Combien coûte le traitement de l’infertilité ?

Auteur : Li Li, Hôpital provincial de santé maternelle et infantile du Guangdong

Réviseur : Liu Fenghua, médecin-chef, hôpital provincial de santé pour femmes et enfants du Guangdong

Une de mes collègues est mariée depuis trois ans et essaie activement de tomber enceinte, mais n’y parvient pas. Elle est allée à l’hôpital pour un contrôle et a découvert qu’elle était stérile. Les coûts du traitement sont très élevés et elle ne sait pas s'ils pourront être remboursés, ce qui rend sa vie déjà serrée encore plus difficile.

Alors, qu’est-ce que l’infertilité exactement ? Quelles sont les raisons ? Quelles inspections sont généralement nécessaires ? Combien cela coûtera-t-il ? Est-ce que cela peut être remboursé ? Répondons à ces questions une par une ci-dessous.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. Qu’est-ce que l’infertilité ? Quelles sont les raisons ?

L'infertilité fait référence à l'incapacité d'un homme et d'une femme à devenir enceintes naturellement dans l'année qui suit une vie sexuelle normale sans prendre de mesures contraceptives.

Affecté par diverses raisons, le nombre de couples infertiles dans la société moderne augmente progressivement. Les données pertinentes montrent que la proportion de couples infertiles en âge de procréer a atteint 20 %.

Il existe de nombreuses raisons expliquant l’incidence élevée actuelle de l’infertilité, comme suit :

Tout d’abord, il y a des raisons liées aux hommes et aux femmes eux-mêmes. L’infertilité féminine est principalement liée aux organes reproducteurs. Si les organes reproducteurs d'une femme sont congénitalement mal développés, si elle souffre de maladies gynécologiques graves ou fait des fausses couches fréquentes, cela entraînera des problèmes au niveau de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope, affectant ainsi la conception normale. Si un homme a une mauvaise fonction sexuelle ou un sperme anormal, cela peut également conduire à l’infertilité.

Deuxièmement, les gens de la société moderne sont soumis à trop de pression dans la vie, et leur travail, leur repos et leur alimentation sont irréguliers, ce qui peut également entraîner une réduction de leur immunité et des niveaux d’hormones anormaux, affectant ainsi la conception naturelle.

Par conséquent, l’infertilité concerne aussi bien les hommes que les femmes, et le couple doit se rendre ensemble à l’hôpital pour un examen et un traitement.

2. Quels examens sont généralement nécessaires en cas d’infertilité ?

Les éléments d'examen pour l'infertilité masculine sont peu nombreux et le temps est court, de sorte que les couples peuvent passer l'examen dans l'ordre suivant : d'abord le garçon, puis la fille. D'une manière générale, outre la fonction sexuelle, les examens masculins se concentrent principalement sur le sperme et les canaux déférents, et toute anomalie peut être facilement détectée.

Les éléments d’examen pour l’infertilité féminine sont nombreux et complexes, et généralement les facteurs suivants doivent être vérifiés :

1 Les facteurs liés aux trompes de Fallope sont responsables d’environ 40 % de l’infertilité féminine.

2 Les troubles de l’ovulation représentent environ 40 % des cas d’infertilité féminine.

③L'endométriose , qui représente environ 10 % des cas d'infertilité féminine, est une maladie endocrinienne de la reproduction relativement courante qui peut provoquer l'infertilité en affectant la structure anatomique de la cavité pelvienne, la fonction endométriale et la qualité des ovules.

④ Les facteurs utérins , tels que les lésions endométriales (endométrite, polypes endométriaux, adhérences intra-utérines, tuberculose endométriale, etc.), les fibromes utérins (les fibromes sous-muqueux ont un impact plus important), les malformations utérines, etc., peuvent provoquer une infertilité ou une fausse couche en affectant l'implantation de l'embryon.

5 Facteurs cervicaux . Le col de l’utérus est le canal par lequel les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité utérine. L’inflammation cervicale, les adhérences, la dysplasie, les tumeurs, le mucus anormal, la position anormale, etc. peuvent tous conduire à l’infertilité.

6 Les facteurs vulvaires et vaginaux , y compris les anomalies structurelles causées par des anomalies congénitales du développement ou des traumatismes acquis, rendent impossible pour les femmes d'avoir une vie sexuelle normale, conduisant ainsi à l'infertilité. De plus, une vaginite sévère et récurrente peut également entraîner une infertilité.

