Auteur : Li Ruoyu, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin Président honoraire de la branche dermatologique de l'Association des médecins chinois Réviseur : Chen Yong, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale Dans la conception traditionnelle du peuple, l'onychomycose est une maladie tenace sans bon remède, et la prise de médicaments endommagera le foie, il est donc préférable de ne pas la traiter. En fait, c’est un malentendu courant. Il existe aujourd’hui des médicaments capables de guérir l’onychomycose, et de nombreuses méthodes de traitement donnent de très bons résultats. Si vous suivez un traitement standardisé, environ 70 à 80 pour cent des onychomycoses peuvent être guéries. 1. L’onychomycose peut-elle être guérie par la simple application de médicaments topiques ? Chez certains patients présentant des symptômes légers, le degré d'atteinte de la plaque unguéale est très léger, la matrice unguéale proximale (la demi-lune blanche de l'ongle) n'est pas affectée, la zone affectée de l'ongle ne dépasse pas la moitié et elle est très superficielle. Pour les patients ne présentant pas d’hypertrophie évidente de la plaque unguéale, les médicaments locaux, c’est-à-dire externes, peuvent être le premier choix de traitement. L’avantage des médicaments locaux est qu’ils sont sûrs et que les gens n’ont pas trop d’inquiétudes à avoir. De nombreux patients pensent que la prise de médicaments peut endommager le foie et les reins, mais s’ils ne prennent pas de médicaments, ils n’ont pas à s’inquiéter de ces problèmes. Mais en fait, les médicaments topiques ont également leurs limites, car il est difficile pour les médicaments de pénétrer la plaque de l'ongle pour obtenir un effet antibactérien efficace, et un traitement à long terme est nécessaire. Il faut donc être patient, ce qui est une épreuve difficile pour les patients. En règle générale, il faut au moins six mois, voire un ou deux ans, pour parvenir à une guérison complète. Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression Les médicaments topiques pour le traitement de l’onychomycose sont généralement des médicaments antifongiques. Il existe différents types de médicaments antifongiques, allant des médicaments faiblement acides aux médicaments antifongiques chimiques. Selon la vision la plus traditionnelle, les gens croient que le vinaigre blanc peut guérir l’onychomycose, et cette idée est en fait correcte. Parce que l'acide acétique peut en effet inhiber les bactéries, mais comme la concentration en acide acétique du vinaigre blanc est trop faible, vous ne pouvez pas vous attendre à le guérir rapidement en utilisant du vinaigre blanc. La préparation topique la plus simple en pratique clinique est l’acide acétique glacial à 30 %, qui peut être appliqué directement sur la surface de l’ongle pour inhiber la croissance fongique grâce à cette concentration élevée d’acide. Cependant, en raison de sa pénétration limitée et de son effet antibactérien, il doit être utilisé en continu pendant une longue période. Il existe également des exemples de traitements réussis, mais cela demande de la persévérance. Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression Il existe également de nouvelles préparations développées ces dernières années. C'est un agent filmogène qui peut former un film comme du vernis à ongles sur les ongles. Le médicament reste sur l'ongle pendant un certain temps et est continuellement libéré dans la plaque de l'ongle, avec une meilleure pénétration et durabilité. Ce type de médicament est actuellement l’antifongique topique le plus couramment utilisé et ne peut être prescrit qu’après un diagnostic correct par un médecin. 