Le cancer de la vessie est-il lié au tabagisme ? Ses symptômes typiques sont...

Auteur : Zhou Liqun, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Président honoraire de la branche urologie de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Zhang Kai, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Chacun de nous a de nombreux amis fumeurs.

Nous savons que parce que les cigarettes contiennent de la nicotine, une substance nocive, elles sont liées à de nombreuses tumeurs, telles que le cancer du poumon, le cancer de la bouche, le cancer du nasopharynx, le cancer de la vessie et même le cancer gastrique.

Des données de recherche claires confirment que, par rapport aux non-fumeurs, les fumeurs ont deux à deux fois et demie plus de risques de développer un cancer de la vessie.

Par conséquent, pour les patients atteints d’un cancer de la vessie, arrêter de fumer est très important, ou en d’autres termes, arrêter de fumer est la première étape dans la prévention du cancer de la vessie.

Outre le tabagisme, les facteurs liés au cancer de la vessie comprennent les facteurs génétiques et l’exposition à des produits chimiques contenant du benzène. Les teintures capillaires fréquentes sont liées au cancer de la vessie, car les teintures capillaires contiennent des produits chimiques à base de benzène, qui peuvent provoquer un cancer de la vessie.

1. Quels sont les symptômes typiques du cancer de la vessie ?

Les symptômes du cancer de la vessie sont assez typiques et peuvent être décrits dans un terme plus professionnel : « hématurie macroscopique intermittente et indolore ». Qu'est-ce que ça veut dire?

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Pour le dire avec les mots des gens ordinaires, cela signifie qu’un jour, le patient découvre soudainement du sang rouge vif dans ses urines. Toute l'urine est rouge du début à la fin, et il y a même des caillots de sang, mais cela ne fait pas mal du tout. De plus, ce type d’hématurie disparaît souvent après quelques mictions.

Le patient se demandera alors : est-ce que tout va bien maintenant ? J’ai été choqué lorsque j’ai eu du sang dans mes urines pour la première fois, mais cela a disparu après quelques jours, semaines, voire mois. Mais après un certain temps, l'hématurie est soudainement réapparue un jour.

Notre description est qu’une urine est rouge du début à la fin. Ce type d’hématurie est appelé hématurie globale. Elle peut être auto-limitante, c'est-à-dire que les capillaires à la surface de la tumeur se rompent soudainement et saignent. Elle peut se guérir d'elle-même et disparaître en quelques jours, ce qui donne au patient le sentiment d'être guéri.

Cliniquement, cette maladie est trompeuse, avec une hématurie intermittente et aucune douleur. Parfois, il y a une douleur due à l’infection, mais la plupart du temps, elle est indolore. Une fois que vous avez ce type d’hématurie indolore, vous devez y prêter attention.

2. L’hématurie signifie-t-elle un cancer de la vessie ?

Non, l’hématurie ne signifie pas nécessairement un cancer de la vessie.

Les tumeurs des voies urinaires supérieures, telles que les tumeurs du bassinet du rein, de l'uretère ou encore les tumeurs du parenchyme rénal, sont des cancers du rein. Lorsqu'ils se développent jusqu'au stade tardif et envahissent le bassinet et les calices du rein, ils peuvent également provoquer une hématurie.

De plus, certaines maladies bénignes, comme l’hyperplasie bénigne de la prostate, peuvent parfois provoquer la rupture des capillaires à la surface de l’urètre et provoquer la présence de sang dans les urines.

Il existe également des calculs urinaires, mais la plupart des patients atteints de calculs ressentent de la douleur, et la plupart d'entre eux sont des coliques, et parfois ils se roulent par terre de douleur. Cependant, certains patients ne ressentent pas de douleur mais présentent une hématurie.

Il existe également une infection des voies urinaires. En plus des mictions fréquentes, de l'urgence, de la douleur et de l'augmentation de la fréquence des mictions, si les capillaires de la muqueuse sont rompus, il y aura également une hématurie évidente.

Par conséquent, la survenue d’une hématurie ne signifie pas nécessairement un cancer de la vessie. Cela doit être analysé et diagnostiqué en fonction des antécédents médicaux spécifiques, de l’évolution de la maladie et des examens auxiliaires associés.

