Lorsque votre peau vous démange, vous la grattez simplement ?

Nous connaissons tous les démangeaisons cutanées.

Nous avons tous ressenti des démangeaisons à des degrés divers tout au long de notre vie.

Quelle est exactement la cause de cette maladie ?

Est-ce sérieux ?

Comment y faire face au quotidien pour le soulager ?

Ce sont certainement des questions qui nous préoccupent particulièrement.

Cliniquement, de nombreuses maladies de la peau peuvent provoquer des démangeaisons, avec de nombreux types et des causes complexes :

1 Maladies allergiques : telles que l’urticaire, la dermatite, l’eczéma et les allergies médicamenteuses ; 2 Infections cutanées : telles que la teigne des pieds, la teigne du corps et la gale ; 3 Facteurs neuropsychiatriques : tels que la névrodermite et le prurigo ; 4 Maladies viscérales : telles que le diabète, l’hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie, les maladies hépatobiliaires, l’insuffisance rénale et les tumeurs ; 5 Autres conditions : temps sec, température élevée, etc.

Nous ne parlons ici que du prurit cutané sénile.

Cliniquement, les démangeaisons cutanées sans lésion cutanée primaire sont appelées prurit. Il s’agit d’une maladie neuropsychiatrique de la peau dont la cause principale est la peau sèche. C'est une maladie de la névrose cutanée. Le film de sébum sécrété par les glandes sébacées à la surface du corps humain, associé aux diverses fonctions protectrices de la peau, devient la première barrière du corps contre le monde extérieur.

Le prurit chez les personnes âgées est causé par de multiples maladies plutôt que par une maladie spécifique. Le prurit chez les personnes âgées est le résultat d’interactions complexes de plusieurs systèmes. Sa pathogénèse comprend des changements dans les niveaux d'hormones sexuelles, le « vieillissement inflammatoire » du système immunitaire, l'infection bactérienne de la peau et des changements dans la flore dominante, les maladies du système nerveux périphérique et central, les anomalies métaboliques causées par des maladies chroniques, les réactions indésirables aux médicaments à long terme et les effets synergiques des émotions négatives.

Il est difficile de dire à quel point les démangeaisons sont intenses. La description médicale du prurit et les normes de classification spécifiques sont présentées dans le tableau 1.

Connaissant les causes et la pathogenèse du prurit sénile, comment pouvons-nous le soigner et le traiter dans notre vie quotidienne ? Il ne s’agit pas simplement de les attraper.

#01 Hydratant de soin quotidien

Choisissez des produits hydratants appropriés pour réparer et protéger la barrière cutanée, restaurer le pH de la peau à un niveau faiblement acide, réduire la sensibilité cutanée et les appliquer sur tout le corps une fois le matin et le soir pour améliorer ou soulager efficacement les démangeaisons.

En raison de leurs différents milieux de vie et de leurs niveaux d’éducation, les patients âgés ont été très peu exposés aux concepts de soins de la peau et n’ont aucune idée des soins de la peau.

Compte tenu des changements physiopathologiques de la peau des personnes âgées, l’importance des soins de la peau des personnes âgées doit être renforcée et des protecteurs de la barrière cutanée doivent être utilisés à long terme tout au long du processus de traitement.

Environnement froid

Un environnement froid peut réduire la dilatation des vaisseaux sanguins, réduire la transpiration qui irrite la peau et apaiser la peau.

En été, pendant la chaleur, vous pouvez pratiquer des activités de plein air le matin et le soir. Lorsque la température extérieure est trop élevée, essayez de faire des activités à l’intérieur.

En hiver, maintenez la température ambiante à 22-24℃ lorsque vous chauffez à l'intérieur. Utilisez des humidificateurs ou plantez des fleurs pour maintenir l’humidité intérieure afin de réduire l’évaporation de l’humidité de la peau.

Lorsque les démangeaisons sont intenses, elles peuvent même percer la peau. Vous pouvez utiliser des compresses froides ou des compresses de glace pour soulager les démangeaisons et calmer la peau afin d’éviter que les démangeaisons ne s’aggravent.

Évitez tout type de stimulation

Essayez de choisir des produits en pur coton et évitez de porter des produits en laine et en fibres chimiques ;

Évitez de vous laver à l’eau chaude, à l’eau salée ou au savon qui peuvent irriter la peau.

En automne et en hiver, les personnes âgées ne devraient pas prendre de bain trop souvent. Ils peuvent prendre un bain deux à trois fois par semaine. Ils ne doivent pas prendre de bain dans de l’eau trop chaude ni se frotter le corps avec des serviettes ou du savon. Une force excessive éliminera le film lipidique à la surface de la peau, aggravera la sécheresse cutanée et provoquera ou aggravera les démangeaisons.

Gardez votre esprit détendu

Les personnes âgées peuvent faire de l’exercice, des loisirs et des divertissements appropriés pour se détendre, réduire les sautes d’humeur et avoir une attitude optimiste et positive.

Bloquer le cycle démangeaison-grattage

Renforcer la publicité sur les changements de comportement et informer les patients âgés afin qu’ils réduisent autant que possible le grattage, car cela aggravera les dommages à la barrière cutanée et aggravera le cycle grattage-démangeaisons.

Régime alimentaire quotidien

La médecine traditionnelle chinoise souligne que « la médecine et la nourriture ont la même origine », estimant que la médecine chinoise et la nourriture ont la même origine. Les ingrédients alimentaires peuvent à la fois traiter des maladies et être utilisés comme aliments. Comme les médicaments, ils ont les caractéristiques de « quatre propriétés et cinq saveurs ».

Par exemple, les patients souffrant de démangeaisons cutanées liées au diabète peuvent réguler leur glycémie en contrôlant leur alimentation ; Adoptez une alimentation légère, évitez les aliments épicés et irritants comme l'alcool, les piments, les fondues, etc., mangez plus de légumes et de fruits riches en vitamine C et maintenez un transit intestinal fluide.

De plus, vous devez manger des quantités appropriées d'aliments qui nourrissent le yin, humidifient les poumons et renforcent la rate, comme le lys, le champignon blanc, la papaye, les dattes rouges, le champignon noir, etc. Les aliments riches en graisses doivent également être consommés avec modération, car la vitamine A et la vitamine E qu'ils contiennent peuvent prévenir et traiter la peau sèche et le vieillissement.

En automne et en hiver, les personnes âgées doivent boire suffisamment d’eau pour reconstituer l’hydratation et hydrater la peau.

#02 Options de traitement

Il n’existe actuellement aucune norme de traitement unifiée pour le prurit chez les personnes âgées, mais il est clair que le traitement du prurit, tout en éliminant la cause, supprime les démangeaisons en renforçant la réparation de la barrière cutanée, en régulant la fonction du système immunitaire et les voies neuronales.

01 Médicament topique

En cas de lésions cutanées inflammatoires, des préparations topiques de glucocorticoïdes à court terme peuvent être utilisées. Les effets indésirables comprennent la dépendance aux glucocorticoïdes, l'atrophie cutanée, une sensibilité accrue, une dilatation capillaire, etc., ou des inhibiteurs topiques de la calcineurine, tels que la pommade au tacrolimus, peuvent être utilisés. De plus, les préparations topiques de la médecine traditionnelle chinoise telles que les pommades déshumidifiantes et antiprurigineuses, bien que leur efficacité ne soit pas meilleure que celle des préparations à base de glucocorticoïdes, sont plus sûres.

02 Médicaments systémiques

Les antihistaminiques couramment utilisés, tels que l’antihistaminique de deuxième génération cétirizine et l’antihistaminique de première génération chlorphéniramine, peuvent être utilisés par voie orale dans les cas graves. La cyclosporine et la thalidomide peuvent être utilisées avec prudence. Lors de l'utilisation, les instructions du médecin doivent être suivies et la posologie ne doit pas être ajustée sans autorisation pour ne pas aggraver les effets indésirables.

Avec l’avènement de l’ère de la thérapie biologique, des traitements avec des médicaments ciblés tels que le dupilumab et des médicaments à petites molécules tels que les inhibiteurs de JAK ont également été signalés, mais leurs prix élevés et leurs risques potentiels ont limité leur utilisation clinique ;

Les médicaments antiépileptiques, tels que la gabapentine et la prégabaline, sont des médicaments bloquant les voies nerveuses qui exercent principalement leurs effets de blocage nerveux en régulant les canaux calciques et en inhibant la synthèse du glutamate ;

D'autres médicaments tels que l'antidépresseur trosérine et l'antiémétique ondansétron utilisé en chimioradiothérapie peuvent être utilisés pour traiter les patients âgés souffrant de prurit, mais leurs applications cliniques sont relativement rares.

03 Physiothérapie

La thérapie par lumière ultraviolette peut être utilisée 2 à 3 fois par semaine. La luminothérapie est bien tolérée et présente peu d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses. Pendant le traitement, assurez-vous de porter des lunettes de protection, de couvrir les organes génitaux externes, d'ajuster la dose d'irradiation en fonction de la réponse au traitement du patient, d'éviter de vous gratter et d'éviter les aliments photosensibles. D’autres thérapies physiques telles que la stimulation nerveuse électrique transcutanée.

04 Médecine traditionnelle chinoise

Basé sur les théories de la MTC sur le Qi, le sang et les maladies collatérales, le concept de traitement de « déblocage des collatéraux » est utilisé pour générer du Yang Qi, débloquer les collatéraux et nourrir la peau. La différenciation et le traitement du syndrome de la MTC combinent une variété d'options de traitement, principalement la prise de décoctions à base de plantes chinoises ou de traitements externes, tels que le lavage aux plantes chinoises, les bains à l'éponge, la fumigation, les piqûres, les ventouses, l'injection de points d'acupuncture, etc.

En cas de prurit chez les personnes âgées, ne vous contentez pas de vous gratter et de penser que cela disparaîtra.

En partant du principe d'exclure les maladies pathologiques et physiologiques, les travaux infirmiers de base doivent être effectués consciencieusement, comme la construction d'une maison et la pose des fondations, les soins de la peau, l'hydratation et la réparation de la barrière cutanée en sont la base ; coopérer avec des méthodes de traitement médical appropriées pour soulager les démangeaisons, voire guérir les démangeaisons, améliorer la qualité de vie des patients âgés et passer une vieillesse heureuse.

Références :

Wang Hongwei, Zhang Jiechen. Consensus d’experts sur le diagnostic et le traitement du prurit chez les personnes âgées[J]. Journal chinois de dermatologie et de vénéréologie, 2018, 32(11) : 1233-1237. DOI : 10.13735/j.cjdv.1001-7089.201808168.

Groupe de dermatologie environnementale et professionnelle, Comité de dermatologie et de vénéréologie, Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée. Consensus d'experts sur l'utilisation des antihistaminiques en dermatologie[J]. Journal chinois de dermatologie, 2017, 50(6) : 393-396.

Auteur : Pu Xinlu, Département de dermatologie, Hôpital de Chongming, Collège de santé et de médecine de Shanghai

Réviseur : Zhang Guolong, directeur du département de photomédecine de l'hôpital dermatologique de Shanghai, secrétaire général adjoint du comité de réadaptation dermatologique de l'association chinoise de médecine de réadaptation

Rédacteur en chef : Jia Jing, Illustration : Li Chuan (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai)