La douleur ressemble à une morsure de tigre. Comprenez-vous ce genre de douleur à l’articulation de l’épaule ?

Ceci est le 4261e article de Da Yi Xiao Hu

Tante Wang a récemment été confrontée à un problème gênant. Il y a plus d'un mois, un jour, tante Wang a soudainement ressenti une forte douleur dans l'articulation de son épaule droite. Elle ne pouvait pas prendre soin d’elle-même à cause de la douleur, ne pouvait pas bouger et ne pouvait pas dormir. J'avais l'impression que l'articulation de l'épaule était mordue et déchirante, et la douleur « sautait ». Elle s'est rendue à l'hôpital pour se faire soigner et a découvert qu'un « foyer de calcification » s'était développé près de l'aisselle de l'articulation de l'épaule. Le médecin a dit à tante Wang que cela s'appelle une tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs et que la lésion se situe sur le côté externe de l'humérus proximal. Tout d’abord, utilisez des médicaments, notamment des analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens, puis utilisez une thérapie physique par ondes de choc. Si cela ne fonctionne pas, vous pouvez localiser la lésion sous guidage échographique et effectuer une ponction pour voir si la calcification de la lésion peut être extraite.

Alors pourquoi la tendinite calcifiante survient-elle ?

La cause de la plupart des tendinites calcifiantes n'est pas particulièrement claire et peut être liée à un traumatisme, une inflammation chronique, etc. Une grande quantité d'hydroxyapatite se déposera sur le site de la lésion, induisant une inflammation, produisant une forte stimulation et une douleur très intense, tout comme la littérature ancienne décrivait le « Calendrier du Tigre Blanc » comme « douloureux comme une morsure de tigre », ce qui a un impact très grave sur la qualité de vie du patient.

En plus des symptômes du patient, les lésions de haute densité observées sur les radiographies peuvent être utilisées comme base de diagnostic. La tomodensitométrie et l’IRM permettent de localiser avec précision les lésions, et la détection par ultrasons avec un niveau plus élevé peut également aider à diagnostiquer et à localiser les lésions de calcification.

En termes de traitement, le traitement médicamenteux privilégié est celui des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En même temps, les compresses de glace peuvent également avoir un effet analgésique. Si l'effet n'est pas évident, une corticothérapie locale, une thérapie par ondes de choc extracorporelles, une ponction et une aspiration de calcification guidées par ultrasons, etc. peuvent être progressivement adoptées. Si tous les types de traitements conservateurs ne sont pas idéaux, l’arthroscopie de l’épaule peut être utilisée, ce qui présente les avantages d’un traumatisme moindre, d’un bon effet et d’une récupération rapide.

Tante Wang a essayé diverses options de traitement au cours de ce mois, notamment, mais sans s'y limiter, des anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux, une thérapie par ondes de choc extracorporelles et une thérapie de blocage local. La thérapie de blocage local a fonctionné pendant quelques jours, mais ensuite elle s'est sentie à nouveau mal à l'aise et n'a pas pu dormir de la nuit. Elle a également ponctionné la lésion sous contrôle échographique, mais aucune de ces techniques n'a donné de bons résultats. Finalement, elle a été hospitalisée au service des articulations pour un positionnement supplémentaire du scanner et de l'IRM, et a subi un nettoyage arthroscopique et une réparation de la coiffe des rotateurs endommagée. Elle a pu quitter l'hôpital trois jours après l'opération. Après plus d’un mois de douleur, tante Wang a finalement ressenti le réconfort perdu depuis longtemps.

Auteur : Hôpital Yueyang de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée affilié à l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai

Département de chirurgie orthopédique, Centre orthopédique, Feng Shengyi, Li Xuejia, Li Bo

Centre de services de santé communautaire de Quyang Road, district de Hongkou, Shanghai

Acupuncture et traumatologie Lu Wenting