Je ne suis pas du tout grosse, alors pourquoi ai-je une stéatose hépatique ? Vous permet de comprendre la stéatose hépatique « pas simple »

Zhou Zhou est une femme qui aime la beauté. Elle a une silhouette bien proportionnée et ne boit pas. Elle prend rarement des médicaments et n’a jamais eu d’hépatite. Cette fois, l’examen physique a révélé une stéatose hépatique et des triglycérides élevés, ce qui l’a rendue très angoissée. Ici, permettez-moi de fournir quelques connaissances de base aux amis qui ont des situations similaires : que sont la stéatose hépatique et l'hypertriglycéridémie ?

Un foie sain ne contient que 3 à 5 % de graisse de son poids total. Le foie gras, comme son nom l’indique, est une accumulation excessive de graisse dans le foie. Le foie gras peut être diagnostiqué si plus de 5 % des cellules hépatiques présentent une dégénérescence graisseuse dans les sections pathologiques du tissu hépatique colorées au microscope optique. Dans mon pays, la prévalence de la stéatose hépatique chez les adultes varie de 12,5 % à 35,4 %. La stéatose hépatique a remplacé l’hépatite virale comme première maladie du foie chez les résidents chinois, avec plus de 200 millions de patients. Dans mon pays, le nombre de personnes atteintes de dyslipidémie est encore plus élevé, dépassant les 400 millions, avec un taux de prévalence pouvant atteindre 40,4 %. La stéatose hépatique et la dyslipidémie sont des affections cliniques très courantes. Selon les enquêtes épidémiologiques, le taux de cooccurrence atteint 69,2 %. L’hypertriglycéridémie et l’hypercholestérolémie peuvent toutes deux être appelées hyperlipidémie. Les triglycérides simples élevés sont plus fréquents dans la stéatose hépatique, le diabète, l’athérosclérose et le syndrome néphrotique. Par conséquent, le véritable coupable de la stéatose hépatique est la graisse ! L’accumulation de graisse dans le sang provoque une hyperlipidémie, et l’accumulation de graisse dans le foie forme une stéatose hépatique.

Comment distinguer la gravité de la stéatose hépatique ?

Dans mon pays, on distingue principalement la stéatose hépatique alcoolique (AFLD) et la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). La NAFLD est en outre divisée en types primaires et secondaires. Le type primaire est lié à la résistance à l'insuline et à la susceptibilité génétique, tandis que le type secondaire est causé par une nutrition excessive, une prise de poids rapide, l'obésité, le diabète, l'hyperlipidémie, etc. Une stéatose hépatique légère signifie que la teneur en graisse dans les sections pathologiques du tissu hépatique est de 5 %, et une stéatose hépatique modérée signifie que la teneur en graisse dans les sections pathologiques du tissu hépatique est supérieure à 10 % et inférieure à 25 %. Une stéatose hépatique sévère signifie que la teneur en graisse dépasse 25 %. À en juger par le scanner abdominal simple, la valeur de densité CT du foie est inférieure à celle de la rate si elle est comprise entre 0,7 et 1,0, ce qui est léger ; entre 0,5 et 0,7, ce qui est modéré ; et moins de 0,5, ce qui est grave. Si la stéatose hépatique n’est pas contrôlée, elle peut entraîner une hépatite hépatique grasse, une fibrose hépatique, une cirrhose, un carcinome hépatocellulaire et peut également provoquer d’autres maladies chroniques telles que le diabète de type 2 et l’athérosclérose.

Comment déterminer si vous souffrez d’hyperlipidémie ou de stéatose hépatique grâce à des indicateurs de tests de laboratoire ?

