« Sept vivants et huit morts » ? Les bébés prématurés sont plus susceptibles de vivre ces situations dangereuses, et 4 points doivent être pris en compte lors de l'allaitement

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Le 17 novembre (demain) est la Journée mondiale de la prématurité. Je crois que beaucoup de gens ont entendu les personnes âgées dire : « Ils vivront le septième et le huitième », ce qui est une rumeur sur les bébés prématurés qui circule parmi les gens de notre pays.

La rumeur dit qu'un bébé prématuré né à huit mois de gestation a peu de chances de survie, mais un bébé né à sept mois de gestation peut survivre « miraculeusement » . Du point de vue de notre médecine moderne, cette affirmation est-elle vraiment scientifique ? Analysons-le ci-dessous.

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Quelle est la définition d’un bébé prématuré ?

La naissance prématurée fait référence à l’accouchement après que la gestation ait atteint 28 semaines (7 mois) mais avant 37 semaines. Les nouveau-nés nés à ce moment-là sont appelés bébés prématurés.

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Pourquoi y a-t-il une naissance prématurée ?

La naissance prématurée est divisée en naissance prématurée spontanée et naissance prématurée thérapeutique.

Le type le plus courant d’accouchement prématuré spontané est l’accouchement prématuré avec des membranes intactes . Cela peut se produire pour plusieurs raisons :

(1) Dilatation excessive de la cavité utérine, comme une grossesse gémellaire ou multiple, un polyhydramnios, etc.

(2) Réponse au stress maternel et fœtal : Un stress mental et psychologique excessif chez les femmes enceintes peut induire des contractions utérines et conduire à un accouchement prématuré.

(3) Infection intra-utérine : les agents pathogènes pénètrent dans la cavité utérine par le vagin et le col de l’utérus, ou l’infection systémique de la femme enceinte se propage à la cavité utérine.

Un autre type d’accouchement prématuré spontané est la rupture prématurée des membranes . Les causes incluent : des antécédents de rupture prématurée des membranes, un mauvais état nutritionnel des femmes enceintes, le tabagisme, l’insuffisance cervicale, une malformation utérine, une infection intra-utérine, une inflammation vaginale, etc.

L'accouchement prématuré thérapeutique signifie qu'en raison de problèmes de santé de la mère ou du fœtus, la grossesse ne peut pas être poursuivie et doit être interrompue par un travail provoqué ou une césarienne avant que le fœtus n'atteigne 37 semaines.

Est-il vrai que les bébés prématurés survivront au septième mois et non au huitième mois ?

Laissez-moi d’abord vous donner la réponse. Cette affirmation n’est ni scientifique ni rigoureuse .

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À en juger par le développement du fœtus pendant la grossesse, le degré de maturité des organes fœtaux est directement proportionnel à l’âge gestationnel. En d’autres termes, plus l’âge gestationnel est long, plus le taux de survie fœtale est élevé. Le développement de divers organes d’un fœtus de huit mois est certainement meilleur que celui d’un fœtus de sept mois, et sa capacité à survivre à une naissance prématurée est également plus forte . Il n’existe donc aucune base scientifique permettant d’affirmer que les bébés prématurés peuvent survivre jusqu’au septième ou au huitième mois.

Les bébés prématurés nés à huit mois de gestation ont un développement plus complet d’organes importants tels que le système respiratoire, le cœur et le cerveau que ceux nés à sept mois de gestation. Dans les conditions de la médecine pédiatrique moderne, ils peuvent survivre avec l’aide de moyens médicaux.

À quelles conditions dangereuses les bébés prématurés sont-ils plus susceptibles de se trouver confrontés que les nouveau-nés à terme ?

Bien que les bébés prématurés aient une chance de survie, en raison des caractéristiques particulières de leur corps, ils sont toujours confrontés à de nombreux dangers par rapport aux bébés nés à terme.

Les bébés prématurés peuvent présenter des anomalies du système respiratoire, un centre respiratoire immature, un petit nombre d'alvéoles, des muscles respiratoires sous-développés, de faibles niveaux de surfactant alvéolaire et sont sujets au syndrome de détresse respiratoire .

Les nourrissons prématurés ont une faible capacité de succion, un faible réflexe de déglutition et des difficultés à s’alimenter. Une mauvaise alimentation peut provoquer une entérocolite nécrosante .

Les nourrissons prématurés ont une mauvaise fonction de concentration rénale et une alimentation inadéquate peut provoquer une acidose métabolique. Les nourrissons prématurés ont un centre de régulation de la température imparfait et une faible capacité de production de chaleur. Ils sont sujets à l’hypothermie ou même au scléroedème lorsqu’ils sont exposés au froid .

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Comment prendre soin des bébés prématurés ?

Compte tenu des circonstances particulières des nourrissons prématurés, les points suivants doivent être pris en compte dans les soins infirmiers :

▶ Faites attention à la conservation de la chaleur. Maintenez une température intérieure et une humidité relative appropriées pour maintenir la température de la peau des bébés prématurés à 36~37 degrés Celsius. Les nourrissons prématurés dont le poids à la naissance est inférieur à 2 000 g ou ceux souffrant d’hypothermie doivent être placés dans une couveuse pour les garder au chaud.

▶ Alimentation correcte : Le lait maternel est le premier choix pour les bébés prématurés. Lorsque le lait maternel n’est pas disponible, du lait maternisé pour prématurés peut être utilisé temporairement. Pour les nourrissons prématurés ayant une faible capacité de succion et un faible réflexe de déglutition, une alimentation par compte-gouttes ou par voie nasogastrique peut être utilisée.

▶ Gestion respiratoire : Maintenir les voies respiratoires ouvertes. Placez un coussin sous les épaules des prématurés lorsqu'ils sont couchés sur le dos pour éviter de plier le cou. Donner de l’oxygène en cas d’hypoxémie.

▶ Prévenir l'infection : En cas de contact avec des bébés prématurés, gardez vos mains propres et veillez à désinfecter les ustensiles du bébé prématuré.

en conclusion

Avec les progrès de la médecine, le taux de survie des bébés prématurés a considérablement augmenté. Grâce aux techniques modernes de réanimation néonatale, de nombreux bébés prématurés ayant un âge gestationnel plus court (moins de 28 semaines) peuvent survivre. Pour les bébés prématurés, non seulement ils peuvent survivre à sept ans, mais ils ont encore plus de chances de survivre à huit ans. Par conséquent, le dicton « sept sont vivants et huit sont morts » n’a aucun fondement scientifique.

Auteur : Zhai Yan, médecin-chef, département d'obstétrique et de gynécologie, hôpital Chaoyang de Pékin, université médicale de la capitale

Réviseur : Wang Shuzhen, médecin-chef, département d'obstétrique et de gynécologie, hôpital Chaoyang de Pékin, université médicale de la capitale

Planification : Zhong Yanping

Rédacteur en chef : Li Mengxin

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