10 questions et 10 réponses pour vous aider à comprendre l'astigmatisme

Auteur : Wang Mengyu : Le sixième hôpital populaire affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai

Réviseur : Wu Qiang, médecin-chef, hôpital populaire n° 6 de Shanghai, faculté de médecine, université Jiao Tong de Shanghai

1. Qu'est-ce que l'astigmatisme ?

En termes simples, la myopie signifie « voir les choses clairement de près mais les choses floues de loin » ; L'astigmatisme signifie « voir les choses de manière floue à courte ou longue distance » et voir des images doubles. En fait, l’astigmatisme est un type d’erreur de réfraction, qui est principalement liée à la courbure de la cornée. Idéalement, le globe oculaire d'une personne normale ressemble à un « ballon de football » rond, la courbure de la cornée est la même dans toutes les directions et l'astigmatisme de l'œil est faible ou proche de zéro. Cependant, les globes oculaires de certaines personnes sont comme des « ballons de rugby » plats, et la courbure de la cornée dans différentes directions est différente, certains sont plus grands et d'autres plus petits. La lumière qui pénètre dans l'œil ne peut pas être focalisée en un point, donc une image claire de l'objet ne peut pas être formée et l'imagerie produira des images doubles, etc. Cette situation est l'astigmatisme.

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2. Quels sont les symptômes et les manifestations de l’astigmatisme ?

Les symptômes les plus courants de l’astigmatisme sont une diminution de la vision et une vision floue. Afin de voir clairement les objets, les personnes astigmates utiliseront autant que possible le pouvoir d'accommodation de l'œil, ce qui provoquera une tension des muscles oculaires et entraînera une fatigue visuelle. Si la fatigue visuelle n’est pas prise au sérieux, sa gravité s’aggravera et la qualité visuelle sera sérieusement détériorée, avec notamment une augmentation de la vision double et de l’éblouissement. Incliner la tête et plisser les yeux sont des actions habituelles que de nombreux patients astigmates utilisent lorsqu'ils tentent d'ajuster leur vision, et celles-ci peuvent généralement être contrôlées avec le temps après avoir porté des lunettes. Le plissement des yeux consiste à améliorer la vision dans une certaine mesure grâce à l'effet sténopé et à l'effet fente en physique.

3.Comment tester soi-même l'astigmatisme ?

L'astigmatisme peut être auto-testé à l'aide d'un astigmamètre/disque à ligne continue. Les personnes qui portent des lunettes doivent d’abord les enlever ; couvrez tour à tour les yeux gauche et droit et distinguez la répartition des lignes pointillées et la profondeur des couleurs dans l'image. S'il n'y a pas de différence évidente de profondeur entre les lignes dans différentes directions, cela signifie que vos yeux n'ont pas d'astigmatisme ou que l'astigmatisme est très léger ; si dans une certaine direction, comme la ligne continue de 12 heures à 6 heures, elle est la plus sombre, cela indique la direction de votre astigmatisme. Bien sûr, il ne s’agit que d’un auto-test préliminaire. Si vous souhaitez connaître le degré exact d’astigmatisme, vous devez vous rendre dans un hôpital d’ophtalmologie professionnel pour un examen d’optométrie médicale.

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4. Comment connaître votre degré d'astigmatisme ?

Sur le formulaire d’examen de la vue, R (ou OD) et L (ou OS) représentent respectivement l’œil droit et l’œil gauche ; S (ou DS) fait référence à la puissance sphérique, avec un signe positif représentant l'hypermétropie et un signe négatif représentant la myopie ; C (ou DC) fait référence à la puissance cylindrique, indiquant l'astigmatisme, avec un signe positif représentant l'astigmatisme hypermétrope et un signe négatif représentant l'astigmatisme myope ; l'axe représente la direction de l'astigmatisme. Chaque œil est automatiquement mesuré trois fois et les résultats d’optométrie de la dernière ligne sont la moyenne des trois fois.

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5. L’astigmatisme est-il héréditaire ?

Des recherches pertinentes montrent que l’astigmatisme est quelque peu héréditaire, en particulier lorsque les deux parents présentent un astigmatisme élevé (lorsque l’astigmatisme est supérieur à 150 degrés). De plus, la plupart des cas d’astigmatisme sont congénitaux. L'astigmatisme chez les nourrissons et les jeunes enfants est lié au développement et au degré de compression du globe oculaire dans l'utérus de la mère. Par exemple, les enfants dont le cordon ombilical est autour du cou dans l’utérus souffrent souvent d’astigmatisme congénital élevé. Parmi les enfants de moins de 2 ans, plus de 50 % présentent un astigmatisme, le plus souvent entre 100 et 200 degrés ; parmi les enfants entre 2 et 4 ans, 30% à 40% présentent un astigmatisme, entre 100 et 200 degrés. En règle générale, à mesure que vous vieillissez, la quantité d’astigmatisme diminue. Il s’agit donc d’un phénomène physiologique normal pour les enfants d’avoir un certain degré d’astigmatisme, mais un astigmatisme dépassant une certaine limite nécessite un traitement. Par exemple, si un enfant d’un an a un astigmatisme ≥ 250 degrés, un enfant de 2 ans a un astigmatisme ≥ 200 degrés et un enfant de 4 ans a un astigmatisme ≥ 150 degrés, ils doivent consulter un médecin. La période allant de la naissance à 6 ans est une période critique pour le développement de la vision. Des contrôles réguliers doivent être effectués et une attention particulière doit être portée aux changements dans l’astigmatisme de l’enfant.

