La « pneumonie à Mycoplasma » est devenue un sujet brûlant. La pénicilline et la céphalosporine sont inefficaces dans le traitement. Comment le médicament doit-il être utilisé ?

Selon les médias, depuis juillet de cette année, le centre médical pour enfants de Shanghai a admis près de 400 enfants atteints de pneumonie à Mycoplasma. Par rapport aux années précédentes, la proportion a doublé pour atteindre environ 80 %. À mesure que le temps se rafraîchit, le nombre d'enfants infectés par Mycoplasma pneumoniae observés dans les cliniques de médecine interne des hôpitaux pour enfants de Pékin, de Guangzhou et d'autres endroits augmente. Dans le même temps, l'idée selon laquelle « le virus de l'infection à Mycoplasma pneumoniae atteint généralement un pic tous les 3 à 5 ans » a également suscité l'inquiétude de nombreux parents, qui pensent que cette année pourrait être une année de pic pour l'épidémie de « pneumonie à Mycoplasma ».

Qu’est-ce que la pneumonie à Mycoplasma ? Quelles sont les caractéristiques de la pneumonie à Mycoplasma cette année ?

La pneumonie à Mycoplasma fait référence à une inflammation pulmonaire causée par une infection à Mycoplasma pneumoniae, qui peut affecter les bronches, les bronchioles, les alvéoles et l'interstitium pulmonaire. Il s’agit de la pneumonie communautaire la plus courante chez les enfants âgés de 5 ans et plus dans mon pays. Les principales manifestations cliniques de cette maladie sont la fièvre (principalement modérée à élevée, et une fièvre élevée persistante indique une affection grave) et la toux (relativement sévère, qui peut être similaire à la coqueluche), qui peut être accompagnée de maux de tête, d'écoulement nasal, de maux de gorge, de douleurs aux oreilles, etc.

Le mycoplasme est un type de micro-organisme qui n’est ni une bactérie ni un virus. La pneumonie qu’elle provoque est complètement différente de la pathogénicité du nouveau coronavirus. Le mycoplasme responsable de la pneumonie a généralement une incidence saisonnière, mais il ne s’agit pas d’une maladie infectieuse statutaire et n’est pas aussi contagieux que le nouveau coronavirus. Il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter outre mesure. Les experts ont déclaré que par rapport aux années précédentes, la pneumonie à mycoplasme dans mon pays est devenue plus fréquente cette année à un âge plus jeune, certains enfants de moins de 3 ans tombant également malades. Si des symptômes similaires apparaissent, les personnes doivent consulter un médecin dans les meilleurs délais.

« Au cours des années précédentes, la tendance à la baisse a commencé après un trimestre, mais cette année, elle s'est poursuivie pendant plus de cinq mois », a déclaré Li Shuhua, directeur du service de consultation externe pédiatrique du centre médical pour femmes et enfants de Guangzhou. Li Dongzeng, médecin-chef du département complet des infections de l'hôpital You'an de Pékin, a souligné qu'avant la pandémie de COVID-19, il y avait une épidémie relativement importante de pneumonie à Mycoplasma tous les 3 à 7 ans. Au cours des trois dernières années, grâce aux mesures de prévention et de contrôle des épidémies, l’incidence des maladies respiratoires a diminué, mais cette situation peut entraîner une immunité insuffisante, en particulier chez les enfants. Par conséquent, avec l’ajustement des mesures de prévention et de contrôle de l’épidémie, le nombre d’infections cette année pourrait augmenter considérablement par rapport aux années précédentes.

La pénicilline et la céphalosporine sont inefficaces contre la pneumonie à mycoplasmes et un traitement symptomatique est nécessaire.

Lors du traitement d'une infection à Mycoplasma pneumoniae, des médicaments efficaces doivent être sélectionnés en fonction de la situation spécifique du patient. Étant donné que les antibiotiques pénicillines et céphalosporines sont inefficaces contre Mycoplasma pneumoniae, ces deux types de médicaments ne peuvent pas être utilisés pour traiter l’infection à Mycoplasma pneumoniae.

1. Traitement général et symptomatique

Les cas bénins ne nécessitent pas d’hospitalisation. Surveillez attentivement les changements de l'état, testez la routine sanguine et les indicateurs inflammatoires, etc., et faites attention à l'identification des maladies graves et critiques. Veillez à un repos et à un apport énergétique adéquats, assurez l’équilibre hydrique et électrolytique et fournissez un traitement symptomatique.

2. Médicament anti-Mycoplasma pneumoniae (voir tableau 1)

Tableau 1 Médicaments contre Mycoplasma pneumoniae

3. La thérapie aux glucocorticoïdes est principalement utilisée chez les enfants atteints de maladies graves et critiques. L’utilisation systématique de méthylprednisolone 2 mg/(kg·j) peut ne pas être efficace chez certains enfants atteints de maladies graves. La dose doit être ajustée en fonction de la situation, jusqu'à 4~6 mg/(kg·j). La durée totale du traitement ne dépasse généralement pas 14 jours.

Un petit nombre d’enfants présentent des pathologies graves, des réponses immunitaires inflammatoires excessives ou même des tempêtes de cytokines, et peuvent nécessiter des doses plus importantes. L’efficacité doit être évaluée quotidiennement. Si elle est efficace, la température corporelle baissera significativement ou reviendra à la normale 24 heures après l’application. Si la température corporelle ne baisse pas comme prévu, des facteurs tels qu’un dosage insuffisant de méthylprednisolone, une infection mixte, un diagnostic erroné, des complications ou d’autres mesures inappropriées doivent être pris en compte.

Il n’existe pas encore de vaccin, la prévention quotidienne est très importante et les enfants doivent consulter rapidement un médecin s’ils présentent des symptômes.

Si des enfants de moins de 3 ans sont infectés par Mycoplasma pneumoniae et présentent des symptômes pertinents, les parents doivent emmener leurs enfants consulter un médecin à temps. Les experts avertissent que lorsque l'infection à Mycoplasma pneumonia se produit, la fièvre de l'enfant peut ne pas être grave, mais l'enfant peut ressentir une respiration sifflante ou des difficultés respiratoires, ou une dépression peut apparaître dans la clavicule, c'est-à-dire qu'une fosse apparaîtra dans la clavicule lorsque l'enfant inhale, et l'enfant doit se rendre à l'hôpital pour se faire soigner à temps. Si l’enfant a moins de 3 ans ou souffre de maladies sous-jacentes telles qu’une cardiopathie congénitale, des maladies métaboliques génétiques, etc., il est préférable de consulter un médecin dès que possible en cas de forte fièvre ou de toux.

L’infection à Mycoplasma se transmet principalement par contact direct et par gouttelettes. Bien qu’il ne soit pas très contagieux, il faut tout de même faire attention à la protection. Actuellement, il n’existe pas de vaccin spécifique pour prévenir la pneumonie à Mycoplasma. Faites attention à la protection quotidienne, réduisez les rassemblements, maintenez de bonnes habitudes d’hygiène comme le lavage fréquent des mains ; faites attention à la ventilation intérieure, essayez d’éviter les lieux publics bondés et mal ventilés et portez un masque lorsque vous devez y aller ; couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir lorsque vous toussez ou éternuez ; gardez vos mains propres et lavez-les fréquemment avec du savon ou un désinfectant pour les mains sous l’eau courante ; Les écoles, les jardins d’enfants et autres lieux doivent prêter attention à la ventilation et à la désinfection pour éviter les infections groupées.

Références Commission nationale de la santé de la République populaire de Chine. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la pneumonie à Mycoplasma chez les enfants (édition 2023) [EB/OL]. 2023-2-6.