Arrêtez de verser le sang en vain ! ——Vous apprendre à arrêter correctement les saignements à la maison

Auteur : Han Liqiang, médecin-chef adjoint du troisième hôpital central de Tianjin

Réviseur : Guo Shuzhang, médecin-chef, hôpital central n° 3 de Tianjin

Dans la vie quotidienne, les bosses et les ecchymoses sont inévitables. Il arrive parfois que le corps soit accidentellement rayé par un couteau, du verre ou de la porcelaine cassée, et qu'il saigne, ce qui est également courant. Alors, que devez-vous faire à la maison après un saignement dû à une blessure ? Devrions-nous utiliser des bandes de tissu, des cordes ou des ceintures pour attacher les membres afin d’arrêter le saignement, comme le montrent certains films et émissions de télévision ? Cette approche est-elle conseillée dans la vie réelle ? Examinons d’abord le cas réel suivant.

Une nuit, un jeune homme d'une vingtaine d'années s'est présenté aux urgences en toute hâte accompagné de sa famille. Le jeune homme tenait son bras gauche avec sa main droite, le visage plein de douleur. Il y avait un sac en plastique sur son bras gauche, qui était plein de sang. Ses vêtements étaient également tachés de sang. Le médecin de garde au service des urgences a rapidement examiné les blessures du jeune homme et a demandé à sa famille comment il avait été blessé.

Le médecin a estimé qu’il y avait environ 200 ml de sang dans le sac en plastique. Après avoir retiré le sac en plastique, on a découvert que le bras du jeune homme était enveloppé de fils électriques usagés. La blessure se trouvait au dos de sa main gauche et mesurait environ 5 cm de long. Même si elle était enveloppée de fils électriques usagés, la plaie continuait à faire jaillir du sang comme une petite fontaine.

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Le jeune homme était accompagné de son père, et les deux se disputaient sur des questions familiales insignifiantes tout en dînant ensemble. Enragé, le jeune homme a frappé la table basse en verre de la maison, la brisant. Le verre brisé a fait une longue coupure sur le dos de sa main, et du sang a immédiatement coulé. Lorsque le père du jeune homme a vu que le saignement était assez important, il a pensé que l'artère devait être rompue, alors il a rapidement utilisé les fils électriques restants de la rénovation de la maison pour attacher le bras du jeune homme et s'est précipité aux urgences de l'hôpital avec le jeune homme.

Il a fallu 30 minutes entre le moment où le jeune homme a été blessé et le moment où le médecin a examiné sa blessure. Le médecin de garde a demandé au père du garçon de dénouer immédiatement les fils. « Pourquoi ? Le saignement est si important, il doit s'agir d'une artère rompue ! Le saignement ne va-t-il pas s'accentuer encore après avoir dénoué les fils ? » Le père du jeune homme était sceptique. Après avoir dénoué les fils, il fut surpris de constater que la quantité de sang jaillissant de la plaie au dos de sa main avait considérablement diminué. Après que le médecin ait appuyé avec de la gaze pendant quelques minutes, le saignement s'est pratiquement arrêté. Ensuite, le médecin a procédé au débridement et à la suture du jeune homme. Heureusement, seule la veine a été rompue et le tendon n'a pas été endommagé, il s'en est donc sorti indemne après avoir suturé la plaie.

Après avoir lu ce cas, vous pourriez être confus. Puisque la plaie est si longue et saigne, ne devrait-elle pas être attachée avec une corde ou autre chose ? Pourquoi plus je serre, plus je saigne ?

En fait, de nombreuses personnes n’ont qu’une compréhension superficielle des connaissances médicales et ne savent pas clairement ce que signifie « saignement excessif ». Ils pensent qu’un saignement excessif après une blessure signifie qu’une artère est rompue et que les conséquences seront graves si elles ne sont pas traitées rapidement. De plus, de nombreuses personnes pensent que le moyen le plus efficace d’arrêter le saignement est de boucher rapidement la plaie avec quelque chose. Certaines personnes utilisent également divers remèdes populaires, comme saupoudrer de la farine, de la poussière ou même de la cendre de cigarette sur la plaie. Peu de gens savent que cela n’est pas scientifique. Cela augmentera non seulement la difficulté de nettoyer la plaie, mais augmentera également la probabilité d’infection de la plaie.

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En médecine, les méthodes d'hémostase d'urgence couramment utilisées comprennent l'hémostase par pression des doigts, le bandage compressif et l'hémostase par garrot .

Après avoir été blessés et avoir saigné, les gens vont inconsciemment appuyer sur la plaie avec leurs doigts. Il s'agit de la méthode d'hémostase par pression des doigts . Cette méthode est une mesure d’urgence à court terme et constitue la méthode la plus efficace pour les petites plaies, mais le temps de pression ne peut pas être trop long. Pour les plaies plus larges sur les membres ou les plaies avec plus de défauts des tissus mous, la simple pression des doigts n'est pas très efficace, et une fois la pression des doigts utilisée, il est difficile de la relâcher. À ce stade, vous pouvez utiliser la méthode de pression des doigts sur l'artère adjacente pour atteindre l'objectif d'hémostase, qui est le même principe qu'un garrot. Cette méthode peut être utilisée en cas de saignement général causé par une lésion d’une petite artère ou d’une veine. Bien sûr, il est difficile d’obtenir une hémostase idéale si l’on ne sait pas où se trouvent les artères adjacentes.