6. Je suis adulte, pourquoi mon astigmatisme continue-t-il d’augmenter ?

Les gens se plaignent souvent : mon astigmatisme était de 100 degrés l’année dernière, et cette année il est de 200 degrés ! Pourquoi le degré d’astigmatisme chez les adultes augmente-t-il ? En fait, le degré d’astigmatisme change tout au long de la vie et n’a rien à voir avec le fait que vous soyez adulte ou non. Il peut y avoir plusieurs raisons :

(1) Ne pas porter de lunettes avec le bon degré.

(2) Causée par de mauvaises habitudes : l'astigmatisme des enfants adolescents et des jeunes dans la vingtaine est « éliminé », c'est-à-dire que la forme de la cornée change. Les paupières des jeunes sont relativement « serrées ». Pour la plupart des gens, la tension dans les paupières supérieures et inférieures est inférieure à la tension dans les paupières gauche et droite, et le globe oculaire est comme un « ballon de football » horizontal. De plus, de mauvaises habitudes telles que plisser fréquemment les yeux ou dormir sur le ventre compriment également la cornée sur une longue période, transformant le « ballon de football » rond en un « ballon de rugby » horizontal. Plus le ballon est plat, plus le degré d’astigmatisme est élevé.

(3) Kératocône : Si le degré d'astigmatisme d'une personne jeune augmente d'année en année et que l'augmentation annuelle est supérieure à 50 degrés, un examen de topographie cornéenne est nécessaire pour exclure la possibilité d'un kératocône (une maladie oculaire dans laquelle la cornée est dilatée, la partie centrale devient plus fine et fait saillie vers l'avant, et la forme est conique). Cela est particulièrement vrai lorsque la direction de l'astigmatisme est oblique (l'axe de l'astigmatisme dans la forme d'examen de la vue est de 30°-60° ou 120°-150°), c'est-à-dire que la forme cornéenne est inclinée comme un « ballon de rugby », ce qui nécessite plus d'attention.

7. Les vidéos d’entraînement à la récupération de l’astigmatisme sont-elles fiables ?

Comme mentionné précédemment, le degré d’astigmatisme est lié à la forme de la cornée. La correction de l’astigmatisme nécessite le port de lunettes ou la modification de la forme de la cornée. Par conséquent, la vidéo de formation à la récupération de l'astigmatisme n'a en réalité aucun effet et n'est qu'un « placebo ». Au lieu de regarder des vidéos, il vaut mieux regarder plus au loin et regarder moins de produits électroniques !

8. L’astigmatisme doit-il être corrigé ?

L'astigmatisme ≤ 75 degrés est un astigmatisme faible, et l'astigmatisme > 75 degrés est un astigmatisme modéré à élevé. L’astigmatisme de faible degré n’affecte pas la vision et ne nécessite pas de correction ; Cependant, l'astigmatisme de degré moyen et élevé peut provoquer une vision double, une vision floue, des douleurs oculaires et même des symptômes de fatigue visuelle tels que des étourdissements et des nausées, qui nécessitent une correction. L'astigmatisme physiologique est d'environ 50 degrés, ce qui non seulement affecte à peine la clarté de la vision, mais présente également certains avantages, comme l'augmentation de la profondeur de champ, c'est-à-dire que le sens tridimensionnel de la vision des choses est plus fort. Par conséquent, la plupart des experts estiment que l’objectif de la correction de l’astigmatisme est de contrôler l’astigmatisme à moins de 75 degrés, et qu’il n’est pas nécessaire de le corriger à 0 degré.

9.Comment corriger l’astigmatisme scientifiquement ?

Le soi-disant « astigmatisme » signifie que le degré est plus élevé dans une certaine direction, donc la méthode de correction est la même que pour la myopie, y compris le port de lunettes à monture, de lentilles de contact cornéennes [lentilles de contact souples, lentilles de contact rigides (telles que les lentilles RGP et les lentilles d'orthokératologie/lentilles OK)] et un traitement chirurgical. Le port de lunettes ne réduira pas le degré d’astigmatisme, mais il peut maintenir le niveau d’astigmatisme stable. Mais sans les lunettes adaptées, l’astigmatisme peut continuer à augmenter, en particulier chez les enfants en pleine croissance.

10Comment choisir une chirurgie de correction de l’astigmatisme ?

(1) Chirurgie de la myopie : Il existe deux principaux types de chirurgie de la myopie classique : l'une est la chirurgie de la myopie au laser et l'autre est la chirurgie de la myopie par implantation de lentilles ICL. La première comprend la chirurgie au laser femtoseconde, qui améliore la vision et la qualité visuelle en remodelant la cornée. Il présente les caractéristiques d’une petite incision, d’un traumatisme moindre et d’une récupération rapide. La meilleure plage de correction est la myopie à moins de 1000 degrés et l'astigmatisme à moins de 600 degrés. Ce dernier corrige la vision en implantant des lentilles ICL dans les yeux, ce qui peut corriger la myopie à 1800 degrés et l'astigmatisme à 600 degrés. Quelle que soit la méthode chirurgicale choisie, elle est sûre et efficace.

(2) Patients atteints de cataracte : l’extraction de la cataracte combinée à l’implantation d’une lentille intraoculaire astigmate peut être une option. Il améliore la vision et la qualité visuelle en implantant des lentilles astigmates dans les yeux. À l’heure actuelle, le domaine des lentilles artificielles se développe rapidement. Sous la direction d'un médecin, vous pouvez choisir des verres haut de gamme qui peuvent résoudre en même temps les problèmes de cataracte, de presbytie, de myopie/hypermétropie et d'astigmatisme.