Les radiographies dentaires peuvent-elles provoquer un cancer de la thyroïde ? Voici les 5 véritables facteurs de risque potentiels, examinons-les !

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De plus en plus de personnes réalisent désormais l’importance d’avoir de bonnes dents et commencent à prêter attention à la santé de leurs dents et de leur cavité buccale. Lorsqu'on va chez le dentiste, que ce soit pour une maladie parodontale, un traitement orthodontique, une extraction de dent de sagesse, un traitement de canal ou des implants dentaires, il y a un examen inévitable, celui de la prise de radiographies dentaires.

Ce qui est surprenant, c’est que pour un examen aussi courant, de nombreuses personnes s’inquiètent des effets néfastes qu’il pourrait avoir sur le corps. L'auteur a remarqué que de nombreuses affirmations circulent dans les forums liés à la thyroïde selon lesquelles « les radiographies dentaires peuvent provoquer un cancer de la thyroïde ».

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Alors, ces affirmations sont-elles vraies ? Aujourd’hui, examinons ce sujet de plus près et démêlons le mystère entre les radiographies dentaires et le cancer de la thyroïde.

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Qu’est-ce que le cancer de la thyroïde ?

La glande thyroïde est une glande située sous la pomme d'Adam et à proximité de la trachée . Cela ressemble à un papillon et il est généralement impossible de le toucher. Cette glande sécrète des hormones thyroïdiennes, qui régulent le processus métabolique du corps, c'est-à-dire la vitesse à laquelle l'énergie est utilisée. On peut dire que cela affecte le fonctionnement normal de toutes les cellules.

Si les cellules de la glande thyroïde subissent une transformation maligne et forment des cellules malignes (cancéreuses), un cancer de la thyroïde se produira. [1]

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Heureusement, comparé à d’autres cancers, le cancer de la thyroïde est un cancer relativement facile à contrôler. Le taux de mortalité a diminué ces dernières années et devrait continuer à baisser. Des études ont montré que le taux de mortalité par cancer de la thyroïde chez les femmes devrait passer de 0,46/100 000 en 2019 à 0,40/100 000 en 2030 (soit une baisse de 13,0 %), et que le taux de mortalité chez les hommes devrait passer de 0,81/100 000 à 0,67/100 000 (soit une baisse de 17,3 %). [1]

Cependant, nous devons être vigilants à l'égard de certains types particuliers de cancer de la thyroïde, tels que le sous-type à cellules cylindriques, le sous-type Ding, le carcinome papillaire de la thyroïde de type sclérose diffuse, le carcinome médullaire de la thyroïde, le carcinome indifférencié, etc., qui ont tous un mauvais pronostic et ne sont pas des « cancers paresseux » comme tout le monde le dit.

Quelles sont les causes du cancer de la thyroïde ?

Actuellement, de nombreux patients atteints d’un cancer de la thyroïde ne présentent aucun facteur de risque évident et connu. Il s’est avéré que les personnes présentant certains facteurs peuvent être plus susceptibles de développer un cancer de la thyroïde que les personnes ne présentant pas ces facteurs. Il existe cinq facteurs de risque potentiels connus et courants . [2,3]

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1. Genre

L’incidence du cancer de la thyroïde chez les femmes est environ trois fois plus élevée que chez les hommes. Il n’existe actuellement aucun mécanisme clair et précis pour expliquer ce phénomène, qui pourrait être lié aux œstrogènes.

De plus, le taux d’incidence maximal chez les femmes est plus précoce que chez les hommes, généralement entre 40 et 50 ans pour les femmes et entre 60 et 70 ans pour les hommes.

2 Facteurs génétiques

Les facteurs génétiques jouent également un rôle important dans l’apparition du cancer de la thyroïde. Certains sont connus pour présenter des mutations génétiques évidentes. Par exemple, environ 20 % des cancers médullaires de la thyroïde sont causés par des mutations (défauts) du gène RET ; certains gènes pathogènes spécifiques ne sont pas encore clairs. Tant qu’un parent au premier degré (parent, frère ou sœur ou enfant) est atteint d’un cancer de la thyroïde, cela signifie que le risque de cancer de la thyroïde augmentera.

Certaines maladies héréditaires qui ne semblent pas liées à la glande thyroïde, comme la polypose adénomateuse familiale (PAF), le syndrome de Cowden et le syndrome de Carney, peuvent également augmenter le risque de cancer de la thyroïde.

3. Obésité

L’obésité est également un facteur de risque de cancer de la thyroïde. La plupart des cas d’obésité s’accompagnent de troubles du métabolisme de l’insuline, qui peuvent stimuler la transformation maligne des cellules normales, la progression tumorale et les métastases.

Une étude analysant des données provenant de 204 pays et régions du monde a révélé qu’un IMC élevé est un facteur de risque de pronostic défavorable du cancer de la thyroïde[4], et que les personnes ayant un IMC élevé ont un risque accru de décès après avoir développé un cancer de la thyroïde.

4 L'iode dans les aliments

Un apport en iode insuffisant ou excessif peut augmenter le risque de cancer de la thyroïde.

Le cancer folliculaire de la thyroïde est plus fréquent dans les régions du monde où le régime alimentaire est pauvre en iode. En revanche, un régime riche en iode peut augmenter le risque de cancer papillaire de la thyroïde, le type de cancer de la thyroïde le plus courant.