Après avoir compris les causes spécifiques de l'infertilité, les couples doivent non seulement coopérer avec un traitement médical normal, mais également apprendre à ajuster leur humeur dans leur vie quotidienne, ne pas se mettre trop de pression psychologique et développer des habitudes de vie saines et régulières.

Le traitement de l’infertilité est un processus graduel. Les circonstances spécifiques de chaque couple sont différentes et le temps passé est également différent. Durant cette période, le coût du traitement représente une dépense considérable.

3. Combien coûte le traitement ? Est-ce que cela peut être remboursé ?

Les circonstances qui conduisent à l’infertilité sont différentes pour chaque couple, il existe donc des différences dans les plans de traitement. Il est impossible de donner un montant relativement clair pour les coûts de traitement, et il existe également des différences dans les politiques pertinentes et les normes de tarification dans chaque province.

Si l’on prend l’exemple de la province du Guangdong où je vis, l’insémination artificielle générale (y compris les frais d’examen préliminaire) coûte entre 3 000 et 6 000 yuans par cycle, et le coût de la fécondation in vitro (FIV) avec un cycle d’ovulation contrôlée est de 20 000 à 50 000 yuans par cycle. Le coût est lié au régime d’induction de l’ovulation utilisé, au type et au dosage des médicaments d’induction de l’ovulation et aux opérations connexes telles que l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), l’éclosion assistée, la congélation d’embryons et le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI)/dépistage génétique préimplantatoire (PGS). Lorsqu'il reste des embryons qui doivent être congelés, des frais de congélation et de conservation des embryons doivent être payés ; lorsqu'une transplantation d'embryons congelés est réalisée, elle coûte généralement entre 3 000 et 4 000 yuans par fois ; si une induction de l'ovulation est à nouveau nécessaire, en plus de quelques examens préliminaires, la plupart des coûts doivent être recalculés.

Ces dernières années, le taux de natalité des nouveau-nés dans mon pays a considérablement diminué. Afin de promouvoir la fertilité, la Commission nationale de la santé et 17 autres départements ont publié les « Avis d'orientation sur l'amélioration et la mise en œuvre des mesures actives de soutien à la naissance », soulignant que les gouvernements locaux devraient examiner de manière exhaustive l'accessibilité des fonds d'assurance médicale (y compris l'assurance maternité), les normes techniques pertinentes et d'autres facteurs, et inclure progressivement des projets appropriés d'analgésie du travail et de technologie de procréation assistée dans le champ de paiement des fonds conformément aux procédures. À l’heure actuelle, de nombreux endroits ont officiellement publié des politiques pertinentes. Français Par exemple, le Bureau municipal d'assurance médicale de Pékin, en collaboration avec la Commission municipale de la santé de Pékin et le Bureau municipal des ressources humaines et de la sécurité sociale de Pékin, a publié l'« Avis sur la normalisation de l'ajustement de certains éléments de prix des services médicaux », qui stipule qu'à partir du 26 mars 2022, un total de 15 établissements médicaux d'assurance médicale de base désignés à Pékin avec des qualifications en matière de procréation assistée effectueront la culture d'embryons par fécondation in vitro, la culture de blastocystes, la récupération d'embryons congelés, la séparation des spermatozoïdes testiculaires/épididymaires, la récupération par congélation du sperme, l'optimisation du sperme, l'optimisation du sperme-centrifugation par gradient de densité, le diagnostic des maladies embryonnaires monogéniques, l'évaluation morphologique embryonnaire, le test génétique préimplantatoire des embryons pour les maladies chromosomiques, la biopsie de blastocystes/blastomères/corps polaires, l'évaluation complète du traitement d'induction de l'ovulation, le prélèvement d'ovules par ponction transvaginale, l'insémination intra-utérine, le transfert d'embryons et l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.

Au total, 16 projets de technologie de procréation assistée impliquant un large éventail de personnes, nécessaires au diagnostic et au traitement, dotés d'une technologie mature et sûrs et fiables sont inclus dans le champ de remboursement de classe A de l'assurance médicale. Toutefois, la mise en œuvre concrète de ces politiques à travers le pays nécessite encore un processus progressif. Je crois que dans un avenir proche, la majorité des familles souffrant d’infertilité pourront bénéficier des avantages d’une assurance médicale.

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression