Le risque de syndrome du côlon irritable est 6 fois plus élevé chez les patients hospitalisés atteints de la COVID-19 ! Diagnostic et précautions médicamenteuses

Récemment, des chercheurs de l'Université de Bologne en Italie ont publié un article de recherche intitulé « Syndrome du côlon irritable post-COVID-19 » dans la revue de référence sur les maladies gastro-intestinales « Gut ».

L'étude a montré qu'au cours de l'année suivant l'infection par le nouveau coronavirus, les patients hospitalisés présentaient une incidence six fois plus élevée de syndrome du côlon irritable et un risque plus élevé de dépression par rapport au groupe témoin.

Syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (SCI) se caractérise par des douleurs abdominales, des ballonnements ou une gêne comme principaux symptômes, qui sont liés à la défécation ou accompagnés de changements dans les habitudes intestinales telles que la fréquence et/ou les caractéristiques des selles. Les examens cliniques de routine n’ont pas encore révélé de maladies organiques pouvant expliquer ces symptômes.
En fonction des principales caractéristiques des selles des patients présentant des mouvements intestinaux anormaux, le SII est divisé en quatre types : SII à constipation prédominante (SII-C), SII à diarrhée prédominante (SII-D), SII mixte (SII-M) et SII non classé (SII-U).

Diagnostic du syndrome du côlon irritable

L’alternance de diarrhée et de constipation est une manifestation fréquente d’une occlusion intestinale incomplète (cancer du côlon, maladie diverticulaire) et du syndrome du côlon irritable.
Caractéristiques cliniques courantes du syndrome du côlon irritable : plus fréquent chez les jeunes femmes (21-40 ans) ; peut se développer après une gastro-entérite ou une diarrhée du voyageur ; douleur abdominale compressive (fosse centrale ou iliaque) ; les douleurs abdominales peuvent être soulagées après avoir émis des gaz ou déféqué ; habitudes intestinales changeantes, la constipation est plus fréquente ; la diarrhée est souvent évidente le matin : selles explosives, urgentes et mal formées ; souvent induite par l’alimentation ; les selles sont parfois dures et ressemblent à des boules ou à des rubans ; anorexie, nausées (surviennent parfois) ; distension abdominale, bruits intestinaux ; je me sens souvent fatigué.

Le SCI est une maladie fonctionnelle, le diagnostic par exclusion est donc important.

Pour les groupes à haut risque ou les symptômes à haut risque tels que les personnes âgées de plus de 40 ans, avec du sang dans les selles, un test de sang occulte fécal positif, des selles nocturnes, une anémie, une masse abdominale, une ascite, de la fièvre, une perte de poids involontaire, des antécédents familiaux de cancer colorectal et de MII, il est recommandé d'effectuer des examens auxiliaires tels qu'une coloscopie pour exclure les maladies organiques avant de poser un diagnostic.

Actuellement, les critères du SII couramment utilisés dans les établissements médicaux secondaires sont les critères de Rome IV publiés en 2016, qui stipulent que les symptômes doivent être apparus pendant au moins 6 mois avant le diagnostic et répondre aux critères suivants au cours des 3 derniers mois : douleurs abdominales récurrentes, avec une moyenne d'au moins 1 jour/semaine au cours des 3 derniers mois, associées à 2 ou plusieurs des éléments suivants :

(1) La douleur abdominale est liée à la défécation ; (2) Les crises s’accompagnent de modifications de la fréquence des selles ; (3) Les crises s’accompagnent de modifications des caractéristiques des selles (aspect).

Les symptômes suivants ne sont pas nécessaires au diagnostic, mais leur présence appuie le diagnostic du SCI :

(1) Fréquence anormale des selles : moins de 3 selles par semaine ou plus de 3 selles par jour ; (2) Caractéristiques anormales du transit intestinal : selles grumeleuses/dures ou selles molles/liquides ; (3) Efforts lors des selles ; (4) Sensation d’urgence lors des selles ou sensation de selles incomplètes ; (5) Passage de mucus dans les selles ; (6) Distension abdominale.

De plus, d’autres maladies gastro-intestinales (telles que l’appendicite, les maladies de la vésicule biliaire, les ulcères et les tumeurs) peuvent induire le SCI. Si les patients présentent des symptômes rares du SCI, un examen plus approfondi est nécessaire. ### Traitement du syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable n’entraîne pas de tumeur maligne ni de maladie inflammatoire de l’intestin, et ne réduit pas non plus l’espérance de vie.

Modification du régime alimentaire et traitements non médicamenteux

Le traitement varie d’une personne à l’autre, le traitement initial étant basé sur de simples modifications alimentaires**** et des thérapies non médicamenteuses . Si des aliments spécifiques ou certains types de stress déclenchent la maladie, ces aliments et ce stress doivent être évités autant que possible. Par exemple : les personnes souffrant de ballonnements et de flatulences doivent éviter de manger des haricots, du chou et d’autres aliments difficiles à digérer ; évitez de grandes quantités d’aliments, de médicaments et de chewing-gums contenant des édulcorants artificiels tels que le sorbitol, et consommez du fructose en petites quantités. Pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable qui présentent une constipation, l’exercice physique régulier peut aider à restaurer et à maintenir une fonction gastro-intestinale normale.

Des médicaments appropriés peuvent soulager les symptômes

Le SCI est un groupe de syndromes cliniques caractérisés par des douleurs abdominales. La principale cause de douleur abdominale est le spasme des muscles lisses. Les spasmolytiques tels que le bromure de pinavérium, le bromure d'otilonium et l'alvérine peuvent donc soulager les symptômes de douleur abdominale. De nombreuses directives internationales et opinions consensuelles recommandent les spasmolytiques comme médicament de première intention pour améliorer les symptômes de douleurs abdominales du SCI, mais certains experts ont suggéré que les spasmolytiques peuvent aggraver les symptômes de constipation du SCI-C.

De plus, de nombreuses études ont montré que les patients atteints du SCI présentent des troubles de la flore intestinale, qui peuvent être liés à l’apparition et au développement du SCI. Ces dernières années, de nombreux essais contrôlés randomisés ont montré que les probiotiques peuvent soulager la distension abdominale, les douleurs abdominales, la diarrhée et les symptômes généraux chez les patients atteints du SCI.

Pour les patients souffrant de diarrhée, les médicaments antidiarrhéiques peuvent être sélectionnés de manière appropriée en fonction de leur état ; pour les patients souffrant de constipation, des laxatifs doux et des médicaments prokinétiques peuvent être pris.

De plus, la cognition psychologique et l’orientation comportementale sont également des éléments nécessaires du traitement du SCI.