alerte! Les femmes d’âge moyen et âgées sont sujettes à la hernie ombilicale. Comprendre les causes et la prévention est la clé

Auteur : Yuan Xin, médecin traitant à l'hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Shin Youngmo, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

La hernie ombilicale, en tant que type de hernie de la paroi abdominale, a progressivement augmenté en incidence chez les adultes ces dernières années, en particulier chez les femmes d'âge moyen et âgées. La formation d'une hernie ombilicale est principalement due à une augmentation de la pression abdominale et à une paroi abdominale faible, ce qui affecte non seulement la qualité de vie quotidienne du patient, mais peut également entraîner une série de risques pour la santé.

La hernie ombilicale chez l'adulte survient le plus souvent chez les femmes d'âge moyen et âgées de plus de 40 ans, en particulier chez celles qui ont connu plusieurs grossesses, des accouchements et qui sont obèses. La raison est que l’apparition d’une hernie ombilicale est liée à la structure physiologique du nombril. Après la naissance, l'anneau ombilical est fermé, mais en raison du manque de soutien musculaire et tissulaire aponévrotique solide, cette zone devient l'une des parties les plus vulnérables de la paroi abdominale. À mesure que l’âge augmente et que la pression intra-abdominale augmente, en raison de facteurs tels que la toux et la constipation à long terme, l’anneau ombilical initialement faible est plus facilement comprimé, formant ainsi un sac herniaire. De plus, l’ascite causée par la cirrhose augmentera également la pression intra-abdominale, provoquant la formation d’une masse dans la région du nombril. Bien que cette maladie puisse également être observée chez les hommes, les femmes constituent toujours le principal groupe de patients car leur taux d’incidence est bien inférieur à celui des femmes.

Il convient de noter qu’il existe des différences dans les manifestations de la hernie ombilicale chez les adultes et les enfants. Les hernies ombilicales chez les enfants sont généralement situées au centre de l'anneau ombilical, tandis que chez les adultes, elles sont plus fréquentes au niveau du bord supérieur ou inférieur du nombril, ce que l'on appelle « hernie paraombilicale ». Cela est dû au fait que les muscles droits de l'abdomen des adultes se rejoignent dans cette zone pour former la ligne blanche, mais manquent de couverture musculaire adéquate, ce qui fait de cette zone un maillon faible potentiel.

La chirurgie est le seul traitement efficace pour les patients diagnostiqués avec une hernie ombilicale chez l’adulte. Comparées à la possibilité de guérison spontanée chez les nourrissons et les jeunes enfants, les hernies ombilicales chez les adultes n’ont pas la capacité de guérir d’elles-mêmes. Et au fil du temps, le sac herniaire a tendance à augmenter progressivement de taille, ce qui affecte non seulement la qualité de vie du patient, mais augmente également le risque de complications, telles que des situations d'urgence telles que l'incarcération d'une hernie. Par conséquent, une intervention chirurgicale doit être planifiée dès que possible après la découverte.

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Actuellement, les méthodes chirurgicales pour la hernie ombilicale chez l’adulte comprennent principalement la chirurgie ouverte et la chirurgie laparoscopique. En chirurgie ouverte, les hernies plus petites peuvent être réparées en laissant l’ombilic intact ; Cependant, les hernies plus grandes ou complexes peuvent nécessiter l'ablation de certains tissus du nombril pour assurer une réparation sûre. Cependant, le taux de récidive de ce type de chirurgie est relativement élevé, environ 15 %. Ces dernières années, avec le développement des matériaux de réparation, la réparation à l’aide de patchs est devenue la pratique courante. Que le patch soit placé devant ou derrière le muscle, le taux de récidive peut être efficacement réduit à près de 0,2 %.

En revanche, la chirurgie laparoscopique est privilégiée en raison de ses avantages tels qu’un traumatisme moindre et une récupération plus rapide. Les avantages de la technologie laparoscopique sont particulièrement évidents lorsqu’il s’agit de traiter des hernies ombilicales plus importantes. Cette opération consiste à réaliser un trou sur le côté de la paroi abdominale et à utiliser des instruments spéciaux pour placer un patch anti-adhérence dans la cavité abdominale, évitant ainsi la manipulation directe de la peau du nombril et réduisant l'apparition de complications postopératoires. Cependant, la chirurgie laparoscopique est relativement coûteuse et doit être réalisée sous anesthésie générale.

La clé pour prévenir la hernie ombilicale chez l’adulte est de contrôler la pression abdominale, de renforcer les muscles de la paroi abdominale et de maintenir de bonnes habitudes de vie. Premièrement, les patients doivent contrôler activement les maladies qui augmentent la pression abdominale, comme la toux et la constipation ; deuxièmement, maintenir un poids et une silhouette sains grâce à une alimentation raisonnable et à un exercice modéré ; enfin, évitez la fatigue excessive et les exercices intenses pour éviter un impact excessif sur la paroi abdominale.

Pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale, les soins postopératoires sont tout aussi importants. Évitez les activités intenses dans le mois suivant l’intervention chirurgicale pour éviter que le patch ne se déplace ou ne tombe ; en même temps, veillez à garder la plaie propre et sèche pour éviter l'infection. De plus, un suivi régulier est également une étape essentielle pour détecter et traiter rapidement les complications potentielles.

Pour les femmes enceintes qui développent une hernie ombilicale pendant la grossesse, bien que cela ne provoque pas de compression ni de danger pour le fœtus dans la plupart des cas, il est toujours nécessaire de surveiller de près l'évolution de l'état. La plupart des hernies ombilicales peuvent guérir d’elles-mêmes dans l’année suivant l’accouchement, mais si les symptômes persistent ou s’aggravent, un traitement médical doit être recherché rapidement.

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