La gastroscopie est-elle le premier choix pour le dépistage du cancer gastrique ? Pas nécessairement, vous pouvez d’abord faire ces deux vérifications !

Auteur : Wu Qi, médecin-chef, hôpital du cancer de l'université de Pékin

Réviseur : Shang Zhanmin, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin (campus ouest), Université médicale de la capitale

L’incidence et la mortalité du cancer gastrique en Chine sont très élevées.

Aux premiers stades du cancer gastrique, il y a très peu de symptômes. Il n’y a pratiquement aucun symptôme aux tout premiers stades du cancer gastrique et il est difficile à détecter sans examen.

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Si le cancer gastrique peut être détecté à un stade précoce et que les cellules cancéreuses n’ont envahi que la couche muqueuse et la couche sous-muqueuse, un traitement radical peut être administré et la personne ne mourra pas du cancer gastrique.

Par conséquent, la détection précoce du cancer gastrique et des examens réguliers sont essentiels.

1. Quels groupes de personnes ont besoin d’un dépistage régulier du cancer gastrique ?

Premièrement, les personnes vivant dans des zones où l’incidence du cancer gastrique est élevée ;

Deuxièmement, il existe des antécédents familiaux de tumeurs du tube digestif et des parents directs sur deux générations ont souffert de cancer gastrique ;

Troisièmement, il existe des antécédents de maladies gastriques, telles que des polypes gastriques, des adénomes gastriques et des ulcères gastriques ;

Quatrièmement, les personnes infectées par Helicobacter pylori. Helicobacter pylori parasite l’estomac humain. Il existe quatre sous-types d’Helicobacter pylori, dont deux sont hautement pathogènes. Il sécrète certaines toxines qui peuvent facilement provoquer des réactions inflammatoires dans l’estomac et sont directement liées au cancer gastrique. L’Organisation mondiale de la santé définit Helicobacter pylori comme un facteur pathogène primaire du cancer gastrique ;

Cinquièmement, les personnes ayant un régime alimentaire riche en sel mangent souvent des aliments marinés ;

Sixièmement, les gens qui boivent souvent boivent et boivent beaucoup.

Le consensus des experts et les directives nationales recommandent que les groupes mentionnés ci-dessus subissent un dépistage régulier du cancer gastrique entre 40 et 65 ans. S’il n’y a pas de problème lors du dépistage et qu’il n’y a pas d’infection à Helicobacter pylori, ils peuvent le refaire trois ans plus tard.

2. La gastroscopie est-elle le premier choix pour le dépistage du cancer gastrique ?

Il existe une certaine corrélation entre la gastrine sérique, le pepsinogène, Helicobacter pylori et le cancer gastrique. Pour dépister le cancer gastrique, vous pouvez d’abord faire un test sérologique et un test Helicobacter pylori. Si le résultat est positif, faites une gastroscopie. C’est ce que recommandent les directives actuelles. Selon les gens ordinaires, cela signifie dépenser peu d’argent pour accomplir de grandes choses.

En Chine, la gastrine et le pepsinogène sériques sont des indicateurs de dépistage très importants et orientent le dépistage.

La gastrine est une substance qui favorise la fonction sécrétoire gastrique, favorise la sécrétion de certaines protéines du mucus par l'estomac et joue un certain rôle protecteur sur l'estomac. On l'appelle aussi gastrine. Une carence en gastrine peut facilement entraîner des lésions gastriques, c'est pourquoi on pense qu'elle a une certaine valeur de référence dans le diagnostic du cancer gastrique.

Le pepsinogène est un précurseur des protéines gastriques et se divise en deux sous-types : le pepsinogène 1, qui est sécrété par les cellules principales des glandes fundiques ; et le pepsinogène 2, qui est sécrété par les cellules principales et les cellules muqueuses du col des glandes pyloriques de l'antre gastrique. Le test du pepsinogène reflète principalement la sécrétion de l'estomac, pour voir si l'estomac est atrophié et le degré d'atrophie.

Si la gastrine et le pepsinogène sont anormaux et qu'Helicobacter pylori est positif, une gastroscopie supplémentaire est nécessaire pour déterminer s'il y a des lésions dans l'estomac.

3. Dans quelles circonstances est-il nécessaire d’obtenir des données pathologiques lors du dépistage par gastroscopie du cancer gastrique ?

La gastroscopie est désormais considérée comme la seule option d’examen efficace et efficiente pour le cancer gastrique précoce et, dans une certaine mesure, elle peut déterminer s’il s’agit d’une lésion cancéreuse gastrique à un stade très précoce.

Lorsque nous trouvons une lésion gastrique très claire ou typique et lorsque nous déterminons que la lésion présente des signes de tumeur, nous devons effectuer une biopsie et effectuer un examen pathologique plus approfondi.

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L'examen pathologique est un diagnostic qualitatif. Le cancer gastrique est divisé en différents types selon le degré de différenciation, et ils peuvent être clairement distingués par un examen pathologique. Différents types de cancer gastrique ont des plans de traitement différents, l'examen pathologique est donc très important dans le diagnostic du cancer gastrique.

Avec le développement de la technologie endoscopique, nous avons découvert de nombreuses lésions gastriques précoces et de nombreux cancers gastriques précoces ont été détectés.

Pour le cancer gastrique qui envahit uniquement la couche muqueuse et la couche sous-muqueuse peu profonde et qui ne présente pas de métastases ganglionnaires, une résection endoscopique ou une dissection muqueuse endoscopique peut être réalisée. Si cela dépasse les indications du traitement endoscopique, nous disposons également d'une laparoscopie et pouvons réaliser une résection radicale pour atteindre l'objectif du traitement radical. Comparée à la chirurgie ouverte, la laparoscopie provoque relativement moins de traumatismes et présente un bon pronostic. C’est également une bonne option de traitement pour le cancer gastrique précoce.