Que faire si Helicobacter pylori est positif lors de l'examen physique

Auteur : Hou Jiayi, technicien en chef adjoint, hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Shanxi

Réviseur : Li Ning, médecin-chef adjoint, hôpital populaire provincial du Shanxi

Helicobacter pylori est une bactérie qui peut parasiter l’estomac. L’infection par Helicobacter pylori peut provoquer diverses maladies, notamment l’ulcère gastrique, l’ulcère duodénal, le lymphome du tissu lymphoïde associé à la muqueuse gastrique et le cancer gastrique. Le Centre international de recherche sur le cancer a classé l’infection à Helicobacter pylori comme cancérigène du groupe 1. Actuellement, de nombreux examens physiques incluent le test Helicobacter pylori. Alors, lorsque ce résultat est positif, cela signifie-t-il qu’il y a un risque de cancer gastrique ? Est-ce que tout le monde a besoin d’un traitement de stérilisation ?

Figure 1 Poche d'inspection à soufflage d'air pour Helicobacter pylori

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Tout d’abord, toutes les personnes infectées par Helicobacter pylori ne développeront pas de cancer gastrique . Bien qu'il ait été médicalement prouvé que Helicobacter pylori est étroitement lié à de nombreuses maladies gastro-intestinales chroniques et à des cancers, l'apparition d'un cancer gastrique est également liée à d'autres facteurs, notamment une faible immunité, des facteurs génétiques, une dépression mentale à long terme, une préférence pour les aliments marinés, le tabagisme, l'alcoolisme, etc. Si votre test pour Helicobacter pylori est positif lors d'un examen physique, ne paniquez pas.

Deuxièmement, la méthode de traitement doit être décidée en fonction des résultats d’examens gastro-intestinaux supplémentaires . Être infecté par Helicobacter pylori ne signifie pas que le cancer se produira certainement, mais la probabilité de cancer augmentera. Le développement d'un estomac normal vers un cancer gastrique passe par le processus suivant : gastrite superficielle → gastrite atrophique → métaplasie intestinale → dysplasie → cancer gastrique intestinal, et Helicobacter pylori joue un rôle dans la promotion de la progression maligne dans ces processus. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme conscient, mais des lésions évidentes sont apparues dans l’estomac. Seul un examen endoscopique permet de vérifier si la muqueuse gastrique est normale. Si les situations suivantes se produisent, vous devez recevoir un traitement standardisé d’éradication d’Helicobacter pylori.

1. Ulcère gastroduodénal (y compris l’ulcère gastrique et l’ulcère duodénal).

2. Gastrite chronique accompagnée d’indigestion, d’atrophie ou d’érosion de la muqueuse gastrique.

3. Les patients atteints d’un cancer gastrique, ceux qui ont subi une chirurgie du cancer gastrique ou ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer gastrique.

4. Patients atteints d’un lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses.

5. Les patients qui prévoient de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l’aspirine, l’ibuprofène, etc.) pendant une longue période.

6. Souffrant d’anémie ferriprive inexpliquée et de purpura thrombocytopénique idiopathique.

7. Autres maladies liées à Helicobacter pylori (telles que la gastrite lymphocytaire, les polypes gastriques hyperplasiques, la maladie de Ménétrier).

Finalement, être positif à Helicobacter pylori n’est pas effrayant. Il faut le traiter et le traiter minutieusement . Actuellement, le schéma quadruple au bismuth est recommandé comme traitement initial et secondaire pour les patients infectés par Helicobacter pylori. En plus des inhibiteurs de la pompe à protons et du bismuth, les combinaisons de médicaments antibactériens suivantes peuvent être utilisées (sans ordre particulier) : amoxicilline associée à la clarithromycine, amoxicilline associée à la lévofloxacine, tétracycline associée au métronidazole, amoxicilline associée au métronidazole et amoxicilline associée à la tétracycline. Cependant, en raison des différentes sensibilités aux médicaments et des antécédents médicaux des patients, il est recommandé au médecin de personnaliser un plan de traitement individualisé et de suivre strictement les instructions du médecin concernant les médicaments. Ne « pêchez pas pendant trois jours et séchez le filet pendant deux jours ». Parallèlement, maintenez de bonnes habitudes d’hygiène et insistez sur des repas séparés pour prévenir efficacement les récidives.

Figure 2 Les médicaments antimicrobiens doivent être pris selon les conseils du médecin

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La Chine est l’un des pays où l’incidence du cancer gastrique est élevée. L’éradication d’Helicobacter pylori est le moyen le plus direct et le plus efficace de prévenir le cancer gastrique. En bref, la détection et le traitement précoces d’Helicobacter pylori peuvent bloquer le développement ultérieur de maladies gastriques. Plus l’intervention est précoce, meilleur est l’effet.