Journée mondiale de l'arthrite : les jambes vieillissent d'abord, et les jambes vieillissent dans les articulations - Parlons « d'arthrose »

Auteur : Hu Jingwen, École des sciences médicales fondamentales, Université des Trois Gorges

Huang Yiling, professeur associé, École des sciences médicales fondamentales, Université des Trois Gorges

Illustration : Wang Huiping, Hu Jingwen, École des sciences médicales fondamentales, Université des Trois Gorges

Réviseur : Hu Huojun, médecin-chef, First Clinical Medical College, Université des Trois Gorges

« Aïe, mes jambes recommencent à me faire mal. Je n'ai plus aucune force, et parfois elles craquent… » Un jour de pluie, grand-mère Zhang, 70 ans, se plaignait sans cesse à la maison. Pour être honnête, ce n’est pas grand-mère Zhang qui essaie de montrer sa présence devant sa famille, mais plutôt son « arthrite » au travail.

L’arthrite n’est pas une maladie spécifique mais un terme général. Il existe plus de 100 types d’arthrite, selon la cause, dont le plus courant est l’arthrose. L’arthrose est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans. Elle peut provoquer des douleurs articulaires, une sensibilité, une raideur, un gonflement des articulations, une limitation des mouvements, une déformation des articulations, etc. On l'appelle « le tueur des personnes d'âge moyen et des personnes âgées ». Parlons ci-dessous de l’arthrose.

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1. Qu’est-ce que l’arthrose ?

L'arthrose est une maladie articulaire chronique caractérisée par une dégénérescence du cartilage articulaire et une hyperplasie osseuse secondaire. On l'appelle aussi « arthrose », « arthrite dégénérative », « arthrite proliférative », « arthrite sénile », etc. L'arthrose affecte le cartilage articulaire ou l'articulation entière, y compris l'os sous-chondral, la capsule articulaire, la synovie et les muscles environnants.

Les statistiques du magazine The Lancet montrent qu'en 2020, le nombre de personnes souffrant d'arthrose était de 595 millions, et ce nombre devrait être proche d'un milliard d'ici 2050. Il y a environ 133 millions de personnes souffrant d'arthrose dans mon pays. Alors que le vieillissement de la population de mon pays continue d’augmenter, la prévalence de l’arthrose est en hausse.

À mesure que la maladie progresse, les patients souffrant d’arthrose ressentiront des symptômes tels que des rougeurs articulaires, un gonflement, une raideur, des douleurs et un dysfonctionnement. Aux premiers stades de la maladie, les patients ne ressentent que des douleurs légères et intermittentes dans les articulations, qui s’améliorent au repos mais s’aggravent après l’activité. La douleur peut également s’aggraver lorsque le temps change radicalement. Lorsque vous vous levez le matin, vous pouvez ressentir une raideur dans vos articulations, qui peut être soulagée dans une certaine mesure après un mouvement. Si la maladie continue de progresser, les articulations vont gonfler ou même se déformer, des bruits de frottement osseux se produiront lorsque les articulations bougeront et la mobilité articulaire diminuera. Aux stades avancés de la maladie, une faiblesse articulaire apparaîtra, les jambes deviendront molles ou les articulations se bloqueront lors de la marche, les articulations ne pourront pas se redresser complètement ou il y aura des troubles du mouvement et les mouvements du patient seront limités.

L’arthrose survient souvent dans les articulations du genou, de la hanche, de la colonne vertébrale et des articulations interphalangiennes distales, qui ont une plus grande mobilité.

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2. Quels sont les facteurs de risque de l’arthrose ?

1. Facteur d’âge L’arthrose est également appelée « arthrite sénile » car l’âge est l’un des principaux facteurs conduisant à l’arthrose. La prévalence de l’arthrose chez les personnes de plus de 60 ans peut atteindre 50 %, et celle chez les personnes de plus de 70 ans peut atteindre 80 %, dépassant de loin l’incidence des maladies cardiovasculaires.

2. Femmes L’incidence de l’arthrose chez les femmes est plus élevée que chez les hommes, ce qui est étroitement lié à la forme du corps et aux habitudes de vie des femmes. Les femmes ont une force musculaire plus faible, leurs ligaments sont plus facilement blessés et leurs os ont moins de chances de récupérer après une blessure. Les femmes qui aiment porter des talons hauts sont également plus susceptibles de souffrir d'arthrose, car le port de talons hauts peut faire pencher la plante du pied vers l'avant et mettre l'articulation du genou dans un état d'hyperextension, ce qui accélérera le vieillissement des ligaments du genou, augmentera la pression portante sur l'articulation du genou, aggravera l'usure du cartilage du genou et augmentera l'incidence de l'arthrose. De plus, la plupart des femmes entrent en ménopause après l’âge de 50 ans, lorsque les niveaux d’œstrogène chutent et que le métabolisme du cartilage articulaire s’affaiblit, ce qui rend les changements osseux plus susceptibles de se produire.

3. Exercice de surcharge Les athlètes ou les personnes qui escaladent souvent des montagnes, montent des escaliers, s'agenouillent pour nettoyer le sol ou effectuent des travaux pénibles pendant une longue période sont sujets à l'arthrose.

