【Conférence sur la santé】Quelques points à souligner sur la physiothérapie pour la polyarthrite rhumatoïde

Afin d'assurer l'effet de vulgarisation de l'apprentissage des connaissances en matière de santé lors du 3e Concours chinois de connaissances en matière de santé pour les personnes âgées, l'organisateur a rassemblé divers articles sur les sciences de la santé adaptés aux personnes âgées afin qu'elles puissent les apprendre dans divers hôpitaux. Nous les partagerons à travers la rubrique « Health Lecture Hall ». Aujourd'hui, le Dr Zhang Qi, directeur du département de thérapie sportive de l'hôpital Boai de Pékin, Centre de recherche en réadaptation de Chine, nous a apporté « quelques éléments à dire sur la physiothérapie pour la polyarthrite rhumatoïde ». Les amis âgés sont les bienvenus pour apprendre.

Avez-vous un ami qui est comme un « météorologue » ? Qu'il s'agisse de la saison des pluies ou de la saison venteuse et pluvieuse avec une chute soudaine de température, leurs « prévisions » sont encore plus précises que les prévisions météorologiques. Ce n’est certainement pas un super pouvoir, mais ils souffrent probablement de polyarthrite rhumatoïde.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie caractérisée par des douleurs et un gonflement des articulations qui affectent tout le corps. La distribution est souvent symétrique, les symptômes variant du meilleur au pire. Une évolution ultérieure peut entraîner une déformation et un dysfonctionnement des articulations et éventuellement devenir une maladie chronique systémique. Il s’agit d’une maladie systémique du tissu conjonctif. Elle est fréquente chez les femmes âgées de 35 à 45 ans, avec une évolution lente et un début aigu. Il existe deux causes principales à cette maladie. L’une d’elles est que le système immunitaire du corps produit une réponse immunitaire sous certaines influences environnementales, entraînant une prolifération synoviale, une prolifération des cellules inflammatoires et une dégénérescence du cartilage. L’autre est causée par une infection causée par le streptocoque du groupe A.

La polyarthrite rhumatoïde présente une variété de symptômes. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes peuvent être une légère fièvre, de la fatigue, une perte de poids et une anémie. Les symptômes typiques sont un gonflement et des douleurs dans plusieurs articulations. Les articulations touchées sont les mains, les poignets, les genoux, les coudes, les pieds, les épaules et les hanches. La plupart des patients commencent à se rendre compte qu’ils peuvent être atteints de la maladie en raison d’un gonflement et d’une douleur sourde dans ces articulations. Un autre symptôme typique est la raideur articulaire, qui est particulièrement évidente au lever le matin, c'est pourquoi on l'appelle aussi « raideur matinale ». De plus, des symptômes tels que des déformations articulaires, des nodules sous-cutanés dans les articulations, une atrophie musculaire, une tendinite et une ténosynovite peuvent également survenir.

Comment diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde ? Selon les critères diagnostiques de l'American College of Rheumatology, le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde nécessite 4 des 6 éléments suivants : 1 raideur matinale de plus d'une heure, durant 6 semaines ; 2. gonflement ou épanchement dans au moins 3 articulations, durant 6 semaines ; ③ au moins une des articulations du poignet, métacarpophalangiennes ou interphalangiennes proximales est enflée, pendant 6 semaines ; ④ gonflement symétrique des articulations des deux côtés du corps ; 5 facteur rhumatoïde positif dans les analyses de sang ; 6 modifications de l'érosion osseuse ou de l'ostéoporose détectées lors des examens radiographiques.

De nos jours, le niveau de vie des gens s’améliore constamment et les exigences de chacun en matière de qualité de vie sont de plus en plus élevées. Dans le passé, lorsque les gens recevaient un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, la plupart choisissaient simplement de prendre des médicaments pour soulager la douleur. Avec la popularité croissante des concepts de réadaptation en Chine, de plus en plus de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde choisissent la physiothérapie en plus de la thérapie médicamenteuse pour les aider à améliorer leur fonction et leur qualité de vie. Alors, qu’est-ce que la physiothérapie ? Quels problèmes la physiothérapie peut-elle aider les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde à résoudre ?

