Ectopie de la muqueuse œsophagienne et gastrique

L'ectopie de la muqueuse gastrique œsophagienne est une maladie congénitale et son incidence est très faible par rapport à d'autres maladies de l'estomac. Il existe de nombreuses muqueuses allant de l’estomac à l’œsophage, et toutes ces muqueuses peuvent développer une ectopie de la muqueuse œsophagienne et gastrique. Les symptômes de l'ectopie de la muqueuse œsophagienne et gastrique ne sont pas très évidents et sont découverts par hasard. La plupart d'entre eux ne causeront aucun dommage à l'organisme. Il convient de noter qu'ils peuvent facilement être associés à une infection à Helicobacter pylori.

Causes

La cause de la maladie n’a pas encore été entièrement élucidée, mais on pense généralement qu’elle est liée à des anomalies congénitales du développement. Au cours de l'embryogenèse, l'épithélium cylindrique recouvrant la surface de l'œsophage est remplacé par un épithélium pavimenteux stratifié. Si ce processus de remplacement est incomplet, de la muqueuse gastrique embryonnaire peut rester dans l'œsophage, ce qui entraîne une ectopie de la muqueuse gastrique œsophagienne. Étant donné que les patients ne présentent souvent aucun symptôme clinique évident, la maladie est souvent découverte par hasard lors d’une gastroscopie. Ces dernières années, avec l'utilisation généralisée de la gastroscopie électronique et l'amélioration des techniques d'inspection et de traitement, le nombre de cas de cette maladie a augmenté et le taux de détection endoscopique signalé au niveau national et international est de 4,9 % à 10 %.

Risques de maladies

L'ectopie de la muqueuse œsophagienne et gastrique est une anomalie congénitale qui n'entraîne généralement pas de lésions évidentes. Cependant, les patients présentent souvent des maladies concomitantes d'hypersécrétion d'acide gastrique et la prévalence de l'œsophage de Barrett est significativement augmentée. Par conséquent, l'ectopie de la muqueuse gastrique œsophagienne peut être une maladie à double cause, causée par des anomalies congénitales du développement embryonnaire sous-jacentes et une stimulation acquise du reflux acide gastrique. Le carcinome ectopique de la muqueuse gastrique de l'œsophage est extrêmement rare, mais il se complique facilement d'une infection à Helicobacter pylori.

Diagnostic différentiel

Les manifestations cliniques des patients atteints d'hétéroplasie de la muqueuse œsophagienne et gastrique sont pour la plupart non spécifiques et la plupart d'entre elles ne sont découvertes qu'accidentellement lors d'une gastroscopie, mais parfois des symptômes liés à l'acidité tels qu'une gêne derrière le sternum et une dysphagie peuvent également survenir. L'examen endoscopique est le principal moyen de diagnostic de cette maladie, mais il est souvent facilement manqué lors de l'insertion du gastroscope en raison de son emplacement élevé. La lésion typique est une muqueuse ovale ou ronde de couleur rouge orangé avec des limites nettes dans l'œsophage supérieur, qui est clairement délimitée de la muqueuse œsophagienne environnante. Dans quelques cas, des lésions ressemblant à des polypes ou surélevées peuvent apparaître. La biopsie pathologique peut révéler des glandes du fundus gastrique.

Traitement des maladies

Les patients présentant une hétérotopie de la muqueuse œsophagienne et gastrique qui ne présentent aucun symptôme clinique ne peuvent pas bénéficier d'un traitement particulier pour le moment. Cependant, comme la muqueuse gastrique hétérotopique a pour fonction de sécréter de l'acide, elle peut provoquer des ulcères œsophagiens, des saignements ou des complications du reflux gastro-œsophagien, un traitement de suppression de l'acide peut donc être effectué. La plupart des patients peuvent obtenir un soulagement des symptômes avec des doses conventionnelles. Un traitement endoscopique peut être réalisé si le traitement antiacide est inefficace, si les symptômes sont fréquents, si le patient a une lourde charge psychologique ou si un cancer est suspecté, notamment par laser endoscopique, couteau à argon et électrocautérisation à haute fréquence. Une résection muqueuse endoscopique peut être réalisée si nécessaire.