Le moyen le plus simple est de le déterminer grâce au bilan lipidique sanguin dans l'analyse sanguine (4 résultats) : cholestérol total (TCHO), triglycérides (TG), cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) et cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C). Les amis prudents compareront leurs résultats avec la plage de référence normale fournie dans le rapport pour déterminer s’ils sont élevés ou faibles. Lorsque le cholestérol total est > 5,2 mmol/L, il est élevé, et lorsqu'il dépasse 5,7 mmol/L, il s'agit d'hypercholestérolémie. Les triglycérides > 1,7 mmol/L sont considérés comme élevés, plus de 2,1 mmol/L sont considérés comme une hypertriglycéridémie et plus de 5,6 mmol/L sont un facteur de risque élevé de pancréatite. Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité est également connu sous le nom de protéine anti-athérosclérotique, communément appelée « piégeur de vaisseaux sanguins ». Son augmentation est bénéfique pour le nettoyage des vaisseaux sanguins du corps humain. Les taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité doivent être inférieurs à 3,4 mmol/L pour les personnes normales, inférieurs à 2,6 mmol/L pour les patients atteints d’une maladie coronarienne et inférieurs à 1,8 mmol/L pour les patients atteints d’une maladie coronarienne chez qui des stents cardiaques ont été posés.

L'échographie abdominale, économique et abordable, est le premier choix pour diagnostiquer la stéatose hépatique. D'une manière générale, si l'échogénicité du parenchyme hépatique est accrue et que des zones locales à faible écho sont présentes, on considère souvent qu'il s'agit d'une stéatose hépatique hétérogène. Cependant, la sensibilité diagnostique de l’échographie pour la stéatose hépatique légère est relativement faible. Deuxièmement, cela peut être déterminé par scanner abdominal simple. Lorsque la densité du foie au même niveau est inférieure à celle de la rate, on peut diagnostiquer une stéatose hépatique. De plus, la biopsie du tissu hépatique est la référence pour déterminer la stéatose hépatique. Si les tests sanguins de la fonction hépatique montrent une augmentation des niveaux suivants : alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST) et r-glutamine transpeptidase (r-GT), cela indique des lésions des cellules hépatiques, qui peuvent s'être développées jusqu'au niveau d'une hépatite hépatique grasse.

Comment éliminer la stéatose hépatique ?

Le traitement de la stéatose hépatique légère se concentre principalement sur le changement du mode de vie, la réduction des nuits tardives, le maintien d’un horaire de travail et de repos régulier et la réduction de la consommation de graisses et de sucre dans l’alimentation. Les patients atteints d'une maladie modérée à sévère et d'une fonction hépatique anormale (plus de 6 mois) nécessitent un traitement complet, comme suit :

1. Pratiquez des exercices intermittents et de haute intensité pendant plus de 3 heures par semaine, comme la course à pied, la corde à sauter, la natation, l'aérobic, le fitness aérobique et d'autres exercices de résistance physique pour brûler rapidement la graisse viscérale.

2. Ajustez votre régime alimentaire. Les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique et d’obésité doivent contrôler leur apport calorique quotidien entre 1 000 et 1 200 kcal et éviter de consommer les aliments suivants : aliments frits, viande grasse, abats animaux et aliments riches en sucre. Pour les patients souffrant de stéatose hépatique alcoolique, il est très important d’arrêter de boire et de consommer davantage d’aliments riches en protéines et faibles en gras. Vous pouvez également prendre de l'huile de poisson des grands fonds en même temps, car l'huile de poisson est riche en acides gras oméga-3, qui ont pour effet de réduire les lipides sanguins et d'empêcher l'agrégation plaquettaire.

Traitement médicamenteux, pour les personnes en surpoids pour contrôler leur poids, contrôler leur glycémie et perdre du poids, médicaments de perte de poids couramment utilisés : capsules d'orlistat. Les patients atteints d’une stéatose hépatique non alcoolique causée par le diabète peuvent prendre un médicament hypoglycémiant : la metformine. Les patients atteints d’hyperlipidémie combinée prennent des médicaments hypolipidémiants : statines, fibrates et acides gras oméga-3. Les patients présentant une fonction hépatique anormale peuvent également utiliser des médicaments anti-inflammatoires et protecteurs du foie : la polyène phosphatidylcholine et le chardon-Marie. Les médicaments ci-dessus doivent être pris sous la surveillance d’un médecin.