Les plaques dans l’artère carotide provoquent-elles certainement un accident vasculaire cérébral ?

Auteur : Jia Lingyun, médecin-chef, hôpital Xuanwu, université médicale de la capitale

Examinateur : Médecin-chef de l'hôpital Xuanwu de l'université médicale de la capitale Huayang

Vous avez peut-être entendu dire que quelqu’un est décédé d’un accident vasculaire cérébral dû à une plaque carotidienne, et vous pouvez croire à tort que tant que vous avez une plaque carotidienne, vous aurez un accident vasculaire cérébral. En fait, la plaque carotidienne n’est qu’un facteur déclenchant de l’AVC, ce qui ne signifie pas que la présence de plaque carotidienne provoquera définitivement un AVC.

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1. Pourquoi la plaque se forme-t-elle dans l’artère carotide ?

L'artère carotide est le vaisseau sanguin « en amont » qui alimente le cerveau en sang. Dans des circonstances normales, l’épaisseur de l’intima-média carotidienne est inférieure à 1,0 mm. Lorsqu'elle est ≥ 1,5 mm, il s'agit d'une plaque carotidienne, qui est une manifestation de l'athérosclérose carotidienne.

Certaines études ont montré que les facteurs génétiques ont une certaine influence sur la formation de plaques carotidiennes, et que les facteurs de risque tels que l’hypertension et le diabète ont également un effet promoteur significatif sur la formation de plaques. Par conséquent, si un membre de votre famille a des antécédents de plaques d’athérosclérose, vous devez faire attention à votre mode de vie, contrôler votre tension artérielle, vos lipides sanguins et votre glycémie, arrêter de fumer, limiter votre consommation d’alcool, faire de l’exercice de manière appropriée, établir des habitudes de vie saines, subir des examens physiques réguliers et effectuer un dépistage et une prévention précoces.

Une fatigue excessive peut également induire la formation de plaques dans l’artère carotide. Lorsque le corps est dans un état de fatigue excessive à long terme, il produit une grande quantité de « toxines de fatigue » (également appelées « radicaux libres »), qui endommageront l'endothélium des vaisseaux sanguins et formeront progressivement des plaques de l'artère carotide.

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Des facteurs tels que l’âge et de mauvaises habitudes de vie sont également des facteurs de risque de plaques carotidiennes. Des études ont montré que plus vous êtes âgé, plus l’incidence des plaques carotidiennes est élevée, car les plaques durcies sont formées par les effets à long terme de divers facteurs dommageables sur le corps.

2. Dommages causés par la plaque carotidienne

La plaque de l'artère carotide est une lésion nécrotique contenant des lipides et du chloasma formée par des dommages à l'intima carotidienne, un dépôt de lipides et une hyperplasie et une nécrose des cellules musculaires lisses, qui peuvent causer les dommages suivants au corps humain.

Premièrement, le détachement des plaques de l’artère carotide peut provoquer une ischémie dans les artères intracrâniennes du patient, conduisant à un infarctus cérébral secondaire. Les plaques de l’artère carotide sont généralement fermement attachées à la paroi de l’artère carotide et ne se déplacent pas d’elles-mêmes. Cependant, si le patient présente des facteurs de risque liés à une maladie cérébrovasculaire et qu’ils ne sont pas bien contrôlés, la plaque peut progresser rapidement ou se rompre, entraînant une thrombose secondaire. Si le thrombus se rompt dans le crâne, il provoquera une embolie artérielle et peut également provoquer une ischémie artérielle intracrânienne, suivie d'un infarctus cérébral.

Deuxièmement, les plaques de l’artère carotide peuvent se rompre, provoquant une thrombose locale et une occlusion vasculaire.

Enfin, les plaques carotidiennes peuvent induire l'apparition de diverses maladies, telles que l'accident vasculaire cérébral, la maladie d'Alzheimer, la leucoaraïose, etc.

3. Les plaques de l’artère carotide nécessitent-elles un traitement chirurgical immédiat ?

Après la formation d’une plaque sur l’artère carotide, un traitement chirurgical est-il nécessaire immédiatement ? Cela doit être déterminé en observant la vitesse de progression de la plaque.

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Dans la plupart des cas, si la plaque progresse lentement et reste stable sous traitement médical, elle ne provoquera aucun symptôme clinique et une intervention chirurgicale n’est pas nécessaire.

Dans certains cas, les plaques progressent rapidement et peuvent provoquer des symptômes cliniques si elles ne sont pas détectées à temps ou traitées avec des médicaments appropriés. À ce stade, le patient doit consulter un médecin en temps opportun et subir une échographie pour confirmer la présence de plaques vulnérables et le degré de sténose vasculaire.

S’il n’y a pas d’amélioration après un traitement médicamenteux standard et qu’un examen clinique plus approfondi confirme la présence d’une ischémie cérébrale ou d’un accident vasculaire cérébral lié à la plaque, le clinicien doit déterminer si un traitement chirurgical est nécessaire.

La plaque carotidienne est une manifestation de l’athérosclérose carotidienne, qui est étroitement liée à la survenue d’un accident vasculaire cérébral ischémique, mais toutes les plaques carotidiennes ne provoquent pas d’accident vasculaire cérébral. Les recherches médicales modernes montrent que les plaques vulnérables (telles que la morphologie irrégulière, les plaques ulcérées, l’hémorragie intraplaque, etc.) peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.

Bien que les plaques carotidiennes ne provoquent pas nécessairement d’accident vasculaire cérébral, les dommages causés par les plaques carotidiennes sont considérables. Pour votre propre santé, vous devez subir des examens physiques réguliers pour détecter et traiter les maladies associées à un stade précoce, en particulier les personnes âgées, qui doivent y prêter plus d'attention.

Références

[1] Lin Yusheng, Li Fayou, Yi Chenghui. Observation sur la formation de plaques dans l'artère carotide causée par un travail excessif chez les travailleurs[J]. Oligo-éléments et recherche en santé, 2021, 38(3) : 61-62.

[2] Ren Zhongxiu. Dommages et prévention de la plaque carotidienne[J]. Population et Santé, 2021, 5 : 91-94.