Comprendre les trois indicateurs courants pour évaluer la fonction rénale dans un seul article

La fonction rénale fait référence à la capacité des reins à excréter les déchets métaboliques du corps et à maintenir la stabilité des électrolytes tels que le sodium, le potassium et le calcium ainsi que l'équilibre acido-basique du corps. La créatinine sérique, l’azote uréique et l’acide urique sanguin sont trois indicateurs couramment utilisés pour évaluer la fonction rénale en pratique clinique. Aujourd’hui, je vais expliquer en détail la signification clinique de ces trois indicateurs.

Créatinine sérique

La créatinine sérique est un produit du métabolisme musculaire humain et doit être excrétée par l’organisme. Lorsque la fonction de filtration glomérulaire est normale, la majeure partie de la créatinine sera filtrée et excrétée, et seule une petite partie restera dans le sang. Par conséquent, la concentration de créatinine sanguine peut refléter dans une certaine mesure le degré de lésion rénale [1]. La valeur normale de la créatinine sanguine chez les hommes est de 54 à 106 μmoI/L et chez les femmes de 44 à 97 μmol/L.

Signification clinique de la créatinine sérique : (1) Une créatinine sérique élevée peut être observée dans la glomérulonéphrite aiguë et chronique, l'insuffisance rénale aiguë et chronique, l'urémie, la myocardite et les lésions musculaires, etc. (2) Il est plus significatif de mesurer l'azote uréique et la créatinine en même temps. Si les deux sont élevés en même temps, cela indique que les reins sont gravement endommagés. (3) Une diminution peut indiquer une atrophie rénale progressive, une leucémie et une anémie.

Azote uréique sanguin

L'azote uréique sanguin fait référence à un composé contenant de l'azote dans le plasma autre que les protéines, qui est excrété du corps par filtration glomérulaire. En cas d'insuffisance rénale et de décompensation, l'azote uréique augmente, il est donc cliniquement utilisé comme indicateur pour juger de la fonction de filtration glomérulaire. La valeur normale de l’azote uréique pour les adultes est de 3,2 à 7,1 mmol/L et pour les nourrissons, elle est de 1,8 à 6,5 mmol/L.

Signification clinique de l'azote uréique sanguin : (1) Des niveaux élevés d'azote uréique peuvent être observés dans diverses lésions parenchymateuses rénales, telles que la glomérulonéphrite, la néphrite interstitielle, l'insuffisance rénale aiguë ou chronique, la maladie polykystique des reins, etc. Les lésions occupant l'espace rénal et destructrices peuvent également augmenter l'azote uréique sanguin. Si des facteurs extra-rénaux peuvent être exclus, l'azote uréique est également l'un des critères de diagnostic de l'urémie. (2) Il est plus sensible à l’influence du régime alimentaire et du flux sanguin rénal. Par exemple, une infection, un saignement intestinal, une hyperthyroïdie, etc. peuvent augmenter le taux d’azote uréique du sang. Dans les cas de déshydratation sévère et d’autres affections où un volume sanguin insuffisant entraîne une réduction du débit sanguin rénal, l’azote uréique augmente considérablement et peut diminuer de lui-même après reconstitution du volume. (3) Les maladies infectieuses aiguës, une forte fièvre, un régime riche en protéines, etc. augmenteront également le risque.

Dans des circonstances normales, le rapport entre l’azote uréique sanguin et la créatinine sanguine est d’environ 1:10. Un régime riche en protéines, un état catabolique élevé, une déshydratation, une ischémie rénale, un volume sanguin insuffisant et certaines glomérulonéphrites aiguës peuvent tous augmenter le rapport, tandis qu'un régime pauvre en protéines et une maladie du foie peuvent réduire le rapport.

Acide urique sérique

L'acide urique est un produit métabolique du corps humain et est excrété par les reins. Dans des circonstances normales, la quantité d'acide urique produite dans le corps humain chaque jour est égale à la quantité d'acide urique excrétée, de sorte que la teneur en acide urique dans le corps humain est relativement stable. La valeur normale de l’acide urique est de 149 à 416 μmol/L pour les hommes et de 89 à 357 μmo1/L pour les femmes.

Français L'augmentation des niveaux d'acide urique est principalement observée dans : (1) une production excessive d'acide urique, qui peut être causée par certains défauts enzymatiques dans le processus de métabolisme des purines, ou une production excessive d'acide urique dans les matières premières du corps, comme les maladies myéloprolifératives, la leucémie aiguë et chronique, l'anémie hémolytique ou la chimiothérapie tumorale, qui provoque un grand nombre de proliférations et de destructions cellulaires dans le corps, une décomposition accrue de l'acide nucléique intracellulaire, etc. (2) Excrétion altérée de l'acide urique : une excrétion réduite de l'acide urique due à une insuffisance rénale et à une maladie tubulaire rénale peut également entraîner une hyperuricémie [2].

Références :

[1] Li Jinlong. Quelle est la signification clinique d’une créatinine élevée ? [J]. Vie saine, 2022(07):27.

[2] He Yafeng, Li Haibin, Song Bofeng. Analyse de la relation entre l'acide urique sérique et la fonction rénale chez les patients atteints de néphropathie diabétique et d'hyperuricémie[J]. Médecine du Guizhou, 2021, 45(12) : 1905-1906.