J'allais bien avant d'aller me coucher, mais j'ai eu un infarctus cérébral au réveil. Pourquoi donc?

Auteur : Li Xiaogang, médecin-chef, troisième hôpital de l'université de Pékin

Directeur adjoint du groupe de neuroréadaptation, branche neurologie de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Li Jingjing, médecin-chef, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

L'accident vasculaire cérébral, communément appelé « accident vasculaire cérébral », est simplement un problème au niveau des vaisseaux sanguins du cerveau.

L'accident vasculaire cérébral est divisé en accident vasculaire cérébral hémorragique et accident vasculaire cérébral ischémique. L’article suivant présentera principalement l’accident vasculaire cérébral ischémique.

1. Quelles sont les causes d’un accident vasculaire cérébral ischémique ?

L'accident vasculaire cérébral ischémique, également connu sous le nom d'infarctus cérébral, fait référence au blocage ou à l'occlusion des artères alimentant le cerveau, entraînant un dysfonctionnement neurologique.

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Il existe cinq causes principales d’accident vasculaire cérébral ischémique :

Le premier type est l’athérosclérose des grosses artères, dans laquelle les gros vaisseaux sanguins du cerveau présentent des plaques athéroscléreuses et une sténose vasculaire, conduisant à un accident vasculaire cérébral ischémique.

Le deuxième type est l'embolie cardiogénique, qui survient généralement lorsque le patient souffre d'une maladie cardiaque, telle qu'une fibrillation auriculaire, une valvulopathie, etc. Le caillot sanguin dans le cœur se détache et bloque l'artère cérébrale, entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique.

Le troisième type est causé par une maladie des petits vaisseaux, également connue sous le nom de maladie artérielle des branches en médecine. Elle est causée par le blocage de très petites artères, ce qui conduit à un infarctus cérébral lacunaire ou à un petit infarctus cérébral focal chez les patients.

La quatrième catégorie concerne d’autres causes, telles que la dissection artérielle, l’artérite ou la malformation artérioveineuse, où les maladies vasculaires conduisent à un accident vasculaire cérébral ischémique.

La cinquième catégorie est celle de cause inconnue, c'est-à-dire qu'après que le patient a subi un infarctus cérébral, tous les tests ont été effectués mais la cause n'a pas pu être trouvée, et finalement il est classé comme accident vasculaire cérébral ischémique de cause inconnue.

Dans la pratique clinique, l’incidence de l’accident vasculaire cérébral ischémique est très élevée, représentant environ 70 à 80 %, et celle de l’accident vasculaire cérébral hémorragique représente environ 20 à 30 %.

2. Quels sont les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral ischémique ?

Il existe de nombreux facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral ischémique. Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés ou contrés, comme l’âge. Le risque d’infarctus cérébral augmente avec l’âge ; histoire de famille. Si un membre de la famille a des antécédents d’infarctus cérébral, il est plus susceptible de souffrir d’un infarctus cérébral à l’avenir ; genre. Relativement parlant, il y a plus de patients masculins atteints d’infarctus cérébral que de patientes.

Cependant, il existe également de nombreux facteurs de risque qui peuvent être modifiés, tels que l’hypertension artérielle, le diabète, l’hyperlipidémie et les mauvaises habitudes de vie telles que le tabagisme à long terme, l’alcoolisme et la position assise prolongée, qui sont tous des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral ischémique.

Bien sûr, il existe d’autres facteurs de risque, tels que l’homocystinémie, la toxicomanie, l’utilisation à long terme de contraceptifs, etc., qui peuvent également facilement provoquer une maladie cérébrovasculaire. Si ces facteurs de risque peuvent être bien gérés, l’incidence de l’accident vasculaire cérébral ischémique peut être réduite.

3. Pourquoi certaines personnes se sentent-elles bien avant d’aller se coucher mais souffrent-elles d’un accident vasculaire cérébral ischémique après leur réveil ?

Pendant le sommeil, les personnes subissent certains changements physiopathologiques, tels qu’une inhibition du nerf sympathique, une excitation du nerf parasympathique et un ralentissement du flux sanguin. Si vous souffrez déjà d’athérosclérose, d’une mauvaise fondation vasculaire, d’une glycémie élevée et d’un taux élevé de lipides sanguins, votre sang sera très visqueux et des caillots sanguins se formeront facilement lorsque le flux sanguin est lent. Par conséquent, vous pouvez ressentir des symptômes d’accident vasculaire cérébral ischémique après votre réveil.

De plus, les personnes souffrant d’hypertension matinale ont une tension artérielle particulièrement élevée lorsqu’elles se réveillent tôt le matin. L’hypertension artérielle est le principal facteur de risque d’accident vasculaire cérébral (AVC), qui peut provoquer un blocage des vaisseaux sanguins ou le détachement d’un caillot sanguin, ce qui facilite le risque d’AVC après le réveil.

Les personnes qui souffrent d’apnée obstructive du sommeil, qui ronflent pendant leur sommeil et qui souffrent d’apnée du sommeil sont également sujettes à un accident vasculaire cérébral après le réveil.

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4. L’accident vasculaire cérébral ischémique peut-il être détecté à un stade précoce ?

Quels symptômes indiquent un accident vasculaire cérébral ischémique ? En général, il y a les points suivants :

Tout d’abord, le dysfonctionnement du langage, c’est-à-dire l’incapacité soudaine de comprendre ce que disent les autres ou l’incapacité soudaine de parler.

Deuxièmement, les coins de la bouche sont tordus. Lorsqu'on parle et qu'on rit, les coins de la bouche sont asymétriques et tordus.

Troisièmement, les membres sont faibles. Lorsque les deux mains sont levées horizontalement, l'une d'elles pend, montrant qu'il n'y a évidemment aucune force.

Il existe également d’autres symptômes, tels que des étourdissements soudains, une marche instable et d’autres troubles de l’équilibre, ou encore une perte soudaine de la vision d’un œil.

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Si les symptômes ci-dessus se produisent, cela peut signifier qu’un accident vasculaire cérébral ischémique est sur le point de se produire ou s’est produit. Il est recommandé au patient ou aux membres de sa famille d’appeler immédiatement le numéro d’urgence et de consulter un médecin dès que possible.

L’accident vasculaire cérébral ischémique et l’accident vasculaire cérébral hémorragique peuvent tous deux provoquer un dysfonctionnement neurologique et leurs manifestations cliniques sont parfois difficiles à distinguer. La caractéristique commune est une apparition soudaine, qui peut se manifester par une hémiplégie et une aphasie. Dans les cas plus graves, comme en cas de saignements importants ou d’infarctus cérébral des gros vaisseaux, une altération de la conscience peut survenir. À l’heure actuelle, il ne peut être identifié que par un scanner cérébral ou une IRM.

Enfin, je voudrais rappeler à tout le monde, j’espère que tout le monde s’en souvient, que si vous, votre famille ou vos amis présentez des symptômes d’AVC, ne prenez pas de médicaments à la légère. Vous devez appeler le numéro d'urgence 120 ou 999 dès que possible et vous rendre à l'hôpital à temps. Le médecin utilisera la tomodensitométrie ou l’IRM pour déterminer s’il s’agit d’un saignement ou d’une ischémie, puis proposera le traitement correspondant.