J'ai fait de la moxibustion à la maison, et en seulement 5 jours, la petite plaie s'est transformée en ulcère sur toute la jambe ! Pour prévenir le diabète, faites attention aux petites choses de la vie

« Directeur Li, ça fait longtemps qu'on ne s'est pas vus ! Je me suis bien remis. Je suis venu de ma ville natale en train aujourd'hui ! » Il y a quelque temps, Mme Liu s'est rendue à l'hôpital Run Run Shaw affilié à la faculté de médecine de l'université du Zhejiang pour un examen de suivi et s'est rendue directement à la clinique du médecin-chef Li Hongye du département d'orthopédie.

En voyant Mme Liu marcher librement, Li Hongye n'a pas pu s'empêcher de penser à la première fois qu'il l'avait vue il y a plus de trois ans : elle était assise dans un fauteuil roulant et avait été poussée dans la clinique par sa famille. Son visage était gris et ses yeux étaient ternes. Elle n'arrêtait pas de demander, comme une personne qui se noie et qui s'accroche à la dernière goutte d'eau : « Puis-je sauver mes jambes ? »

4 interventions chirurgicales, 3 orteils amputés

Vous n’arrivez toujours pas à sauver la jambe gauche ?

À plus de 50 ans, Mme Liu est une « diabétique chronique » dont la maladie évolue depuis plus de 10 ans et qui dépend d'injections d'insuline pour contrôler sa glycémie. Au fur et à mesure que le temps passait et qu'il n'y avait plus d'inconfort évident, l'inquiétude dans le cœur de Mme Liu s'est progressivement relâchée, comme si le diabète n'était pas si effrayant après tout. La glycémie de Mme Liu restait souvent élevée parce qu’elle devait prendre de l’insuline par intermittence, qu’elle ne contrôlait pas bien son alimentation et qu’elle était réticente à faire de l’exercice.

Il y a quatre ans, Mme Liu a soudainement découvert une petite blessure sur le deuxième orteil de son pied gauche, apparue de nulle part. « C'est juste une petite plaie. Ça guérira tout seul en quelques jours. »

Ce qui s’est passé ensuite a dépassé les attentes de Mme Liu. La plaie s’est élargie, s’est infectée et a commencé à suinter du pus. Même les orteils voisins étaient « infectés »… Plus d’un mois s’était écoulé avant qu’elle ne réalise la gravité du problème.

Mme Liu a suivi un traitement médical dans sa ville natale et on lui a diagnostiqué un pied diabétique. Le médecin lui a dit qu’elle devait se faire amputer un orteil. C’était comme un coup de tonnerre dans un bleu, mais la réalité ne lui laissait pas d’autre choix que d’accélérer l’opération.

Malheureusement, la récupération après l’opération ne s’est pas déroulée sans problème. Comme la blessure était difficile à guérir, l’état de Mme Liu s’est aggravé. Sa famille l’a accompagnée dans le nord pour recevoir des soins médicaux. Ils se sont rendus dans de nombreux hôpitaux et ont dépensé plus de 200 000 yuans. Elle a subi quatre opérations, dont une amputation mineure, un débridement, une réparation et une dilatation par ballonnet vasculaire. Les deuxième, troisième et quatrième orteils de son pied gauche avaient été amputés, ne laissant que le gros orteil et le petit orteil. Cependant, les membres de Mme Liu ont continué à se nécroser davantage, et des taches brun foncé et violettes sont apparues sur sa jambe gauche, se connectant progressivement en un seul morceau - il s'agit d'une lésion prétibiale diabétique typique, indiquant qu'il existe de graves problèmes avec les vaisseaux sanguins du mollet. En même temps, la douleur l’empêchait presque de dormir. De nombreux hôpitaux tertiaires de Pékin estiment que la seule option est l’amputation de la jambe.

Un expert orthopédique de Pékin a déclaré à Mme Liu que l'hôpital Run Run Shaw de l'université du Zhejiang à Hangzhou est le meilleur du pays en matière de diagnostic et de traitement du pied diabétique. Si elle ne veut pas abandonner, elle peut y aller et essayer.