C'est pourquoi, lorsque l'iode manquait généralement dans le pays au cours des premières années, on en ajoutait au sel de table. Maintenant que les sources d’apport en iode sont devenues diversifiées et abondantes, le sel non iodé est progressivement apparu. Vous pouvez choisir du sel iodé ou non iodé en fonction de votre situation sous la direction d'un médecin.

5. Rayonnement

Recevoir une radiothérapie de la tête ou du cou pendant l’enfance est un facteur de risque de cancer de la thyroïde. Le type de cancer de la thyroïde le plus courant causé par cette affection est le cancer papillaire de la thyroïde. Le risque dépend de la dose et de l’âge de l’enfant, mais les effets sont beaucoup moins importants chez les adultes.

En général, le risque augmente avec l’augmentation de la dose et la diminution de l’âge au début du traitement :

Les patients exposés à des radiations externes avant l’âge de 4 ans, avec une dose cumulée de 1 Gy tous les 6 mois, présentaient un risque cinq fois plus élevé de cancer de la thyroïde par rapport aux patients âgés de 15 à 20 ans. [5]

Durant l’enfance, l’exposition à 0,05 à 0,1 Gy de rayonnement augmente considérablement le risque de cancer de la thyroïde. Lorsque la dose cumulée est supérieure à 0,05-0,1 Gy tous les 6 mois, le risque augmente linéairement avec l’augmentation de la dose. Lorsque la dose dépasse 30 Gy, le risque de cancer commence à diminuer, ce qui peut être lié aux dommages causés par les doses élevées de rayonnement aux cellules. [5]

Par conséquent, pendant l’enfance, il convient d’utiliser autant que possible la dose de rayonnement minimale. [5] Il n’y a cependant pas lieu de s’inquiéter que les examens médicaux de routine constituent une menace, car la dose de rayonnement est bien inférieure à celle mentionnée dans la littérature.

Les plaques dentaires peuvent-elles donc provoquer un cancer de la thyroïde ?

L’utilisation de rayons X et de tomodensitométries pour aider au diagnostic et au traitement des maladies dentaires est une pratique courante tant au pays qu’à l’étranger. Une utilisation raisonnable peut aider les patients à recevoir un traitement meilleur et plus précis. [6,7]

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Différentes formes de films dentaires sont sélectionnées en fonction des différents besoins de traitement et de diagnostic, et la dose de rayonnement maximale d'un film dentaire est inférieure à 1 mSv (1 mSv = 1 000 μSv, 1 mSv équivaut à 1 mGv en rayons X). [7] Par conséquent, on ne pense pas que les radiographies dentaires augmentent le risque de cancer de la thyroïde, et il n’existe actuellement aucune preuve définitive démontrant qu’il existe une relation entre les deux . [3]

D'après la référence [7]

Il est recommandé aux personnes présentant les facteurs de risque ci-dessus de perdre du poids, d’éviter toute exposition inutile aux rayonnements ionisants et de subir régulièrement une échographie thyroïdienne [8]. Un traitement approprié doit être envisagé en fonction du type de cancer de la thyroïde détecté et de l’âge au moment du diagnostic.

Cependant, il n’existe actuellement aucun programme de dépistage standard, de sorte que cet article ne fera aucune recommandation pertinente.

en conclusion

L’affirmation au début de l’article selon laquelle « les radiographies dentaires peuvent provoquer un cancer de la thyroïde » n’a aucun fondement scientifique. Les examens radiologiques médicaux normaux ne provoquent pas de cancer. Une utilisation raisonnable des examens peut réduire les erreurs médicales et est bénéfique pour les patients.

Auteur : M. Ayuan, interniste

Réviseur : Tan Zhuo, directeur adjoint (chargé de mission) du centre d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale de l'hôpital populaire provincial du Zhejiang, médecin-chef associé

Références :

[1]Wu J, Zhao X, Sun J et al. L’épidémie de cancer de la thyroïde en Chine : tendances actuelles et prévisions futures. Oncol. Front 2022;12:932729.

[2]Bogović Crnčić T, Ilić Tomaš M, et al. Facteurs de risque du cancer de la thyroïde : que savons-nous jusqu’à présent ? Acta Clin Croate. 2020;59(Suppl 1):66-72.

[3]Société américaine du cancer. Facteurs de risque du cancer de la thyroïde. cancer.org. 2020.

https://www.cancer.org/cancer/types/thyroïd-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

[4]Bao WQ, Zi H, Yuan QQ et al. Charge mondiale du cancer de la thyroïde et facteurs de risque qui lui sont attribuables dans 204 pays et territoires de 1990 à 2019. Cancer du thorac. 2021;12(18):2494-2503.

[5]Iglesias ML, Schmidt A, Ghuzlan AA et al. Exposition aux radiations et cancer de la thyroïde : une revue de la littérature. Arch Endocrinol Métab. 2017;61(2):180-187.

[6]ASSOCIATION DENTAIRE AMÉRICAINE. EXAMENS RADIOGRAPHIQUES DENTAIRES : RECOMMANDATIONS POUR LA SÉLECTION DES PATIENTS ET LA LIMITATION DE L'EXPOSITION AUX RADIATIONS. 2012.

https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-x-ray-imaging/selection-patients-dental-radiographic-examinations

[7] Comité d'endodontie de l'Association stomatologique chinoise. Lignes directrices pour l'application de la radiologie orale au diagnostic et au traitement de l'endodontie[J]. Journal chinois de stomatologie, 2021, 56(4) : 311-317.

[8] Société chinoise d’oncologie péritonéale, Association chinoise de lutte contre le cancer. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2023;26(2):111-120.

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