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La méthode du bandage compressif consiste à placer d'abord une gaze ou un pansement stérile sur la plaie, à appuyer avec de la gaze à l'extérieur, puis à appliquer une pression avec un bandage. Après le bandage, surélevez le membre affecté pour augmenter le retour veineux et réduire le saignement. C'est la méthode la plus efficace pour arrêter les saignements dans la vie quotidienne, et elle est également pratique pour les médecins pour traiter les plaies. Si vous n'avez pas de gaze stérile ou quelque chose de similaire à la maison, vous pouvez utiliser temporairement une serviette plus propre pour appliquer une pression et bander la plaie. Même pour les plaies plus grandes, l'effet est très bon. En cas de rupture fréquente de l'artère ulnaire et de l'artère radiale au niveau du poignet, un bandage compressif peut obtenir un bon effet hémostatique.

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La méthode du garrot d’hémostase convient aux saignements graves des membres. Le garrot couramment utilisé est un tube en caoutchouc d’environ 1 mètre de long. S'il n'y a pas de garrot, une bande de tissu ou un bandage peut être utilisé à la place en cas d'urgence. Attachez le garrot à la base du membre affecté, comme le tiers supérieur du bras, le tiers supérieur de la cuisse, etc.

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L'hémostase par garrot est une méthode couramment utilisée en chirurgie clinique. Son objectif principal est d’arrêter le saignement et il peut également permettre aux médecins d’obtenir un champ de vision chirurgical clair. Il convient toutefois de noter qu'il existe des exigences claires concernant la force de liaison du garrot : la pression du garrot pour les membres supérieurs des adultes ne doit pas être supérieure à 300 mmHg et pour les membres inférieurs ne doit pas être supérieure à 500 mmHg. Pour les enfants, la force peut être réduite de moitié. Si vous souhaitez obtenir l’effet hémostatique idéal, vous devez comprimer l’artère. Cette force est très inconfortable pour les patients conscients. Après seulement environ 10 minutes de pression, ils ressentiront évidemment le gonflement et l’inconfort des membres. Si le temps est plus long, ce sera plus insupportable. Cependant, si la pression n'atteint pas l'état de fermeture de l'artère, et que seule la veine est fermée, le flux sanguin revenant au cœur sera bloqué, mais l'artère continuera à pomper le sang, ce qui provoquera un jaillissement de sang de la veine rompue, formant un « saignement en fontaine » et créant l'illusion d'une artère rompue. Le jeune homme dans ce cas est un cas d’espèce.

Dans la vie quotidienne, si vous n’avez pas reçu de formation médicale, il est souvent difficile d’obtenir une pression efficace lors de l’utilisation d’un garrot pour arrêter le saignement. Au contraire, cela peut aggraver le saignement. Il n’est donc pas recommandé d’utiliser cette méthode par vous-même . Pour le jeune homme dans ce cas, la bonne façon d’arrêter le saignement est d’utiliser un bandage compressif .

Vous vous demandez peut-être aussi : Comment déterminer s’il s’agit d’une lésion artérielle ou veineuse ? Les veines sont relativement superficielles, ont une faible élasticité et leur sang veineux est de couleur plus foncée, elles sont donc plus susceptibles de se rompre. Les artères, en revanche, sont situées plus profondément, ont une meilleure élasticité et leur sang artériel est de couleur rouge vif, de sorte qu'elles peuvent saigner lorsqu'elles se rompent.

Le facteur le plus important pour favoriser la cicatrisation des plaies est l’absence d’infection. Les principales causes d’infection comprennent le moment de la blessure, le degré de contamination de la plaie et le degré de débridement chirurgical. La probabilité d’infection de la plaie augmente avec la prolongation de la durée de la blessure. Cliniquement, la limite est généralement de 8 heures. C'est-à-dire qu'à partir du moment de la blessure, plus tôt le débridement et la suture sont effectués, mieux c'est. Il est préférable de ne pas dépasser 8 heures . Dans des circonstances particulières, elle peut être prolongée jusqu'à 12 heures.

Lorsqu'un traumatisme survient, le travail du médecin est de nettoyer la plaie et de la suturer, mais la plaie est fondamentalement contaminée, le patient doit donc veiller à minimiser le degré de contamination de la plaie et éviter d'utiliser divers matériaux pour remplir la plaie .

Le bandage compressif est la méthode d’hémostase la plus couramment utilisée et la plus efficace dans la vie quotidienne. Après un saignement dû à une blessure externe, si le saignement n'est pas abondant et que la plaie est sale, vous pouvez simplement rincer la plaie à l'eau du robinet à la maison. Il est recommandé de préparer à l'avance un désinfectant à la maison (le plus couramment utilisé est la teinture d'iode car elle ne contient pas d'alcool et la douleur sera considérablement réduite lors de son utilisation). Vous pouvez simplement désinfecter la plaie avec un désinfectant, appuyer une serviette relativement propre sur la plaie, puis appliquer une pression et appuyer sur la plaie avec vos mains ou vos doigts, et vous rendre immédiatement à l'hôpital.

Est-ce que tu comprends? Une mauvaise utilisation d’articles hémostatiques tels que des cordes augmentera les saignements. Ce n’est qu’en arrêtant correctement le saignement qu’un meilleur pronostic peut être obtenu.