Débridement chirurgical + application d'une technologie originale

Sa jambe gauche a été sauvée !

La patiente et sa famille sont venues avec l'idée de tout donner. Ils ont dit que c'était leur dernier pari, et que si notre solution était aussi l'amputation, ils retourneraient dans leur ville natale pour l'opération. Ils allaient de toute façon perdre leurs jambes, alors peu importait où ils allaient. Li Hongye a rappelé que la famille de Mme Liu était d'humeur très négative lorsqu'elle a reçu la consultation.

Après avoir reçu Mme Liu, le Centre de diagnostic et de traitement des maladies du pied diabétique de l'hôpital Shaw de l'Université du Zhejiang, qui est composé de plusieurs disciplines telles que l'orthopédie, l'endocrinologie, la chirurgie vasculaire, les spécialistes des stomies et des plaies difficiles et la chirurgie plastique, a pris des mesures immédiates pour évaluer et discuter de son état.

Nous avons décidé de procéder d'abord à un débridement chirurgical du patient, de retirer les tissus nécrosés et de les réparer, puis d'utiliser la technologie des nanovésicules, dont les droits de propriété intellectuelle sont indépendants en orthopédie, pour favoriser la cicatrisation. Si la plaie se cicatrise, le patient pourra marcher de manière autonome le plus rapidement possible et les vaisseaux sanguins collatéraux des membres inférieurs se régénéreront progressivement d'eux-mêmes, ce qui augmentera considérablement les chances d'éviter l'amputation. a déclaré Li Hongye.

Heureusement, après une série de traitements, l’état de Mme Liu était sous contrôle ! Alors que la blessure guérissait, Mme Liu a pu essayer de marcher et, finalement, sa jambe gauche a été sauvée !

Collaboration multidisciplinaire

Le taux de sauvetage des membres s'est considérablement amélioré

À l'heure actuelle, le Centre de diagnostic et de traitement du pied diabétique de l'hôpital Shaw de l'Université du Zhejiang reçoit chaque année plus de 10 000 patients souffrant de plaies du pied diabétique, et plus de 90 % d'entre eux sont des patients diabétiques du pied adressés de la province ou même de tout le pays, ainsi que des patients suivis à long terme. Selon les statistiques, l’année dernière, moins de 20 patients ont finalement dû être amputés.

L'amélioration du taux de sauvetage de membres est due à de nombreux facteurs. Premièrement, le pied diabétique est de plus en plus pris en compte ces dernières années. Un diagnostic et un traitement précoces permettent un meilleur pronostic. Deuxièmement, notre centre de diagnostic et de traitement du pied diabétique est une équipe multidisciplinaire qui s'occupe conjointement du diagnostic et du traitement. Le processus de traitement est constamment optimisé. Par rapport à l'ancien système de consultation, dès que le patient se présente à l'hôpital, toutes les disciplines sont connectées de manière transparente, ce qui lui évite de perdre du temps à changer de service. Après tout, pour les patients atteints de pied diabétique, le temps, c'est des membres.

Li Hongye a également mentionné que, prenant l'orthopédie comme exemple, la technologie du ciment osseux et la technologie des nanovésicules sont actuellement les plus couramment utilisées chez les patients diabétiques du pied. Par le passé, le ciment osseux était principalement utilisé dans le traitement chirurgical des infections osseuses des membres, mais notre hôpital est à l'avant-garde de son utilisation dans le traitement du pied diabétique à l'échelle mondiale. De plus, la cicatrisation des ulcères et des infections des membres inférieurs chez les patients diabétiques du pied a toujours été un problème clinique et un point sensible. C'est pourquoi notre équipe orthopédique a proposé de manière innovante, à l'échelle internationale, le concept des « cellules inflammatoires remplies à 70 % », qui empêche les cellules inflammatoires d'absorber davantage de nutriments, réduisant ainsi l'inflammation des plaies et favorisant la réparation et la cicatrisation des ulcères. Sur la base de ce concept, l'équipe orthopédique a développé de manière indépendante la technologie des nanovésicules, qui est désormais largement utilisée dans le traitement de divers types de pieds diabétiques et de plaies chroniques difficiles à cicatriser, et de nombreux patients en ont bénéficié.