La physiothérapie (Physiothérapie, PT) est une profession qui combine la prévention, le traitement et l’amélioration des troubles fonctionnels causés par des maladies et des blessures. Son objectif est de maximiser la fonction du patient et d’améliorer sa qualité de vie dans la mesure du possible. Elle occupe une place importante dans la médecine moderne. En tant que responsables de la mise en œuvre de la physiothérapie, les physiothérapeutes se concentrent principalement sur la gestion de la douleur, le renforcement de la force musculaire, l’augmentation de la mobilité articulaire, l’amélioration de la fonction cardiopulmonaire et l’amélioration de la mobilité et de la capacité de participation. Pour la polyarthrite rhumatoïde, la physiothérapie peut contrôler la douleur, élargir l’amplitude de mouvement articulaire limitée, éliminer l’œdème articulaire, augmenter la force musculaire, améliorer la fonction motrice et améliorer la qualité de vie quotidienne.

Dans la phase aiguë, l’objectif principal de la physiothérapie est d’aider les patients à soulager la douleur, à corriger les déformations articulaires et à restaurer et améliorer la force physique. Les physiothérapeutes conseilleront aux patients à ce stade de s’assurer d’abord d’un repos au lit adéquat. Lorsque les symptômes sont atténués et que la force physique le permet, ils peuvent faire de la gymnastique au lit. Les mouvements de l'entraînement de gymnastique au lit sont simples et faciles à comprendre, dans le but de ne pas provoquer de douleur ni de limiter le mouvement des articulations. Par exemple, lorsque vous êtes allongé dans votre lit, levez lentement vos mains du côté du corps jusqu'au sommet de votre tête, faites un poing avec cinq doigts puis ouvrez-le, repliez vos jambes puis posez-les, etc. Les physiothérapeutes aideront également les patients à choisir des attelles orthopédiques personnalisées pour réparer les doigts ou les poignets déformés, mais il faut veiller à ne pas dépasser 3 semaines pour éviter une raideur supplémentaire des articulations.

Une fois l’état stabilisé, les objectifs de la physiothérapie se transforment en renforcement de la force musculaire, en maintien d’une amplitude de mouvement articulaire normale et en amélioration de la fonction motrice. Au cours de cette étape, les physiothérapeutes élaboreront différents plans d’entraînement en fonction des différentes performances du patient. Dans les cas de faible force musculaire, un entraînement de renforcement musculaire sera choisi pour aider les patients à améliorer leur force musculaire. Par exemple, on demandera au patient de garder les coudes pliés avec un angle entre le haut et le bas des bras à 90°. Ensuite, le bras sera maintenu immobile, les muscles seront tendus pendant 6 secondes puis détendus, et cela sera répété 10 fois. Si le mouvement des articulations est limité, un entraînement d’étirement sera choisi pour aider à élargir l’amplitude des mouvements des articulations. Par exemple, les patients dont les articulations de l’épaule sont limitées seront invités à s’asseoir sur une chaise. Le physiothérapeute aidera d’abord le patient à effectuer des mouvements de rotation, de flexion et d’extension de l’épaule, puis laissera le patient effectuer activement les mouvements ci-dessus sans provoquer de douleur. Dans la vie quotidienne, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent améliorer leur fonction motrice en faisant des exercices d’aérobic tels que la marche, le jogging, le vélo et la natation tout en évitant la douleur et la fatigue excessive. De plus, il est également très important pour les patients d’avoir une alimentation légère, de réduire le stress inutile et de veiller à garder les articulations touchées au chaud.

À propos de l'auteur

Zhang Qi est diplômé de l'Université polytechnique de Hong Kong avec une licence et une maîtrise en physiothérapie. Ses titres actuels sont thérapeute en chef, professeur et superviseur de maîtrise. Il a été directeur du département de physiothérapie 1 de l'hôpital Boai de Pékin, du centre de recherche en réadaptation de Chine, directeur adjoint du bureau du centre national de recherche en réadaptation de l'autisme et directeur de la section d'enseignement et de recherche en physiothérapie de l'école de médecine de réadaptation de l'université médicale de la capitale. Directeur du conseil d'administration de l'Association de médecine de réadaptation de Pékin, vice-président du comité de physiothérapie pour enfants de l'Association chinoise de médecine de réadaptation ; Vice-président de l'Alliance universitaire de physiothérapie de l'Association chinoise de médecine de réadaptation ; Membre du Comité consultatif d’experts sur la réadaptation et l’aide aux enfants handicapés ; Membre du Comité des affaires départementales du Département de médecine de réadaptation de l'Université médicale de la capitale ; Chef du groupe de réadaptation des enfants du comité de travail sur la science populaire et l'éducation à la santé de l'Association chinoise d'éducation médicale ; Chef adjoint du groupe de thérapie de réadaptation du comité professionnel de réadaptation des enfants atteints de paralysie cérébrale de l'association chinoise de réadaptation des personnes handicapées. Réviseur pour le « Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice » et le « Journal of Physical Therapy Science ».