Les experts en oncologie vous le rappellent : si ces mots apparaissent dans votre rapport d’examen physique, il peut s’agir d’un cancer ! mais……

De nos jours, tout le monde attache une grande importance aux examens physiques. Après avoir reçu le rapport d’examen physique, si les mots suivants apparaissent, vous devez être vigilant car il peut s’agir d’une tumeur maligne (cancer). Consultez un spécialiste pour un examen plus approfondi, une exclusion ou un diagnostic.

Il convient toutefois de noter qu'il ne s'agit là que d'un rappel préliminaire, dont le but est d'attirer l'attention de tous, plutôt que de simplement conclure que la personne est atteinte d'un cancer en se basant sur la description du rapport préliminaire. Sauter à la conclusion que la personne a un cancer est le pire choix.

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Les principaux examens habituellement effectués lors des examens physiques de routine comprennent : les tests de laboratoire, y compris les trois tests de routine (analyses sanguines de routine, analyses d'urine et de selles de routine), les tests biochimiques, les marqueurs tumoraux, etc. les examens d'imagerie comprennent l'échographie (échographie couleur), la tomodensitométrie et les examens physiques commencent généralement rarement par une imagerie par résonance magnétique, une TEP-TDM et d'autres examens ; L'endoscopie comprend l'œsophagoscopie, la gastroscopie, la coloscopie, etc. En général, la bronchoscopie et les autres examens ne sont pas effectués au début d'un examen physique, donc l'analyse suivante se concentrera principalement sur trois aspects.

Des « indices » de cancer cachés dans des tests de laboratoire

1. Test sanguin de routine

Il s’agit d’un examen de routine qui n’est pas utilisé pour vérifier la présence d’un cancer. Un test sanguin normal ne signifie pas que vous n’avez pas de cancer, et un test sanguin normal est possible même si vous avez un cancer. Cependant, certaines anomalies dans les analyses sanguines de routine peuvent indiquer la possibilité de tumeurs malignes et nécessiter un examen plus approfondi .

Les analyses sanguines de routine comprennent principalement les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes. Si ces indicateurs sont anormaux (augmentés ou diminués), une flèche vers le haut ou vers le bas sera présente pour l'indiquer dans le rapport de test. Beaucoup de gens s’inquiètent lorsqu’ils voient les flèches. En fait, il existe de nombreuses raisons à l’anomalie de ces indicateurs, notamment des raisons physiologiques et parfois des erreurs de test.

S'il ne s'agit que d'une légère augmentation ou diminution, ne vous inquiétez pas trop. Si vous êtes inquiet, vous pouvez consulter un médecin, qui analysera la situation en fonction de nombreux autres facteurs.

S’il existe des anomalies évidentes, telles qu’une augmentation significative des globules blancs accompagnée d’une diminution de l’hémoglobine (anémie) et d’une thrombocytopénie (saignements faciles), vous devez être attentif à la leucémie aiguë non lymphocytaire et à la leucémie myéloïde chronique ; si les globules blancs, principalement les lymphocytes, sont significativement augmentés, il faut faire attention à exclure la possibilité d'une leucémie lymphoïde.

Des diminutions simultanées des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes (diminution trilignée) se produisent dans tous les types de leucémie aiguë.

De plus, les tumeurs malignes non hématologiques provoquent parfois également une augmentation anormale significative des globules blancs.

Des numérations plaquettaires élevées sont également observées dans les tumeurs malignes non hématologiques telles que le cancer du poumon et le cancer du côlon.

De nombreux cancers peuvent entraîner un faible taux d’hémoglobine (anémie) lorsqu’ils se développent dans une certaine mesure.

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2. Biochimie sanguine

Il comprend principalement la fonction hépatique et rénale, la glycémie et les lipides sanguins, les enzymes myocardiques, les électrolytes, etc. Cet examen ne sert certainement pas à détecter un cancer, mais des anomalies dans certains indicateurs doivent vous alerter sur la possibilité d'un cancer et des examens et dépistages supplémentaires sont nécessaires.

Les anomalies des transaminases et de la bilirubine de la fonction hépatique indiquent généralement des problèmes au niveau du foie, des reins et du pancréas, y compris des tumeurs malignes. Il faut cependant noter que le foie possède une forte capacité compensatoire. En d’autres termes, le foie peut présenter des problèmes évidents, mais sa fonction peut néanmoins être normale. Par conséquent, ne présumez pas qu’une fonction hépatique normale signifie qu’il n’y a pas de problème avec le foie, et certainement pas que vous n’avez pas de cancer du foie.