Seulement cinq jours

D'une petite blessure à toute la jambe gauche purulente

Li Hongye a expliqué que le diabète peut entraîner des centaines de complications, mais que le pied diabétique est certainement celui que les médecins sont les plus réticents à voir. La progression du pied diabétique peut être beaucoup plus rapide que vous ne le pensez. Il suffit parfois de quelques jours pour qu’une petite plaie se transforme en ulcération de toute la jambe.

Il y a plus d'un mois, Li Hongye a reçu une patiente de 47 ans qui souffrait de diabète depuis de nombreuses années. Ayant entendu dire que la moxibustion était efficace contre les maux de dos et les douleurs aux jambes, elle a acheté du matériel de moxibustion en ligne et a pratiqué la moxibustion à la maison. De la taille aux jambes, toutes les parties ont été opérées. En raison d'une mauvaise opération, j'ai accidentellement brûlé une petite zone de ma jambe gauche pendant la moxibustion, mais je n'y ai pas prêté attention à ce moment-là.

Cinq jours plus tard, le patient a été envoyé aux urgences de l'hôpital Run Run Shaw de l'université du Zhejiang en raison d'ulcères à la jambe gauche et d'une forte fièvre sur tout le corps.

Après examen, on a diagnostiqué chez la patiente une fasciite nécrosante du pied diabétique. Tous les muscles de sa jambe gauche étaient nécrosés. Parallèlement, en raison d'une grave infection à Pseudomonas aeruginosa, toute sa jambe gauche était verte à son admission. Li Hongye a déclaré que son état était très grave et que pour lui sauver la vie, elle devait subir une dissection de la hanche de toute sa jambe gauche. L'état de santé de la famille du patient était déjà très précaire. Il est resté aux soins intensifs plus de trois semaines, et ses signes vitaux étaient encore instables. Même s'il survivait, sa qualité de vie serait probablement restée très précaire. Finalement, la famille a volontairement abandonné et a ramené le patient à son domicile.

Mieux vaut prévenir que guérir !

Commencez par les petits détails de la vie

Les patients diabétiques eux-mêmes ont une réponse lente à la douleur et ne peuvent pas ressentir de douleur lorsque leur peau est abîmée. Ils présentent également une faible résistance aux infections. Une glycémie élevée peut facilement entraîner une mauvaise cicatrisation des plaies. Par conséquent, la prévention du pied diabétique est bien plus importante que le traitement.

Comment prévenir le pied diabétique ? Li Hongye a donné quelques suggestions :

1. Les chaussures sont très importantes. Ne portez pas de chaussures pointues, portez moins de chaussures en tissu et changez fréquemment de chaussures pour éviter de toujours appuyer au même endroit ;

2. Soyez prudent lorsque vous coupez les ongles des pieds, laissez un peu d'espace et ne coupez pas trop profondément, car cela pourrait couper la chair.

3. Portez des chaussettes de couleur claire. Les patients diabétiques ont une sensation de douleur plus faible. En cas de blessure ou de saignement, le port de chaussettes de couleur claire peut aider à le détecter à temps.

4. Appliquez une crème hydratante sur vos pieds en automne et en hiver pour éviter la sécheresse et les gerçures ;

5. Utilisez votre coude pour tester la température avant de tremper vos pieds. La durée doit être contrôlée entre 15 et 20 minutes.

6. Après avoir reçu un diagnostic de diabète, il est recommandé de procéder chaque année à un dépistage des complications afin de les détecter et de les traiter précocement.

Zhang Huili, journaliste de Metropolis Express·Chengshi Interactive, et Li Wenfang, correspondant