3. Traiter chirurgicalement le cancer de la vessie signifie-t-il retirer la vessie entière ?

Lorsqu’on parle de traitement chirurgical du cancer de la vessie, on ne peut ignorer la cystectomie partielle.

La méthode de traitement chirurgical de résection partielle était également utilisée il y a des décennies et elle était particulièrement courante dans les hôpitaux primaires. Mais il y a un problème majeur. Étant donné que les cellules tumorales peuvent tomber et être excrétées dans l’urine, il peut y avoir des cellules tumorales dans l’urine du patient. Si la vessie est ouverte, étant donné qu’il peut y avoir des cellules tumorales dans l’urine, la tumeur peut être implantée partout où l’urine s’écoule.

Certains médecins de terrain ont donc déclaré : « Notre chirurgie de résection partielle est très efficace, pourquoi devrions-nous faire une résection complète ? » En fait, ce n’est pas que la résection partielle soit très efficace, mais que les patients ayant de mauvais résultats se rendent dans les hôpitaux des grandes villes pour se faire soigner. En effet, après l’ouverture de la vessie, l’urine s’écoule et des tumeurs peuvent s’implanter partout dans la cavité pelvienne.

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De cette façon, la résection partielle transforme le cancer de la vessie d’une chirurgie curable en une chirurgie irréversible, de sorte que la résection partielle est de moins en moins utilisée.

Cependant, dans certains cas particuliers, comme chez les patients âgés et à haut risque présentant une invasion myométriale localement avancée qui ne peuvent tolérer une intervention chirurgicale aussi importante qu'une cystectomie radicale, la cystectomie partielle est une option raisonnable compte tenu de l'espérance de vie du patient.

La méthode clinique la plus largement utilisée aujourd'hui est l'électrorésection transurétrale ou résection au laser des tumeurs de la vessie, qui consiste à insérer des instruments chirurgicaux spéciaux dans la cavité de la vessie par l'urètre, à l'aide d'un anneau d'électrorésection ou d'un laser pour couper progressivement la tumeur en petits morceaux, puis l'éliminer du corps.

Il s’agit d’une chirurgie mini-invasive qui peut être utilisée pour traiter le cancer superficiel de la vessie à un stade précoce. L’impact sur le patient est faible, les saignements sont moindres et la récupération est rapide. Il peut préserver la vessie et améliorer considérablement la qualité de vie du patient. Il suffit simplement qu'après l'opération, des médicaments de BCG ou de chimiothérapie doivent être régulièrement instillés dans la vessie pour prévenir la récidive de la tumeur, et des contrôles réguliers sont nécessaires.

La cystectomie radicale reste le traitement le plus efficace du cancer de la vessie localement avancé avec invasion musculaire.

Avec les progrès continus de la technologie médicale moderne, tout le monde discute de la manière de préserver l'organe de la vessie tout en atteignant l'objectif de guérir la tumeur pour améliorer la qualité de vie du patient. Actuellement, la chimiothérapie et l’immunothérapie ont de très bons effets sur le cancer de la vessie. Parfois, en association avec la radiothérapie, certains patients peuvent atteindre l’objectif d’avoir le meilleur des deux mondes, c’est-à-dire guérir la tumeur et conserver la vessie. Cependant, cela dépend de la situation spécifique du patient et ne peut pas être généralisé.

Par conséquent, le traitement chirurgical du cancer de la vessie aux premiers stades peut utiliser des méthodes mini-invasives pour retirer la tumeur et préserver la vessie ; tandis que pour les patients aux stades avancés avec invasion de la couche musculaire, la vessie entière doit généralement être retirée pour être guérie ; La chimiothérapie auxiliaire, l'immunothérapie et la radiothérapie, etc., peuvent permettre à certains patients à la fois de guérir la tumeur et de préserver la vessie.

Il est très important que si vous présentez une hématurie indolore et visible tout au long du processus, vous vous rendiez au service d'urologie d'un hôpital ordinaire pour un examen professionnel dès que possible. Une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce peuvent atteindre l’objectif de guérir la tumeur et de préserver la vessie, prolongeant ainsi la vie et améliorant la qualité de vie.