En cas d’indicateurs anormaux de la fonction hépatique, un examen plus approfondi est nécessaire pour exclure les maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas, y compris les tumeurs malignes telles que le cancer du foie, le cancer des voies biliaires et le cancer du pancréas.

Il en va de même pour la fonction rénale. Une fonction rénale normale ne signifie pas qu’il n’y a pas de tumeur. Tant que l’un des deux reins est normal, la fonction rénale du prélèvement sanguin peut être tout à fait normale. S'il existe des anomalies évidentes de la fonction rénale, des examens plus approfondis doivent bien sûr être effectués pour en trouver la cause, y compris des anomalies de la fonction rénale causées par des tumeurs malignes (qui ne sont en fait pas très courantes).

Si la phosphatase alcaline est significativement élevée, veillez à exclure les tumeurs osseuses (y compris les tumeurs osseuses primaires et les métastases osseuses d’autres cancers) et les tumeurs du foie.

Le taux de calcium sanguin est élevé et une destruction osseuse se produit en raison de métastases osseuses tumorales, ce qui peut également augmenter le taux de calcium sanguin.

La lactate déshydrogénase (LDH) est également non spécifique. En ce qui concerne les tumeurs, ce taux peut être significativement élevé dans diverses tumeurs du sang et du système lymphatique, telles que la leucémie, le lymphome et le myélome multiple. Elle est liée à la prolifération et à l’infiltration tumorales, à la gravité et à la charge tumorale, et peut être utilisée pour aider au diagnostic, au suivi de l’efficacité et à l’évaluation du pronostic.

En fait, ces tests ne sont pas spécifiques, il ne faut donc pas simplement assimiler leurs anomalies à un cancer.

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3. Marqueurs tumoraux

Comme son nom l’indique, par rapport aux indicateurs biochimiques ci-dessus, la relation entre les marqueurs tumoraux et les tumeurs est relativement plus spécifique, mais ils ne peuvent pas être simplement appariés . En fait, une augmentation de ces soi-disant marqueurs tumoraux ne signifie pas nécessairement que l’on a un cancer, et les personnes atteintes d’un cancer peuvent également avoir des marqueurs tumoraux normaux.

De nos jours, ces marqueurs tumoraux sont essentiellement vérifiés lors d’examens physiques. En fait, je ne recommande pas de vérifier excessivement ces marqueurs tumoraux, en particulier pour les personnes à haut risque non tumoral de moins de 40 ans. Vérifier fréquemment ces indicateurs fait plus de mal que de bien, car de nombreuses personnes auront de légères augmentations, ce qui provoquera de l'anxiété, de l'enchevêtrement et même de la panique, et conduira ainsi à des examens d'imagerie excessifs et inutiles tels que la tomodensitométrie.

Si un examen physique révèle des marqueurs tumoraux élevés, il est recommandé de consulter un oncologue. Le médecin effectuera une analyse en fonction de la situation spécifique et de facteurs globaux. Certains cas peuvent nécessiter uniquement des examens de suivi réguliers , tandis que d’autres peuvent nécessiter des examens plus ciblés. La chose la plus importante à éviter est de simplement se mettre à la place des autres.

Des « indices » de cancer cachés dans les examens d'imagerie

1. Examen échographique

C'est ce que tout le monde appelle l'échographie B et l'échographie couleur, qui sont très courantes dans les examens physiques et sont principalement utilisées pour les examens de la glande thyroïde, des ganglions lymphatiques superficiels, du sein, du cœur, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, de la rate, du système urinaire (reins, uretères, vessie, prostate, etc.), de l'utérus féminin, des ovaires et des trompes de Fallope.

Si les mots suivants apparaissent dans le rapport d'examen échographique, soyez attentif à la possibilité de tumeurs malignes : faible écho ou très faible écho, nodules solides, bords rugueux (anguleux, ébarbés, etc.) ou bords flous, formes irrégulières, rapport d'aspect supérieur à 1, minuscules calcifications (calcifications ressemblant à du gravier), signaux de flux sanguin riches, etc.

Mais n’oubliez pas de ne pas le prendre pour acquis.

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En fait, les rapports d'échographie pour la thyroïde, le sein, etc. donnent généralement des notes RADS , qui sont les notes données par les échographistes sur la base des informations ci-dessus :

Les grades 1 et 2 sont bénins, donc ne vous inquiétez pas ;

Niveau 3 : La plupart des cas sont bénins, il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter. Cependant, un très petit nombre de cas peuvent être malins, avec une probabilité de malignité inférieure à 2 %. Des examens de suivi réguliers sont nécessaires.

