L'antidote du pharmacien | S’il n’y a aucun symptôme d’acide urique élevé, n’avez-vous pas besoin de prendre des médicaments ? Vous avez peut-être tort de le penser !

Oncle Li a pris sa retraite honorablement et a commencé une vie enviable : il rencontrait souvent d'anciens camarades de classe, voyageait, buvait et discutait joyeusement à chaque repas, passant un bon moment ! Bientôt, l’entreprise a organisé un examen physique pour les employés retraités. Après avoir reçu le rapport d'examen physique, Oncle Li regarda les flèches haut et bas et commença à murmurer intérieurement : « Mon taux d'acide urique est de 526 micromoles/litre (μmol/L) (plage normale : 210~430 μmol/L). C'est tellement élevé, non ? Ce doit être la goutte, mais je n'ai aucun symptôme ! Je n'ai mal nulle part. Y a-t-il un problème ? Même si j'ai vraiment la goutte, je ne veux pas prendre de médicaments. » En réponse à la confusion de l'oncle Li, écoutons l'analyse et les réponses de Yaowa.

L’hyperuricémie et la goutte nécessitent-elles des médicaments ?

Que ce soit un homme ou une femme, si le taux d’acide urique dans le sang dépasse 420 μmol/L deux fois à des jours différents, on parle d’hyperuricémie.

Certains patients ne présentent qu’une hyperuricémie mais aucun symptôme comme l’arthrite, ce que l’on appelle une hyperuricémie asymptomatique. La situation de l’oncle Li est de ce genre.

Certains patients souffrent également d’hyperuricémie due à des troubles du métabolisme des purines ou à une diminution de l’excrétion d’acide urique, ce qui entraîne un dépôt de cristaux d’urate et provoque une maladie articulaire, à savoir la goutte.

Certaines personnes peuvent penser que les patients souffrant d’hyperuricémie et ne présentant aucun symptôme comme l’oncle Li n’ont pas besoin de médicaments. En fait, ce n’est pas le cas. L’hyperuricémie et la goutte peuvent toutes deux endommager plusieurs organes cibles et avoir une relation causale claire avec les calculs rénaux et les maladies rénales chroniques. Dans le même temps, un taux élevé d’acide urique dans le sang constitue également un facteur de risque indépendant de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, de diabète et d’autres maladies. L'hyperuricémie et la goutte sont un processus physiopathologique continu et chronique qui nécessite un traitement médicamenteux standardisé et une surveillance et une gestion à long terme, voire à vie.

(Remarque : il est recommandé de commencer le traitement médicamenteux hypourique 2 à 4 semaines après que la crise aiguë de goutte soit complètement soulagée. Les patients souffrant de crises aiguës qui prennent des médicaments hypouriques n'ont pas besoin d'arrêter de les prendre.)

Source : « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l’hyperuricémie et de la goutte en Chine (2019) »

Comment utiliser les médicaments contre l’hyperuricémie et la goutte ?

Le fébuxostat, la benzbromarone et l’allopurinol sont les médicaments thérapeutiques de première intention pour réduire l’acide urique chez les patients souffrant de goutte.

La benzbromarone et l’allopurinol sont les médicaments thérapeutiques de première intention pour réduire l’acide urique chez les patients atteints d’hyperuricémie asymptomatique.

Source : Manuel du produit

De plus, les préparations à base de bicarbonate de sodium et d’acide citrique peuvent alcaliniser l’urine, ce qui constitue la principale méthode pour prévenir et dissoudre les calculs rénaux d’acide urique ; de petites doses de colchicine peuvent être utilisées pour le traitement anti-inflammatoire et analgésique des crises aiguës de goutte ; les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également être utilisés pour traiter le stade aigu de la goutte ; les glucocorticoïdes peuvent également soulager les douleurs articulaires lors des crises aiguës de goutte. Cependant, les médicaments ci-dessus doivent être utilisés de manière raisonnable sous la direction d'un médecin et ne jamais les prendre seul.

Comment contrôler l’alimentation en cas d’hyperuricémie et de goutte ?

●Principes généraux : Limiter les aliments d'origine animale riches en purines, contrôler l'énergie, maintenir une alimentation équilibrée, contrôler le poids, coopérer avec un traitement médicamenteux standardisé réduisant l'acide urique et effectuer une surveillance et un suivi réguliers.

●Évitez de manger : les abats animaux tels que le foie et les reins, les crustacés, le homard et autres fruits de mer décortiqués, ainsi que tous les bouillons et sauces épais.

●Consommation interdite : Il est interdit aux patients souffrant de crises de goutte aiguës, d'une maladie mal contrôlée par des médicaments ou d'arthrite goutteuse chronique de boire de l'alcool ou des boissons alcoolisées.

●Consommation restreinte : Viande animale à haute teneur en purine, comme le bœuf, l'agneau, le porc, etc. aliments contenant plus de fructose et de saccharose.

● Aliments recommandés :

IG : Index glycémique (une mesure quantitative de la vitesse à laquelle le taux de sucre dans le sang augmente après avoir mangé un aliment par rapport à une valeur de base)

L’hyperuricémie et la goutte nécessitent une prise en charge à long terme, scientifique et standardisée, ainsi qu’un traitement médicamenteux.