Si le test HPV est négatif, ne faut-il pas envisager un cancer du col de l’utérus ?

Ceci est le 4362e article de Da Yi Xiao Hu

Bien que Mme Li ait déjà 59 ans, elle a encore une peau humide et une silhouette mince, et semble assez « jeune ». Mais dernièrement elle est un peu agacée car ses règles, qui n'étaient pas arrivées depuis 5 ans, sont revenues ? Est-ce que je rajeunis vraiment à nouveau ? !

Quand quelque chose est anormal, il doit y avoir quelque chose qui ne va pas ! Elle s'est rendue à l'hôpital local pour se faire soigner dès que possible et a subi une échographie vaginale et d'autres examens connexes sur les conseils du médecin. Les résultats de l’inspection ont montré qu’il y avait effectivement quelque chose d’anormal :

L'échographie vaginale a révélé que l'endomètre n'avait qu'une épaisseur de 0,17 mm, ce qui pourrait temporairement exclure un saignement causé par des lésions endométriales.

Une masse mesurant 2,7*1,7*3,0 cm a été trouvée sur la lèvre antérieure du col de l'utérus, ce qui n'était pas bon !

Sur la base des résultats de l'échographie, le médecin a fortement suspecté que les saignements utérins anormaux pendant la ménopause étaient secondaires à des lésions malignes du col de l'utérus et lui a recommandé de subir d'autres examens tels qu'une colposcopie.

Mme Li ne voulait pas y croire car elle attachait une grande importance à sa santé et se soumettait à des examens physiques réguliers chaque année. Elle venait de terminer son examen physique annuel il y a six mois. Elle avait toujours été « propre » sans aucune anomalie au test HPV et à l’examen TBS pour le dépistage du cancer du col de l’utérus.

Tout le monde dit que les personnes séropositives au VPH sont plus susceptibles de développer un cancer du col de l’utérus. Comment peut-on développer un cancer du col de l’utérus si l’on n’a jamais été infecté par le VPH ?

Finalement, Mme Li a subi un examen avancé pour le dépistage du cancer du col de l'utérus - une colposcopie et une biopsie cervicale - sur la suggestion du médecin.

Le rapport indique clairement : La pathologie de la biopsie cervicale à 10h-4h indique : un adénocarcinome.

Mme Li était extrêmement confuse : les résultats de son test HPV étaient clairement négatifs avant ses examens physiques annuels, alors comment pouvait-elle développer un cancer du col de l’utérus, qui est fortement corrélé au HPV ? Finalement, la patiente a trouvé le directeur Qiu Jin, un gynécologue oncologue à l'hôpital de Tongren.

Le directeur Qiu a répondu à ses doutes : « Tous les cancers du col de l'utérus ne sont pas liés au VPH. Le carcinome épidermoïde du col de l'utérus est fortement lié à l'infection par le VPH, mais il existe également des cancers du col de l'utérus qui ne sont pas liés au VPH, parmi lesquels l'adénocarcinome est le plus courant. »

Bien que la plupart des adénocarcinomes soient accompagnés d'une infection par le VPH, un petit nombre d'adénocarcinomes cervicaux présenteront un adénocarcinome cervical HPV-négatif et un adénocarcinome cervical non lié au VPH (NHPVA) plus insidieux. Pour ce groupe de personnes, en raison de l’apparition rapide et de la détection tardive, le taux de survie à 5 ans n’est que de 10 à 20 % du carcinome épidermoïde du col de l’utérus.

Alors que la prévention et le traitement du cancer du col de l’utérus gagnent progressivement en popularité et que les dangers du VPH sont désormais bien connus du grand public, la NHPVA devrait éveiller la vigilance des gens !

Après des examens d'imagerie et de laboratoire détaillés, le directeur Qiu a effectué une analyse complète et a déterminé que Mme Li est maintenant au stade IB2 de l'adénocarcinome cervical et que la lésion est toujours confinée au col de l'utérus. Tant que le principe sans tumeur est strictement respecté pendant l’opération, la santé à long terme après l’opération devrait être relativement idéale.

Après une préparation minutieuse, Mme Li a subi une hystérectomie transabdominale étendue élective + annexectomie bilatérale + dissection des ganglions lymphatiques para-aortiques + dissection des ganglions lymphatiques pelviens. L'opération s'est très bien déroulée et la pathologie postopératoire a montré que la tumeur avait été retirée très proprement !

Ce cas nous dit une vérité : les symptômes sont les plus importants. Lorsque des symptômes anormaux apparaissent, nous ne pouvons pas simplement « les tenir pour acquis » en nous basant sur nos connaissances médicales et sanitaires limitées. Nous devrions trouver un spécialiste pour effectuer les examens appropriés. Si la maladie avait duré encore un an ou deux, je crains que la fin de l’histoire n’aurait pas été aussi bonne !

Points importants pour toutes les filles :

01Faites attention à la vaccination contre le VPH.

L’infection persistante par le VPH à haut risque reste la principale cause de 70 %, voire de plus de 90 %, des cancers du col de l’utérus. Quel que soit le type de vaccin contre le col de l’utérus administré, il peut réduire efficacement l’incidence du cancer du col de l’utérus.

02Après la vaccination, un dépistage régulier du cancer du col de l’utérus est toujours requis.

Il existe de nombreux sous-types de VPH et les vaccins ne peuvent pas empêcher complètement l’infection par tous les sous-types. Il est donc indispensable de réaliser des tests de dépistage du VPH et des examens TCT tous les deux ans, voire une fois par an.

03 Faites attention à votre santé physique . Prenez au sérieux les saignements vaginaux anormaux ou d’autres signaux de votre corps et consultez un médecin dès que possible.

Auteur : Département d'obstétrique et de gynécologie, hôpital Tongren de Shanghai

Zhang Liang, Qiu Jin, Dai Yun