Niveau 4 : La possibilité de malignité augmente. Il s'agit d'un nodule malin suspecté (la probabilité de malignité est d'environ 2 à 95 %), divisé en niveaux 4a, 4b et 4c. La possibilité de malignité augmente progressivement. Il est généralement recommandé de subir une biopsie par ponction pour un examen pathologique afin de confirmer le diagnostic.

Niveau 5 : La possibilité de malignité est extrêmement élevée, dépassant 95 %, et une biopsie doit être réalisée dès que possible pour confirmer le diagnostic ;

Le grade 6 est une tumeur maligne qui a été confirmée pathologiquement.

Donc, en regardant simplement cette classification, vous pouvez avoir une idée approximative. Bien sûr, vous devez consulter un spécialiste pour obtenir des conseils supplémentaires. Ceci est juste pour vous donner une impression préliminaire.

2. Scanner

Les tomodensitométries sont rarement réalisées lors d’examens physiques de routine et sont principalement utilisées pour le dépistage du cancer du poumon. La TDM pulmonaire révèle trois principaux types de nodules pulmonaires : les nodules solides, les nodules partiellement solides et les nodules en verre dépoli.

Parmi les trois, les nodules solides sont relativement les plus sûrs, suivis des nodules en verre dépoli, et les nodules partiellement solides sont relativement les plus dangereux . Les nodules solides qui n'ont pas beaucoup changé (stables) au cours des deux années d'examens de suivi, ou les nodules de verre et certains nodules solides qui ont naturellement rétréci ou disparu, sont fondamentalement des nodules bénins et il n'y a pas lieu de trop s'inquiéter, mais des examens de suivi continus sont toujours nécessaires. Cependant, si les nodules pulmonaires présentent des bavures, des bords irréguliers, se développent rapidement et des composants solides apparaissent à l'intérieur du verre dépoli, une malignité doit être fortement suspectée .

Cela fait principalement référence au cancer du poumon primaire, mais s’il s’agit de métastases pulmonaires provenant d’autres cancers, comme des métastases pulmonaires provenant d’un cancer du côlon, la manifestation des nodules pulmonaires métastatiques sera différente. Cependant, les nodules métastatiques doivent être détectés en premier lorsque d’autres cancers sont confirmés. Par exemple, pour un patient avec un diagnostic clair de cancer du côlon, pendant le traitement ou pendant le suivi après le traitement, tant qu'il y a de nouveaux nodules pulmonaires, il faut être vigilant.

Bien sûr, ce n’est qu’une analyse préliminaire. Si vous trouvez des nodules pulmonaires, quelle que soit la situation, vous devez consulter un spécialiste (chirurgie thoracique, médecine respiratoire, oncologie) pour des investigations plus approfondies ou un diagnostic clair .

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3. Autres examens d'imagerie

Les examens tels que l’IRM, l’ECT osseuse et la TEP-TDM ne sont généralement pas utilisés en premier lieu lors des examens physiques de routine. Ils sont principalement utilisés pour des examens complémentaires lorsque d'autres examens tels que l'échographie B ou la tomodensitométrie révèlent des anomalies.

Des « indices » de cancer cachés dans l'endoscopie

La gastroscopie (en fait, il s'agit d'une œsophagogastroscopie, qui ne peut atteindre l'estomac que par l'œsophage, donc une gastroscopie est naturellement une œsophagogastroscopie et aussi une gastroscopie) et la coloscopie sont principalement utilisées pour le dépistage du cancer de l'œsophage et du cancer gastrique, et le dépistage du cancer colorectal, respectivement.

Cet aspect est assez professionnel, sans parler des gens ordinaires, même les médecins, s'ils ne sont pas gastro-entérologues ou médecins en endoscopie gastro-intestinale, peuvent parfois ne pas être très professionnels. Contrairement à d'autres examens, si des lésions anormales suspectes sont détectées lors de l'examen endoscopique, à moins de circonstances particulières, l'endoscopiste effectuera une biopsie sur le moment et l'enverra pour examen pathologique. Les résultats de l'examen pathologique prennent généralement au moins trois jours pour être connus, et le diagnostic sera confirmé une fois les résultats pathologiques connus.

Enfin, je voudrais rappeler à tout le monde que si des anomalies sont constatées lors de l'examen physique, vous pouvez consulter le spécialiste correspondant. Si vous suspectez un cancer, vous devriez consulter un oncologue. Le médecin effectuera une analyse complète basée sur tous les aspects de l’information. Ne présumez pas simplement que vous avez un diagnostic .

Planification et production

Source : Oncologue

Auteur : Pan Zhanhe, médecin-chef adjoint du département d'oncologie, hôpital Zhongshan, université de Xiamen

Rédacteur en chef : Yang Yaping