4. Obésité L’obésité est un facteur de risque important d’arthrose (en particulier d’arthrose du genou). L'indice de masse corporelle (IMC) est un indicateur utilisé à l'échelle internationale pour mesurer l'obésité et la santé d'une personne. Sa valeur est le poids (kg) divisé par le carré de la taille (m), et la plage normale est de 18,5 à 23,9. Il a été rapporté que l’incidence de l’arthrose du genou chez les personnes obèses (IMC ≥ 30) âgées de ≥ 40 ans est environ trois fois supérieure à celle des personnes ayant un poids santé. Pour chaque augmentation d’une unité de l’IMC, la prévalence de l’arthrose augmente de 15 %.

3. Comment l’arthrose apparaît-elle et se développe-t-elle ?

Pour comprendre la pathogénèse de l’arthrose, nous devons d’abord comprendre la structure articulaire normale. La structure de base d’une articulation se compose de trois parties : la surface articulaire, la capsule articulaire et la cavité articulaire. La surface articulaire est la surface de contact des os apparentés, généralement l'un convexe et l'autre concave, recouverte de cartilage articulaire, ce qui peut réduire la friction sur la surface articulaire et amortir les chocs et les impacts. La capsule articulaire est divisée en une membrane fibreuse externe et une membrane synoviale interne, qui peuvent sécréter du liquide synovial pour lubrifier les articulations, protéger le cartilage articulaire et prévenir l'usure interne des articulations. La cavité articulaire fait référence à l'espace clos entre la couche synoviale de la capsule articulaire et le cartilage articulaire (contenant une petite quantité de liquide synovial), qui est sous pression négative et peut maintenir la flexibilité et la stabilité de l'articulation.

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Au premier stade du développement de l’arthrose, le cartilage articulaire commence à dégénérer et peut devenir jaunâtre et perdre son éclat. La surface du cartilage devient alors rugueuse, se ramollit localement et perd son élasticité. L'usure se produit lors du mouvement de l'articulation et le cartilage peut se briser et se décoller, formant des corps libres à l'intérieur de l'articulation.

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Au deuxième stade, le liquide synovial dans les articulations diminuera considérablement et sa fonction lubrifiante sera progressivement perdue. Le cartilage deviendra fibrotique en raison de l’usure et de l’érosion, et la structure de l’articulation changera également.

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Au troisième stade, le cartilage dégénère gravement, son extrémité inférieure est presque exposée, des éperons osseux apparaissent aux extrémités des os, et des kystes sous-chondraux, une atrophie musculaire, etc. s'ensuivent.

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4. Comment prévenir l’arthrose ?

Pour prévenir l’apparition de l’arthrose, faites attention aux points suivants.

(1) Faites des exercices appropriés. Évitez de rester assis pendant de longues périodes, faites des exercices appropriés, échauffez-vous avant l'exercice et choisissez une forme d'exercice qui vous convient, comme la natation, la marche, etc. Évitez de faire des exercices qui usent beaucoup les articulations, comme l'alpinisme, la montée des escaliers, etc. Lorsque vous soulevez des objets lourds, veillez à adopter une posture correcte. Ne vous penchez pas directement pour soulever l’objet lourd. Vous devez d’abord vous accroupir, redresser votre dos et utiliser vos jambes pour exercer une force afin de soulever l’objet lourd.

(2) Garder au chaud. Essayez de ne pas porter de jupes courtes ou de shorts en été et essayez de ne pas exposer vos articulations à l'air froid de la climatisation. Vous pouvez porter des genouillères en hiver pour éviter que vos genoux n’aient froid.

(3) Débarrassez-vous de certaines mauvaises habitudes, comme croiser les jambes et faire craquer vos articulations.

(4) Maintenez une alimentation saine, consommez des quantités appropriées d’aliments riches en protéines, en calcium et en glucosamine (tels que les produits laitiers, les produits à base de soja, les œufs, le poisson, les noix, le varech, etc.) et réduisez la consommation d’aliments riches en cholestérol (tels que les abats animaux, les fruits de mer, etc.).

Ce n’est que lorsque vos articulations sont sans souci que vous pouvez montrer votre plein potentiel.

Références

[1] Chen Xiaoping, Wang Jianping, Zhao Jizong. Chirurgie[M]. 9e édition. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018.

[2]Collaborateurs GBD 2021 sur l'arthrose. Charge mondiale, régionale et nationale de l’arthrose, 1990-2020 et projections jusqu’en 2050 : une analyse systématique pour l’étude sur la charge mondiale de morbidité 2021[J]. Lancet Rheumatol, 2023, 5(9):e508-e522.

[3] Jia Di, Wei Jiajia, Duan Xiuquan et al. Analyse de la charge de morbidité de l’arthrose en Chine dans une perspective mondiale [J]. Médecine préventive moderne, 2022, 49(13) : 2312-2316.

[4] Zhao Yanping, Lin Zhiguo, Lin Shudian et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'arthrose[J]. Journal chinois de médecine interne, 2022, 61(10):1136-1143.