Que savez-vous de l’arthrite ? De quel type d’arthrite ai-je ?

Ceci est le 4199e article de Da Yi Xiao Hu

Les principaux symptômes observés chez de nombreux patients ambulatoires lorsqu’ils se rendent à l’hôpital pour un traitement sont la douleur, la sensibilité, l’inconfort et le gonflement des articulations ou autour des articulations, dont certains s’accompagnent d’une limitation des mouvements articulaires. Les patients ou les médecins non professionnels désignent souvent ces maladies simplement et généralement par le terme « arthrite », mais ils hésitent à expliquer clairement de quel type d’arthrite il s’agit.

Les différents types d'« arthrite » ont des mécanismes pathogéniques, des diagnostics et des plans de traitement très différents. C'est pourquoi je voudrais aujourd'hui présenter brièvement les points de diagnostic et de traitement des types d'arthrite les plus courants dans notre service d'orthopédie :

1. Polyarthrite rhumatoïde

Il s’agit d’une maladie chronique, systémique et auto-immune. Elle est multiple et symétrique, affectant souvent les petites articulations des mains et des pieds, en particulier les articulations interphalangiennes proximales, les articulations métacarpophalangiennes et les articulations métatarsophalangiennes, suivies des genoux, des chevilles, des poignets, des coudes, des hanches et des articulations de la colonne vertébrale. Il s'agit principalement d'une lésion synoviale, qui entraîne la destruction du cartilage articulaire et de la capsule articulaire, et conduit finalement à une ankylose et une déformation de l'articulation.

Une chose qui doit être expliquée à tous les patients ici est qu’il y a souvent des malentendus dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. Beaucoup de gens pensent simplement que tant que le facteur rhumatoïde est positif, cela signifie qu’il y a une polyarthrite rhumatoïde, et s’il est négatif, cela signifie qu’il n’y a pas d’arthrite. En fait, ce n’est pas exact. Le facteur rhumatoïde positif peut également apparaître dans d’autres maladies telles que le lupus érythémateux disséminé ; Cependant, un petit nombre de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présentent un facteur rhumatoïde systématiquement négatif.

Le diagnostic spécifique repose sur l’évaluation des symptômes spécifiques du patient par un rhumatologue. Une fois la polyarthrite rhumatoïde diagnostiquée, un traitement médicamenteux à vie est nécessaire pour prévenir la destruction et la déformation des articulations ou l’invalidité. Il existe de nombreuses options médicamenteuses pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, et les symptômes de la plupart des patients peuvent être considérablement améliorés et contrôlés. Le principe de traitement le plus important est le diagnostic précoce, le traitement précoce et des plans de traitement opportuns, systématiques, réguliers et combinés.

2. Arthrite goutteuse

L'arthrite goutteuse est causée par le dépôt d'urate dans la capsule articulaire, la bourse, le cartilage, l'os et d'autres tissus, entraînant des lésions et des réactions inflammatoires. La première articulation touchée est généralement la première articulation métatarsophalangienne du pied, mais elle peut également survenir dans d’autres articulations des orteils, des chevilles, des mains, des poignets et des genoux. La cause de la maladie est généralement due à une altération du métabolisme des purines et à une augmentation de l’acide urique sanguin dans le corps.

Au cours de la période d'attaque aiguë de l'arthrite goutteuse, les symptômes du patient sont les plus évidents, se manifestant par un gonflement et une douleur sévères dans les articulations touchées, une rougeur cutanée locale, un gonflement et de la fièvre. La plupart d’entre eux sont provoqués par l’alcool, un régime riche en purines, la fatigue ou le froid. La clé du traitement aigu n’est pas de réduire l’acide urique, mais de réduire l’inflammation, de soulager la douleur et d’atténuer les symptômes de l’arthrite. Pour les patients souffrant d’arthrite goutteuse, la réduction de l’acide urique est un processus à long terme.

3. Arthrose

L'arthrose, également connue sous le nom d'arthrose, d'arthrite dégénérative, d'arthrite hyperplasique et d'arthrite sénile, est une maladie articulaire chronique non inflammatoire d'étiologie inconnue caractérisée par des modifications dégénératives du cartilage articulaire et une hyperplasie osseuse secondaire. Elle est susceptible de se produire au niveau des articulations du genou, de la hanche et de la colonne vertébrale, qui sont soumises à de lourdes charges. Ce que nous appelons habituellement douleurs articulaires et excroissances osseuses fait référence à ce type d’arthrite. L’âge est la principale cause de maladie. En raison du vieillissement, du vieillissement osseux, du ralentissement du métabolisme osseux, de la malnutrition osseuse, de l’usure osseuse accrue et d’autres raisons peuvent provoquer des dommages irréversibles au cartilage de ces articulations. Les chondrocytes nécrotiques et détachés peuvent provoquer une série de réactions inflammatoires telles que gonflement et douleur dans les articulations. Une croissance osseuse anormale autour des articulations peut également stimuler l’inflammation des tissus mous autour des articulations, entraînant une gêne telle qu’un gonflement et des douleurs articulaires.

