L’ostéoporose chez les personnes âgées ne doit pas être ignorée

Auteur : Wang Changyuan, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Réviseur : He Jingyu, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

mon pays est entré dans une société avec une population vieillissante. La prévalence de l'ostéoporose chez les personnes de plus de 65 ans atteint 32,0 %, dont 51,6 % chez les femmes et 10,7 % chez les hommes, ce qui affecte gravement la santé physique et la qualité de vie des personnes âgées. L'ostéoporose est une maladie osseuse systémique caractérisée par une diminution de la masse osseuse et des lésions de la microstructure du tissu osseux entraînant une fragilité osseuse accrue. Elle est susceptible d’induire des fractures et se caractérise par une morbidité élevée, un taux d’invalidité élevé et un coût de traitement élevé. L’ostéoporose est plus fréquente chez les femmes ménopausées et les hommes âgés. Son début est insidieux et il ne présente pas de manifestations cliniques spécifiques. Surtout dans les premiers stades chez les patients âgés, cette maladie est souvent négligée, le diagnostic est difficile et un traitement rapide n'est pas disponible. Elles ne sont diagnostiquées et traitées que lorsque des fractures surviennent, et le meilleur moment pour traiter l’ostéoporose est souvent oublié. Par conséquent, l’ostéoporose chez les personnes âgées ne peut être ignorée et doit faire l’objet d’une attention suffisante. Un diagnostic et un traitement précoces contribueront à réduire le taux d’invalidité et à améliorer la qualité de vie des personnes âgées.

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1. Causes et manifestations cliniques de l'ostéoporose chez les personnes âgées

L’ostéoporose est le résultat de l’action combinée de plusieurs facteurs. Les facteurs incontrôlables comprennent principalement les facteurs génétiques, l’âge, le sexe, la période de ménopause chez la femme, les antécédents familiaux d’ostéoporose, etc. Les facteurs contrôlables comprennent le mode de vie, les maladies et les médicaments qui affectent le métabolisme osseux. Les facteurs de mode de vie malsains qui conduisent à l’ostéoporose comprennent un régime alimentaire riche en sodium, une carence en calcium dans l’alimentation, un régime riche ou pauvre en protéines, une consommation excessive d’alcool, le tabagisme et un manque de lumière et d’exercice aérobique. Les maladies qui affectent le métabolisme osseux comprennent les maladies du système endocrinien (diabète, hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie), les maladies rhumatismales du système immunitaire (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, etc.), les maladies du système digestif, les maladies du système sanguin, les maladies rénales chroniques, les maladies du système neuromusculaire et les tumeurs. Les glucocorticoïdes, l’héparine, les inhibiteurs de la pompe à protons, les hormones thyroïdiennes et certains médicaments antitumoraux sont également des causes importantes d’ostéoporose.

Aux premiers stades de l’ostéoporose chez les personnes âgées, on observe une absence de symptômes spécifiques, qui peuvent se manifester uniquement par une mobilité réduite. Les douleurs lombaires sont l’un des symptômes les plus courants de l’ostéoporose. La douleur s’aggrave après une activité physique et s’atténue après le repos. Des douleurs peuvent également survenir au niveau des hanches et des membres inférieurs. Le raccourcissement de la taille, les déformations de la colonne vertébrale telles que la scoliose et la cyphose, ainsi que les fractures fragiles des vertèbres ou de la hanche sont des manifestations typiques de l’ostéoporose. En raison de douleurs ou de déformations de la colonne vertébrale, les patients âgés ont des difficultés à se déplacer et leur capacité à vivre de manière autonome diminue, souvent accompagnée d’émotions telles que l’anxiété et la dépression.

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2. Diagnostic, prévention et traitement de l'ostéoporose chez les personnes âgées

Le diagnostic de l'ostéoporose nécessite un diagnostic complet basé sur les facteurs de risque d'ostéoporose du patient, les symptômes, l'examen physique, la densité osseuse, les tests de laboratoire et les examens d'imagerie, parmi lesquels l'examen de la densité osseuse est un moyen important de diagnostiquer l'ostéoporose. Les patients suspectés d’ostéoporose doivent se rendre à l’hôpital à temps pour être traités.

L’objectif principal du traitement de l’ostéoporose chez les personnes âgées est de minimiser les fractures de fragilité et de réduire l’invalidité et la mortalité liées aux fractures. L’apparition de l’ostéoporose chez les personnes âgées est principalement réduite en modifiant les facteurs de risque contrôlables tels que le mode de vie.

Tout d’abord, vous devez avoir une alimentation équilibrée, pauvre en sel, riche en calcium et contenant des quantités appropriées de protéines. Votre apport alimentaire doit être principalement composé de protéines de haute qualité (comme des œufs, de la viande et des produits laitiers), avec un apport en protéines de 0,8 à 1,2 g/kg par jour. Mangez une alimentation équilibrée composée de fruits, de légumes, de poisson, de noix, etc. Deuxièmement, vous devez faire de l’exercice régulièrement. Il est recommandé de faire 150 à 300 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine, comme le Tai Chi, la danse, etc. Vous devez procéder étape par étape et augmenter progressivement la quantité d’exercice. Tous les exercices doivent être basés sur la sécurité et vous devez éviter les chutes pendant l’exercice. Maintenez un ensoleillement adéquat et obtenez plus d’une demi-heure d’exposition au soleil chaque jour pour favoriser la synthèse de la vitamine D dans l’organisme, ce qui est bénéfique pour la santé physique et mentale.

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Le tabagisme et la consommation d’alcool sont des facteurs de risque d’ostéoporose. Vous devez donc arrêter de fumer et réduire votre consommation d’alcool. Vous devriez également réduire votre consommation de café, de boissons gazeuses et de thé fort, et éviter de prendre des médicaments qui affectent la santé des os. Le traitement de base de l’ostéoporose est la supplémentation en calcium et en vitamine D, et les médicaments tels que les bisphosphonates pour le traitement de l’ostéoporose doivent être utilisés sous la direction d’un médecin. Les préparations de médecine traditionnelle chinoise telles que les capsules Xianling Gubao et les capsules Qianggu ont de bons effets dans le traitement de l'ostéoporose.

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En bref, l’ostéoporose est une maladie chronique courante chez les personnes âgées. Il convient d’intervenir sur les facteurs de risque à un stade précoce, de promouvoir un mode de vie sain, de maintenir les os en bonne santé, de prévenir les chutes et les fractures et d’accorder une attention suffisante à l’amélioration de la qualité de vie des personnes âgées.

Références

[1] « Consensus d’experts sur l’établissement d’un système de prévention et de contrôle à trois niveaux pour l’ostéoporose chez les personnes âgées en Chine », groupe de rédaction, branche ostéoporose gériatrique de l’Association chinoise de recherche en santé gériatrique, branche endocrinienne et métabolique gériatrique de l’Association chinoise de recherche en santé gériatrique, etc. Consensus d’experts sur l’établissement d’un système de prévention et de contrôle à trois niveaux pour l’ostéoporose chez les personnes âgées en Chine [J]. Journal chinois de médecine interne, 2022, 61(6) : 617-630.

[2] Groupe de travail des lignes directrices chinoises sur le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose chez les personnes âgées (2018), branche ostéoporose de la Société chinoise de gérontologie et de gériatrie, Ma Yuanzheng, et al. Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose chez les personnes âgées (2018)[J]. Journal chinois de gestion de la santé, 2018, 12(6) : 484-509.