant à une congestion du foie, une hépatomégalie et d'autres symptômes associés.

En général, le syndrome de Budd-Chiari est une maladie relativement dangereuse, et il est nécessaire d'essayer de le détecter tôt et de fournir un traitement actif. Si la maladie se développe jusqu’à un stade avancé, le taux de mortalité est très élevé, ce qui représente un lourd fardeau pour la famille et la société.

1. Comment traiter le syndrome de Budd-Chiari ?

En termes de type pathologique, le syndrome de Budd-Chiari est divisé en deux types, à savoir le type diaphragmatique et le type thrombotique. Différents types pathologiques, différentes manifestations cliniques et différentes conditions économiques familiales entraîneront l’adoption de différentes méthodes de traitement par les médecins.

Par exemple, pour les patients atteints de type diaphragmatique, l’effet du traitement est généralement très bon. Ils peuvent choisir un traitement conservateur ou un traitement interventionnel, qui consiste à ouvrir la lésion à l’aide d’un cathéter ou d’un ballonnet. Ils peuvent également subir un traitement chirurgical pour rétablir la circulation sanguine.

Pour les patients atteints de thrombose de type, comme la thrombose veineuse hépatique aiguë, la fièvre soudaine, la douleur soudaine, l'augmentation de l'ascite, ce type de patient atteint de thrombose aiguë, généralement l'effet du traitement conservateur est meilleur et l'efficacité de la thrombolyse peut atteindre plus de 90 %. Si le caillot sanguin est dissous à temps et que le flux sanguin dans la veine hépatique et la veine cave inférieure est rétabli, la maladie peut être guérie.

L'occlusion d'un segment long causée par une thrombose ancienne de la veine cave inférieure et de la veine hépatique ne peut être traitée que par chirurgie ouverte. Le shunt de transport transjugulaire percutané (TIPPS), un traitement interventionnel couramment utilisé, n'est généralement pas recommandé chez les jeunes patients en raison de sa faible efficacité à long terme.

Par conséquent, différentes méthodes de traitement sont utilisées pour différents patients.

2. Comment se déroule le traitement interventionnel du syndrome de Budd-Chiari ?

Le traitement interventionnel a certaines indications et ne peut être utilisé que pour les lésions diaphragmatiques, occlusives et sténotiques.

La méthode spécifique consiste à insérer une aiguille à travers la base de la cuisse, puis à insérer un fil guide dans la zone bloquée, puis à insérer un cathéter à ballonnet spécial pour dilater et ouvrir de force la membrane. Il s’agit d’un traitement interventionnel.

Si la membrane est épaisse, ou si la lésion est épaisse, et qu’elle rétrécit après avoir été ouverte, vous pouvez ajouter un stent pour soutenir cette partie de façon permanente.

Son avantage est que le patient n’a pas besoin d’intervention chirurgicale, l’anesthésie locale suffit, le traumatisme est faible, la récupération est rapide et le coût est relativement faible. Par conséquent, si le patient est en mesure de recevoir un traitement interventionnel, nous devrions le faire.

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3. À quoi les patients atteints du syndrome de Budd-Chiari doivent-ils prêter attention dans leur alimentation ?

Les patients atteints du syndrome de Budd-Chiari doivent être conscients de certaines considérations diététiques.

Tout d’abord, pour protéger votre foie, mangez davantage d’aliments riches en vitamines, comme des légumes et des fruits riches en vitamine C, vitamine E et vitamine B.

Deuxièmement, ne mangez rien de dur. Étant donné que l’hypertension portale peut provoquer des varices dans l’œsophage et le fundus gastrique, si ces aliments durs coupent les varices, il est probable qu’ils provoquent des saignements massifs, entraînant des vomissements de sang et mettant la vie en danger.

Troisièmement, ne mangez pas d’aliments difficiles à digérer. Manger des aliments difficiles à digérer peut provoquer des ballonnements. Si la nourriture ne peut pas être digérée ou absorbée, cela provoquera des ballonnements. Essayez de manger des aliments riches en protéines et faciles à digérer.

Une autre chose que tout le monde doit comprendre est que pour les patients atteints d’encéphalopathie hépatique, les aliments riches en protéines tels que la viande et les œufs doivent être contrôlés et ne pas être consommés en trop grande quantité à la fois.

Parce que le foie est le lieu où l’albumine est synthétisée. Si le foie est congestionné pendant une longue période, la machine qui synthétise l'albumine ne fonctionnera pas ou ne synthétisera pas, tout comme une machine rouillée. Il ne peut rien produire et la nourriture que nous mangeons ne peut pas être décomposée.

Notre alimentation contient beaucoup de toxines, qui doivent passer par une circulation collatérale pour être décomposées. S'il ne passe pas par le foie et n'est pas décomposé, il atteint directement tout le corps, en particulier la tête, et peut facilement induire une encéphalopathie hépatique et provoquer des étourdissements.

Par conséquent, les patients atteints d’encéphalopathie hépatique doivent veiller à contrôler leur apport en protéines.