En plus du gonflement et de la douleur des articulations, l’arthrose s’accompagne également de symptômes tels qu’une hypertrophie et une déformation des articulations, une raideur et une sensibilité matinales. Cependant, de nombreux patients et amis me demanderaient avec doute : s'il s'agit d'une maladie liée à la vieillesse, pourquoi certaines personnes l'attrapent-elles à un jeune âge, et c'est très grave, comment peut-on l'expliquer ?

Bien que l’arthrose soit liée à l’âge, elle est également étroitement liée à d’autres facteurs. Par exemple, l’obésité et le surpoids augmentent considérablement la capacité portante des articulations porteuses, provoquant un « vieillissement » prématuré des articulations. Un travail excessif peut également entraîner une surutilisation de nos articulations et conduire prématurément à l’arthrose de nos articulations. Il existe également d’autres facteurs, comme une alimentation difficile qui entraîne une malnutrition et une absorption insuffisante du calcium ; utilisation à long terme d’hormones et d’autres médicaments; dépendance à long terme au tabac et à l’alcool, consommation quotidienne de grandes quantités de thé ou de café fort ; maladies du système endocrinien; maladies intestinales entraînant une mauvaise absorption du calcium, etc. Ces facteurs vont accélérer le « vieillissement » de nos os et provoquer l'apparition plus précoce de l'arthrose.

La principale cause de l’arthrose est le vieillissement osseux. Le traitement vise donc à améliorer le métabolisme nutritionnel des os, à ralentir le taux de dégénérescence osseuse et à soulager les symptômes inflammatoires. Les méthodes couramment utilisées comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés car il s'agit d'une inflammation stérile), l'application externe de la médecine chinoise, la moxibustion, la fumigation, l'acupuncture, la physiothérapie, la traction, etc. Les médicaments qui améliorent le métabolisme osseux comprennent les comprimés de calcium, la glucosamine, les comprimés anti-ostéophytes et les médicaments pour prévenir l'ostéoporose.

Pour les arthroses plus sévères, on peut également recourir à l'injection intra-articulaire de hyaluronate de sodium, au plasma riche en plaquettes, au nettoyage arthroscopique des articulations, à la transplantation autologue de chondrocytes et à la transplantation autologue de cartilage osseux en nid d'abeille.

La technologie et les matériaux de remplacement articulaire actuels deviennent de plus en plus matures. De nombreux patients atteints d’arthrose dégénérative avancée et sévère peuvent envisager diverses chirurgies de remplacement articulaire pour améliorer leur qualité de vie et restaurer la mobilité articulaire, avec des résultats très significatifs. Les chirurgies les plus matures sont désormais le remplacement de la hanche, le remplacement du genou, le remplacement de l'hémi-genou, le remplacement de l'épaule, le remplacement du coude, etc. Le remplacement de la cheville, le remplacement de l'articulation interphalangienne, le remplacement du poignet, le remplacement du disque artificiel, etc. sont également progressivement améliorés. Je crois que dans un avenir proche, toutes les articulations de notre corps pourront subir un remplacement articulaire avec de bons résultats, ce qui réduira considérablement la douleur du patient et améliorera sa qualité de vie.

4. Arthrite suppurée infectieuse aiguë

L'arthrite suppurée infectieuse aiguë est une arthrite dont les principaux symptômes sont l'infection ou la suppuration, avec comme principaux symptômes une rougeur, un gonflement, une chaleur et une douleur. Vous pouvez ressentir une chaleur évidente, un gonflement, une douleur intense dans les articulations et une grande quantité de liquide accumulé dans les articulations. Si le problème n’est pas traité rapidement, le pus s’accumule progressivement dans les articulations, de grandes quantités de pus se répandant dans tout le corps et provoquant une destruction massive des tissus articulaires. La plupart d'entre elles sont causées par une infection bactérienne, il est donc très nécessaire de fournir un traitement rapide et correct au stade précoce, et de procéder à une incision et un drainage du liquide et du pus accumulés si nécessaire pour éviter des dommages massifs au tissu intra-articulaire et provoquer des séquelles irréversibles.

Il existe également des types d’arthrite plus spécifiques, comme la spondylarthrite ankylosante de la colonne vertébrale et l’arthrite traumatique. Ceux-ci ne sont pas très courants, je ne vais donc pas les détailler ici un par un. J’espère que grâce à cet article, tout le monde pourra comprendre approximativement quel type d’arthrite vous pourriez avoir et prendre le bon traitement. Ne soyez plus confus et ne pensez plus que vous ne pouvez pas guérir la maladie, quoi que vous fassiez.

Auteur : Hôpital du Septième Peuple de Shanghai

Ju Yufeng