La spondylarthrite pyogénique est très nocive, 4 types de personnes doivent y prêter attention !

Auteur : Du Xinru, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Zhang Zhihai, médecin-chef, hôpital Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

La spondylarthrite pyogénique est une lésion purulente qui apparaît sur la colonne vertébrale. En termes simples, il s’agit d’une série de changements inflammatoires causés par des bactéries envahissant certaines structures de la colonne vertébrale.

Bien sûr, cette lésion purulente est souvent de grande ampleur et, outre le corps vertébral, elle peut également affecter d'autres parties. Par exemple, les plaques terminales au-dessus et au-dessous des vertèbres, les disques intervertébraux, les structures entourant la colonne vertébrale, etc.

1. Quels groupes de personnes sont les plus susceptibles de souffrir de spondylarthrite suppurée ?

Elle est plus fréquente chez les enfants et les personnes âgées.

Étant donné que la colonne vertébrale des enfants n’est pas encore complètement développée, ils sont plus susceptibles de se blesser. Une infection après une blessure peut induire une spondylarthrite suppurée, les enfants font donc partie des groupes à haut risque de spondylarthrite suppurée.

Pour les personnes âgées, le principal problème est que leur résistance est relativement faible. Lorsque leur résistance est très faible, certains parasites présents dans l’organisme, comme les agents pathogènes conditionnels, peuvent se transformer en bactéries pathogènes, provoquant ainsi la maladie.

Par exemple, de nombreuses bactéries présentes dans les intestins sont en symbiose avec nous, comme la bactérie Escherichia coli présente dans le côlon. Dans des circonstances normales, Escherichia coli nous est bénéfique. Il peut aider le corps humain à synthétiser la vitamine K ou à absorber les vitamines liposolubles telles que la vitamine E.

Cependant, lorsque la résistance de l’organisme diminue, ces bactéries intestinales peuvent pénétrer la barrière muqueuse et pénétrer dans le système sanguin directement depuis les intestins, ce qui peut également provoquer une spondylarthrite. C'est ce qu'on appelle la translocation bactérienne. Il aurait dû rester dans les intestins, mais il s'est déplacé vers d'autres endroits pour causer des problèmes, formant une spondylarthrite suppurée, de sorte que les personnes âgées sont également un groupe courant de personnes qui souffrent de cette maladie.

De plus, à mesure que notre niveau de vie s’améliore, il y a de plus en plus de patients diabétiques. Cependant, les patients diabétiques ont généralement une faible résistance et sont donc également sujets aux infections.

Il existe également des personnes qui utilisent des corticostéroïdes ou des immunosuppresseurs, comme les patients sous chimiothérapie, qui ont une faible résistance, et qui peuvent donc également développer une spondylarthrite suppurée lorsqu'elles sont infectées par des bactéries.

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2. Quels symptômes provoque la spondylarthrite suppurée ?

En général, les patients ressentent de fortes douleurs lombaires ou dorsales, insupportables et dont la localisation est claire. Ce type de douleur est souvent incompatible avec sa maladie. Les premières radiographies ne montrent parfois pas de manifestations d'imagerie correspondantes, c'est-à-dire qu'aucun dommage osseux n'est visible.

Le deuxième est un spasme, un spasme des muscles lombaires. Après le spasme musculaire, le patient n'ose plus se retourner ni bouger, et même ses jambes sont dans une position protectrice, également appelée position forcée. Il se peut même qu’il ne soit pas capable de redresser ses jambes. De plus, il ne peut y avoir aucune vibration. Toute vibration peut aggraver considérablement ses symptômes, de sorte qu’il peut ne plus être capable de supporter le moindre contact. Il s’agit d’une manifestation de l’inflammation elle-même.

Une autre est la manifestation secondaire. Si un abcès du muscle psoas se forme, il peut comprimer les nerfs et provoquer des signes d'irritation nerveuse correspondants, tels qu'un engourdissement des jambes. Si les racines nerveuses du canal rachidien sont comprimées, une incontinence, des troubles sensoriels ou moteurs des deux membres inférieurs peuvent survenir. Une paraplégie peut survenir, notamment après une embolie médullaire secondaire. Certains patients peuvent également souffrir de méningite, et l’infection du système nerveux central sera plus grave.

Bien sûr, la fièvre est le symptôme le plus courant. Ces patients présentent souvent des antécédents de fièvre, avec une température corporelle supérieure à 38°C voire 39°C.

De plus, le patient peut présenter des symptômes de dépérissement, tels qu’une perte d’appétit, une malnutrition, une perte de poids, une anémie, une faiblesse de la parole, etc.

D'une manière générale, les symptômes du patient sont divisés en trois parties : les manifestations systémiques, les manifestations locales et les manifestations d'accompagnement.

3. Comment traiter la spondylarthrite suppurée ?

Le traitement de la spondylarthrite suppurée est généralement divisé en deux parties : le traitement conservateur et le traitement chirurgical :

Pour un traitement conservateur, des antibiotiques sensibles doivent être sélectionnés en fonction des résultats de l’examen bactérien et des tests de sensibilité aux médicaments. S'il n'existe pas d'antibiotiques sensibles, il est généralement nécessaire de choisir des antibiotiques à large spectre, ou ceux ayant une capacité antibactérienne plus forte, comme les céphalosporines de troisième génération et les céphalosporines de deuxième génération. Ils peuvent être utilisés en combinaison selon la situation, ce qui est le mieux pour cette maladie.

Une autre chose est d’améliorer la nutrition, de corriger les carences en protéines et l’anémie et de traiter activement la maladie primaire. Une autre chose est de se reposer au lit. Si nécessaire, une traction peut être utilisée. Il s’agit d’un traitement systémique.

Dans de nombreux cas bénins, après traitement, les symptômes sont considérablement soulagés, les bactéries sont tuées, les lésions sont contrôlées et la maladie est guérie.

Cependant, certains patients ont déjà développé une lésion tenace et le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical est donc nécessaire. Le but du traitement chirurgical est le drainage. Un tube de drainage est placé pendant l’intervention chirurgicale pour permettre au liquide de s’écouler hors du corps et d’éliminer la lésion inflammatoire.

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Une autre méthode est le rinçage. Vous pouvez ajouter un tube de rinçage localement et utiliser des antibiotiques pour le rinçage afin d'atteindre l'objectif d'anti-inflammatoire local. En général, il est recommandé d'utiliser de la gentamicine et du sérum physiologique pour le rinçage local, mais un drainage à pression négative est nécessaire pour le drainage local.

Lors de l'élimination des lésions, s'il y a une destruction ou un défaut osseux local, certains os peuvent être implantés pour reconstruire l'intégralité de la colonne vertébrale. Il s’agit du plan de traitement général de la spondylarthrite suppurée.