« Ce qui est bon pour l'un est mauvais pour l'autre » - Sur l'interaction entre le pamplemousse et les drogues

Ceci est le 4553e article de Da Yi Xiao Hu

« Manger du pamplemousse en automne et en hiver est meilleur que manger de la viande. » L’automne approche et il est temps que le pamplemousse soit sur le marché. Le pamplemousse, également connu sous le nom de pomelo, est originaire d'Amérique et du Sud. Il a été introduit en Chine au cours des 80 dernières années et est maintenant cultivé dans le Fujian, le Zhejiang, le Guangdong, le Guangxi, le Hunan, le Yunnan et d'autres provinces[1]. Le pamplemousse est acide et sucré, riche en nutriments et contient des vitamines, des caroténoïdes, des flavonoïdes, des coumarines et d’autres ingrédients. Il a des effets antioxydants, anti-âge et embellisseurs, et est profondément apprécié du public. Mais pour les personnes qui prennent des médicaments, le pamplemousse est comme une bombe à retardement. S'ils ne font pas attention, ils seront « frappés », provoquant des interactions entre aliments et médicaments, pouvant même entraîner la mort. Auparavant, il y avait eu un cas dans lequel une femme qui prenait des médicaments antihypertenseurs avait souffert d’un choc hypotenseur après avoir mangé du pamplemousse, ce qui mettait sa vie en danger ; Il y a également eu un cas dans lequel un homme qui prenait des médicaments hypolipidémiants a souffert d'une « dissolution musculaire » après avoir mangé du pamplemousse pendant sept jours consécutifs. Alors, le pamplemousse est-il vraiment si effrayant ? À quels autres médicaments dois-je faire attention ?

La raison est que le pamplemousse contient des furanocoumarines, un inhibiteur irréversible du CYP3A4 [2]. De nombreux médicaments sont métabolisés par cette enzyme pour exercer leurs effets ou devenir inefficaces. Si cette enzyme est inhibée, la concentration sanguine des médicaments qui nécessitent cette enzyme pour leur métabolisme augmentera, ce qui entraînera une efficacité plusieurs fois accrue ou l'apparition d'effets indésirables. L'effet du pamplemousse sur le CYP3A4 peut durer plus de 24 heures, et un verre de jus (200-250 ml) peut produire un effet [3,4]. Par conséquent, lorsque vous prenez des médicaments, vous devez faire attention aux instructions du médicament pour voir s'il existe des contre-indications à la prise de jus de pamplemousse. En cas d'interaction, il est recommandé de ne pas consommer de pamplemousse 72 heures avant et après la prise du médicament.

Voici les médicaments courants qui interagissent avec le pamplemousse. Différentes couleurs de police représentent la gravité : le rouge est contre-indiqué : il est interdit de les utiliser en même temps ; l'orange est grave : il peut mettre la vie en danger et une intervention médicale est nécessaire pour réduire ou éviter les effets indésirables graves lorsqu'ils doivent être utilisés en même temps ; le bleu est modéré : il peut potentiellement aggraver l’état du patient ou nécessiter des modifications de traitement.

Remarque : certaines données sur les interactions médicamenteuses proviennent de l’assistant de médication. Si vous prenez des médicaments, veuillez lire attentivement les instructions. Si vous n’êtes pas sûr de devoir vous abstenir de consommer du pamplemousse, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien.

Références :

[1] Zhu Chunhua, Zhou Xianyan, Li Jinxue, Gao Junyan, Du Yuxia, Duo Jianzu, Yue Jianqiang. Progrès de la recherche sur les bienfaits nutritionnels et pour la santé du pamplemousse[J]. China Medical Herald, 2019, 16(15) : 29-32.

[2]Fuhr LM, Marok FZ, Fuhr U, Selzer D, Lehr T. Modélisation pharmacocinétique physiologique de la bergamottine et de la 6,7-dihydroxybergamottine pour décrire les interactions pamplemousse-médicament médiées par le CYP3A4. Clin Pharmacol Ther. Août 2023;114(2):470-482. doi: 10.1002/cpt.2968. Epub 25 juin 2023. PMID : 37307228.

[3]Lundahl J , Reg?Rdh CG , Edgar B ,et al.Relation entre le moment de la prise de jus de pamplemousse et son effet sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique de la félodipine chez des sujets sains[J].European Journal of Clinical Pharmacology, 1995, 49(1-2):61-67.DOI:10.1007/BF00192360.

[4] Bailey DG , Dresser G , Anold JMO .Interactions pamplemousse-médicaments : fruit défendu ou conséquences évitables ?[J].Canadian Medical Association Journal, 2012, 185(4).DOI:10.1503/cmaj.120951.

Auteur : Hôpital populaire n° 6 de Shanghai

Zhang Zhongqiu