2. Quels patients atteints d’onychomycose ont besoin de médicaments ? Si la zone endommagée de la plaque de l'ongle dépasse 50 %, ou s'il y a des dommages autour de la plaque de l'ongle, la plaque de l'ongle est particulièrement épaisse et les médicaments topiques sont difficiles à pénétrer, il est recommandé aux patients de traiter l'onychomycose avec des médicaments oraux. Cependant, certaines contre-indications doivent être exclues, comme l’allergie médicamenteuse ; maladies graves du foie et des reins; les patients atteints de maladies chroniques graves, telles que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, et le diabète, doivent prendre plusieurs médicaments. Si des médicaments oraux sont ajoutés, la charge sur le foie sera augmentée, ce qui sont également des facteurs à prendre en compte. Bien sûr, les médicaments oraux sont le moyen le plus fiable de traiter l’onychomycose, et on peut également dire qu’ils sont le tueur le plus puissant. Parce que les médicaments oraux ont un effet destructeur sur les champignons, ou ont un effet inhibiteur très fort. Après administration orale, le médicament atteindra le lit de l’ongle. Parce que la circulation sanguine dans le lit de l'ongle est très riche, elle peut pénétrer et diffuser du lit de l'ongle vers la plaque de l'ongle, puis obtenir un effet bactéricide ou antibactérien. C’est le principe de fonctionnement des médicaments administrés par voie orale. Les médicaments topiques pénètrent souvent la plaque de l'ongle à partir de la surface de la plaque de l'ongle et exercent ensuite un effet thérapeutique local. Si vous utilisez des médicaments topiques avec des médicaments internes, les deux peuvent tuer complètement les bactéries de l'onychomycose en attaquant à la fois de l'intérieur et de l'extérieur. Il existe plusieurs grandes catégories de médicaments oraux couramment utilisés, tels que l'antifongique terbinafine, l'itraconazole à large spectre et le fluconazole, qui peuvent tous avoir des degrés variables d'effets thérapeutiques sur l'onychomycose. Figure 3 Image originale protégée par le droit d'auteur, reproduction non autorisée Relativement parlant, la sécurité de ces médicaments est également bonne. Dans le cadre d’une application clinique généralisée, leurs effets indésirables peuvent être surveillés s’ils sont utilisés de manière standardisée sous la direction de médecins professionnels. Il est conseillé aux patients de choisir un médicament sous la direction d’un dermatologue après avoir reçu un diagnostic d’onychomycose. De plus, pendant le processus de médication, un suivi régulier est nécessaire, l'un pour surveiller l'efficacité et l'autre pour surveiller les effets indésirables. D’un point de vue de sécurité, les médicaments antifongiques doivent être arrêtés après un certain traitement et ne doivent pas être pris indéfiniment. Si vous continuez à prendre le médicament jusqu'à ce que vos ongles repoussent complètement, le traitement peut être très long et les dommages potentiels pour le corps humain seront plus importants, vous devez donc raccourcir le traitement autant que possible. À ce stade, des médicaments externes sont nécessaires pour aider au traitement, consolider l’effet thérapeutique et prévenir les récidives. 3. Combien de temps faut-il pour guérir l’onychomycose ? En règle générale, la durée du traitement de l'onychomycose est de 2 à 3 mois pour les ongles des mains et de 3 à 4 mois pour les ongles des pieds, et peut même être plus longue, jusqu'à 6 mois. Cependant, si le patient est complètement guéri, il est encore nécessaire d'observer l'efficacité dans les étapes ultérieures. En fait, les mains nécessitent souvent une observation pendant six mois, tandis que les pieds nécessitent une observation pendant un an. Certains patients et amis peuvent se demander si l’onychomycose peut être aussi lisse et brillante qu’avant après avoir été guérie ? En fait, c’est l’état le plus idéal. Cependant, lorsque la plaque de l'ongle est endommagée puis restaurée, certaines traces seront souvent laissées, telles que des creux et des rainures horizontales sur la surface de la plaque de l'ongle. Mais en fait, l'onychomycose a été guérie, et il ne reste qu'une cicatrice après la guérison. Si un test pathogène est effectué, aucun champignon ne sera observé au microscope après le grattage et aucune bactérie vivante ne se développera dans la culture fongique. Ce n’est qu’en combinant ces deux indicateurs qu’il est possible de déterminer si l’onychomycose a été complètement guérie. Par conséquent, pour déterminer si l’onychomycose est guérie, vous devez vous rendre dans un hôpital professionnel pour un suivi et laisser un médecin professionnel vous aider à prendre une décision. |
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