Il n’y a pas de symptômes au début, mais les dommages sont importants au stade ultérieur ! Attention au « tueur silencieux » : l’atrophie rénale

Lors d'un examen physique, Xiao Li a constaté que son rein gauche mesurait 100 mm de long et son rein droit 87 mm de long. Le médecin du centre d’examen physique lui a dit qu’il souffrait d’une légère atrophie rénale et qu’il avait besoin d’un examen de suivi tous les 3 à 6 mois. Après son retour à la maison, Xiao Li n'a rien trouvé d'anormal dans son corps et après un long moment, il a oublié l'incident. Ce n’est qu’un an plus tard, lors d’un examen physique de routine, qu’il a découvert que son rein gauche avait rétréci à 93 mm et son rein droit à 75 mm. Le médecin du centre d’examen physique lui a dit qu’il devait se rendre immédiatement à l’hôpital. Lorsque Xiao Li s'est rendu à l'hôpital pour un contrôle, il a constaté que le taux de filtration glomérulaire de son rein gauche était de 41,16 ml/(min·1,73㎡), tandis que le taux de filtration glomérulaire de son rein droit n'était que de 6,65 ml/(min·1,73㎡), indiquant que son rein droit avait pratiquement perdu sa fonction.

Qu'est-ce que l'atrophie rénale ?

La taille des reins varie d’une personne à l’autre. En général, un adulte en bonne santé possède deux reins, qui mesurent de 10 à 12 cm de long, de 5 à 6 cm de large et de 3 à 4 cm d’épaisseur. La réduction de la taille des reins est cliniquement appelée atrophie rénale, qui peut se manifester par un rein significativement plus petit que l'autre côté ou par les deux reins plus petits que la normale, y compris l'atrophie du rein gauche, l'atrophie du rein droit et l'atrophie rénale bilatérale.

L'atrophie rénale peut être divisée en atrophie rénale congénitale et atrophie rénale secondaire.

● L'atrophie rénale congénitale est due à diverses raisons au cours de la période embryonnaire qui conduisent à un développement insuffisant du tissu rénal, entraînant un mauvais développement congénital des reins et une taille plus petite.

● L'atrophie rénale secondaire est souvent causée par diverses maladies rénales, telles que la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite chronique, l'insuffisance rénale terminale, la néphropathie par reflux, la néphropathie ischémique, la nécrose corticale rénale, l'hypertension, le diabète, la tuberculose rénale, les calculs rénaux, la sténose ou l'obstruction de l'artère rénale, les tumeurs rénales et les kystes rénaux. De plus, les traumatismes et les interventions chirurgicales peuvent également entraîner une atrophie rénale secondaire.

La fonction rénale des patients atteints d’atrophie rénale a partiellement ou complètement disparu. Il n’y a généralement pas de symptômes cliniques évidents dans les premiers stades. Des symptômes plus évidents n’apparaîtront que lorsque la fonction rénale sera perdue de 30 à 40 %. Les patients peuvent ressentir des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, un œdème, des changements dans le volume d’urine, une anémie et d’autres symptômes. Si l’état continue de se détériorer, une urémie se produira.

Quels tests sont nécessaires pour l’atrophie rénale ?

1. Examen échographique Doppler couleur rénal : il peut fournir une compréhension préliminaire de la taille des reins, de l'épaisseur du parenchyme rénal et des signaux du flux sanguin intrarénal. Elle peut également exclure la possibilité d’une atrophie rénale causée par des calculs rénaux, des tumeurs, etc.

2. Imagerie par résonance magnétique : peut refléter avec précision le degré d’atrophie rénale.

3. Examen de laboratoire : La fonction rénale peut être évaluée par plusieurs indicateurs tels que la créatinine sanguine, le taux de filtration glomérulaire et le taux de clairance de la créatinine. De plus, les patients atteints d'atrophie rénale peuvent présenter une hématurie, il faut donc effectuer un test d'urine de routine + un examen microscopique.

4. Autres : L’hypertension, le diabète, etc. peuvent provoquer une atrophie rénale. En plus des examens ci-dessus, la pression artérielle et la glycémie doivent également être mesurées.

Comment traiter l’atrophie rénale ?

Principes de traitement

Protéger la fonction rénale résiduelle, prévenir, traiter et retarder l’insuffisance rénale.

1. Éviter et contrôler les facteurs qui aggravent les lésions rénales, comme éviter l’utilisation de médicaments néphrotoxiques, contrôler l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie et les lipides sanguins élevés. De plus, vous devez changer vos mauvaises habitudes de vie et faire attention à une alimentation saine, en choisissant un régime pauvre en sel, de haute qualité et pauvre en protéines.

2. Traiter l’atrophie rénale en fonction de la cause :

● Si la cause de l’atrophie rénale est une sténose de l’artère rénale, une dilatation de l’artère rénale et une implantation de stent peuvent être réalisées pour soulager la sténose de l’artère rénale. Après avoir rétabli l’apport sanguin rénal, l’atrophie rénale peut être ralentie.

● Si l’atrophie rénale est causée par une infection chronique des voies urinaires, choisissez des antibiotiques appropriés pour le traitement.

● L’atrophie rénale causée par des calculs urinaires, une hydronéphrose, des tumeurs et des traumatismes est généralement liée à une obstruction des voies urinaires. L'opération chirurgicale correspondante peut être sélectionnée pour soulager l'obstruction en fonction de la condition. En général, une fois l’obstruction complètement levée en une semaine, les reins peuvent retrouver leur fonction initiale.

● Si l’atrophie rénale est causée par une maladie rénale chronique, la fonction rénale est généralement difficile à inverser. Si la maladie évolue jusqu’au stade de l’urémie, un traitement de dialyse est nécessaire et une transplantation rénale doit être envisagée si nécessaire.