J'ai peur quand j'entends le bruit d'une fraise dentaire. Est-ce que plomber une dent fait vraiment si mal ?

Auteur : Yu Qing, médecin-chef, École de stomatologie, Université de médecine de l'armée de l'air (Quatrième université de médecine militaire)

Président du Comité professionnel d'endodontie de l'Association stomatologique chinoise

Réviseur : Li Song, médecin-chef, hôpital stomatologique de Pékin, université médicale de la capitale

Directeur de l'Association chinoise de stomatologie

De nombreuses personnes ont eu une dent manquante ou un trou dans une dent et ne veulent souvent pas se faire obturer à moins que cela ne soit absolument nécessaire, car elles deviennent nerveuses lorsqu'elles entendent le bruit d'une fraise dentaire et cela leur fait très mal.

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En fait, nous devons avoir une compréhension correcte des obturations dentaires et ne pas toujours nous laisser submerger par l’imagination et la peur.

1. Le processus de plombage dentaire sera-t-il douloureux ?

Si le défaut dentaire n’implique pas le tissu pulpaire, le médecin tentera de préserver la pulpe, qui est le nerf dentaire.

La pulpe dentaire a pour fonction de détecter les stimuli externes, tels que le chaud, le froid, l'acide et le sucré. De plus, la pulpe dentaire a également une fonction de protection interne. Après l'éruption de la dent, la couche externe du tissu pulpaire dentaire peut former en continu une couche protectrice de tissu dur, appelée dentine.

Si la dent affectée perd sa pulpe, elle perdra son apport nutritionnel, ce qui la rendra cassante et perdra de sa résistance. De nombreux patients doivent subir un traitement de canal radiculaire pour éliminer l’infection après une nécrose du nerf dentaire. Les médecins recommandent généralement que les dents traitées soient protégées par des couronnes complètes ou des onlays hauts. Le but est d’éviter autant que possible que les dents ayant perdu leur pulpe se cassent.

Lors du remplissage d’une dent, le médecin doit retirer le tissu dentaire malade. Lorsque la dentine est affectée, il peut y avoir une certaine sensibilité. Le médecin peut minimiser cette sensation inconfortable au niveau technique en contrôlant la technique de nettoyage. Si la maladie n’affecte pas la pulpe, il n’y aura généralement pas de douleur intense.

Si la lésion dentaire touche la pulpe, un traitement sous anesthésie est nécessaire. Les méthodes d’anesthésie couramment utilisées comprennent l’anesthésie par bloc local, l’anesthésie par infiltration locale et l’anesthésie indolore contrôlée par ordinateur. En combinant l'utilisation du protoxyde d'azote, un traitement indolore et confortable peut être obtenu, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

2. Quels matériaux sont utilisés pour obturer les dents ?

Il y a plus de cent ans, le matériau utilisé pour les obturations dentaires était un alliage argent-mercure, un matériau métallique présentant les avantages d'une bonne résistance et d'une résistance particulière à l'usure.

Cependant, il existe également des inconvénients évidents. Premièrement, la couleur n’est pas belle. Deuxièmement, il n'adhère pas au tissu dentaire et la dent affectée doit être meulée dans une forme de trou spécifique pour fixer le matériau, ce qui entraîne l'élimination de plus de tissu dentaire que lors de l'utilisation d'autres matériaux. Troisièmement, la biocompatibilité est relativement faible.

Par conséquent, la plupart des hôpitaux n’utilisent plus d’amalgame d’argent pour les traitements d’obturation dentaire.

Par la suite, les chercheurs ont développé un matériau en résine composite qui présente de nombreux avantages :

Premièrement, il a une bonne esthétique et la couleur du matériau peut parfaitement correspondre à la dent affectée, et même être indiscernable de la vraie chose. Dans de nombreux cas, la dent affectée n’est plus visible après le plombage. Deuxièmement, la résine composite adhère au tissu dentaire, ce qui nécessite de retirer beaucoup moins de tissu dentaire que lors de l’utilisation d’un alliage argent-mercure. Troisièmement, le matériau en résine composite peut se solidifier sous la lumière, il est donc très maniable et le médecin peut opérer plus sereinement.

Le seul inconvénient est que la résistance de la résine composite, c'est-à-dire sa résistance à l'usure, est légèrement inférieure à celle de l'amalgame.

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Au cours de la dernière décennie, avec le développement continu de la science des matériaux, en particulier l’émergence des nanomatériaux, les propriétés mécaniques des matériaux en résine composite ont été considérablement améliorées. Le matériau de réparation directe le plus répandu actuellement est la résine nanocomposite.

3. Y aura-t-il de la douleur ou une sensibilité dentinaire après le remplissage d’une dent ?

Vous pouvez ressentir une certaine gêne pendant un jour ou deux après un plombage, mais elle disparaîtra progressivement dans des circonstances normales. Cependant, si la douleur et l’inconfort durent longtemps ou si les symptômes s’aggravent, cela peut être anormal et la cause doit être examinée et analysée.

Par exemple, lorsqu’une dent est obturée, le nerf dentaire a déjà subi une réaction inflammatoire irréversible et le médecin ne parvient pas à évaluer correctement l’état de la pulpe et à effectuer un traitement de préservation de la pulpe sur la dent affectée. La douleur peut s’aggraver après le remplissage. Dans ce cas, un traitement de canal radiculaire doit être effectué pour retirer la pulpe. De plus, lors du processus d’élimination des caries, un traitement inapproprié de la cavité dentaire ou une sélection inappropriée des matériaux peuvent être à l’origine de la douleur. Par conséquent, si vous ressentez une gêne à long terme après avoir fait plomber une dent, vous devriez consulter un médecin pour un contrôle dès que possible.

Dans la plupart des cas, la sensibilité dentinaire ne se produit pas après le remplissage et la réparation des défauts dentaires. Cela est dû au fait que les matériaux de remplissage couramment utilisés, en particulier les matériaux en résine composite, présentent une bonne biocompatibilité.

Enfin, nous devons rappeler à tout le monde que tout ne va pas bien après le plombage d’une dent. Ce qui est plus important, c’est d’éliminer la cause, c’est-à-dire d’éliminer les causes qui conduisent à la carie. Si la cause de la maladie n’est pas bien contrôlée, même si la dent est bien obturée, la carie réapparaîtra au niveau du bord.

Par conséquent, maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et effectuer régulièrement des examens dentaires complets sont essentiels pour maintenir la santé bucco-dentaire.