J'ai atteint la ménopause, mais mes règles arrivent à temps chaque mois. Est-ce normal ?

Auteur : Yang Yueming, médecin-chef adjoint du premier hôpital populaire de Foshan

Réviseur : Wang Gang, médecin-chef, hôpital provincial de santé maternelle et infantile du Sichuan

La ménopause est la phase de transition entre l’âge de procréer et la vieillesse pour les femmes. C'est une période particulière que traversent toutes les femmes. Cela dure généralement de 6 à 12 mois. C'est une période où les menstruations deviennent de plus en plus irrégulières et finissent par s'arrêter complètement.

Les femmes qui entrent en ménopause manquent d’ovulation et de formation de corps jaune, ainsi que de progestérone pour contrer les œstrogènes et transformer l’endomètre. Une stimulation à long terme de l'endomètre par un seul œstrogène peut facilement conduire à une hyperplasie endométriale excessive, une hyperplasie polypoïde endométriale, une hyperplasie endométriale atypique et même un cancer de l'endomètre.

Par conséquent, les femmes entrant en ménopause devraient prêter plus d’attention aux changements de menstruation. Alors, quelles manifestations des menstruations peuvent déterminer si l’utérus est devenu cancéreux ?

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Menstruations anormales

La périménopause, également connue sous le nom de période de transition ménopausique, communément appelée « ménopause », est une période de forte incidence du cancer de l'endomètre. Les anomalies menstruelles durant cette période peuvent être dues à des raisons endocriniennes ou à des lésions organiques bénignes de l'utérus ou de l'endomètre. Un nombre considérable d’entre eux sont des lésions précancéreuses de l’endomètre, voire des cancers de l’endomètre, il faut donc être très vigilant.

Alors, à quoi ressemblent les menstruations normales de la ménopause ? Comment déterminer si les menstruations sont anormales ?

La ménopause survient généralement chez les femmes âgées de 45 à 55 ans. Les femmes qui entrent en ménopause souffrent souvent de saignements utérins dysfonctionnels anovulatoires en raison d'une diminution de la fonction ovarienne, et les changements suivants se produiront dans leurs menstruations.

1. Allongement du cycle : si le cycle menstruel passe des 28 jours initiaux à plus de 30 jours, voire 2 mois, c'est un phénomène normal.

2. Période menstruelle raccourcie : Une période menstruelle de 2 à 7 jours est normale. Si cela dépasse 7 jours, c'est généralement anormal.

3. Modifications du flux menstruel Si le flux menstruel est faible mais régulier, cela ne constitue généralement pas un gros problème. Si le flux menstruel augmente, il peut s’agir d’un phénomène normal ou d’un signe de cancer. Il est préférable d’aller à l’hôpital pour un examen et un diagnostic.

2. La relation entre le cancer de l'endomètre et les menstruations

Après la ménopause, la sensibilité des follicules à l’hormone folliculo-stimulante dans le corps diminue, ce qui entraîne une augmentation des niveaux d’hormone folliculo-stimulante dans le corps, une surstimulation des follicules et une sécrétion excessive d’estradiol, encore plus élevée que le niveau normal de la phase folliculaire.

L’œstrogène stimule la croissance et l’épaississement de l’endomètre. Lorsque les œstrogènes se retirent, des saignements de privation se produisent, qui se manifestent par une augmentation du flux menstruel. Par conséquent, l’augmentation du flux menstruel pendant la ménopause peut également être un phénomène physiologique normal.

Cependant, cette accumulation d’œstrogènes endogènes favorisera inévitablement l’hyperplasie de l’endomètre. Sans la conversion de la progestérone, l’endomètre risque de surproliférer et de se transformer progressivement en hyperplasie atypique et finalement de devenir cancéreux.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

L'excès relatif d'œstrogènes chez les femmes ménopausées favorisera la progression des lésions utérines œstrogéno-dépendantes. Par exemple, chez les femmes ménopausées ayant des antécédents de fibromes utérins, de polypes endométriaux et d’adénomyose, la zone de lésion peut rapidement augmenter et progresser, entraînant des symptômes tels qu’une augmentation du flux menstruel, des règles prolongées et une anémie secondaire.

Comment déterminer si vous avez un cancer de l'endomètre

Si les femmes ménopausées connaissent un flux menstruel accru, des règles prolongées et des menstruations fréquentes, elles doivent être très attentives à la possibilité de lésions prolifératives de l’endomètre. Ils devraient se rendre à l’hôpital à temps pour consulter un spécialiste afin d’obtenir des conseils et des suggestions. Grâce à l’échographie B, au curetage diagnostique, à l’hystéroscopie et à d’autres méthodes d’examen, un diagnostic clair doit être posé à temps pour exclure un cancer de l’endomètre.

En particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque élevés de cancer de l’endomètre, tels que l’obésité, l’hypertension, le diabète, le cancer du sein ou des antécédents familiaux de cancer de l’endomètre, un diagnostic rapide de la pathologie de l’endomètre est nécessaire.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Certaines femmes sont encore à quelques années de la ménopause. Bien que leurs menstruations soient désormais régulières, le flux menstruel est abondant. Dans ce cas, des examens pertinents doivent être effectués le plus rapidement possible pour écarter un cancer de l’endomètre. Si les femmes ménopausées ont un flux menstruel excessif, cela ne peut être traité comme une maladie bénigne qu’après avoir exclu une hyperplasie endométriale atypique et un cancer de l’endomètre.

Conclusion

Lorsque les femmes entrent en ménopause, leurs règles changent. Certains changements sont normaux et d’autres sont anormaux. Par conséquent, dès qu’une anomalie survient, il est recommandé de se rendre à l’hôpital dès que possible et de trouver un médecin professionnel pour des examens appropriés.