Comprenez-vous vraiment l’hypoglycémie ?

En parlant d’hypoglycémie, je crois que tout le monde la connaît. Presque tous les diabétiques et de nombreuses personnes en bonne santé ont eu une expérience personnelle d’hypoglycémie. Cependant, il existe de nombreuses « vérités » sur l’hypoglycémie que vous ne comprenez peut-être pas vraiment. Ensuite, parlons de certaines choses que vous ne savez pas sur l’hypoglycémie.

1. Les critères diagnostiques de l'hypoglycémie sont différents entre les patients diabétiques et non diabétiques

De nombreux patients diabétiques souffrent de neuropathie autonome et ont une mauvaise perception de l’hypoglycémie. Par conséquent, lorsque l'hypoglycémie survient, elle est plus nocive pour l'organisme et peut facilement induire des événements cardiovasculaires graves tels qu'une arythmie, une insuffisance cardiaque, une angine de poitrine, un infarctus aigu du myocarde, un accident vasculaire cérébral, etc. Pour des raisons de sécurité, les critères de diagnostic de l'hypoglycémie pour les patients non diabétiques et les patients diabétiques sont différents. La norme d’hypoglycémie pour les patients non diabétiques est ≤ 2,8 mmol/L, tandis que les patients diabétiques peuvent être diagnostiqués avec une hypoglycémie lorsque leur glycémie est ≤ 3,9 mmol/L. Si le taux de glycémie est < 3,0 mmol/L, on parle d’hypoglycémie cliniquement significative, indiquant qu’une hypoglycémie sévère et cliniquement importante s’est produite.

2. La faim ne signifie pas forcément une hypoglycémie

La faim est généralement considérée comme le signe d’alerte le plus fiable de l’hypoglycémie. Aux yeux de nombreux patients, tant qu’ils ressentent des symptômes de faim, cela indique qu’une hypoglycémie s’est produite. En fait, avoir faim ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d’hypoglycémie. Certains patients peuvent avoir une glycémie très élevée, mais en raison d’une carence absolue en insuline ou d’une résistance à l’insuline, le glucose ne peut pas être transporté dans les cellules pour être utilisé par le corps, et ces patients auront également faim. De nombreux patients diabétiques vivent cette expérience : si leur glycémie est très élevée, même s’ils mangent beaucoup, ils ont toujours très faim. Mais une fois la glycémie bien contrôlée, la sensation de faim sera considérablement réduite.

Il existe également une situation appelée « réaction d’hypoglycémie ». Ce symptôme apparaît souvent pendant le traitement du patient. Étant donné que la glycémie du patient chute trop rapidement ou trop, même si la glycémie est toujours dans la plage normale ou même légèrement supérieure à la valeur normale, le patient peut toujours ressentir des symptômes d'hypoglycémie tels que des palpitations, des sueurs, des tremblements des mains, de la faim, etc. Cette sensation est principalement causée par l'incapacité du patient à s'adapter aux changements rapides de la glycémie.

Par conséquent, lorsque les patients ont faim, ils doivent surveiller leur glycémie à temps pour déterminer si leur glycémie est élevée ou basse afin d’éviter de compléter aveuglément les aliments.

3. L’hypoglycémie peut avoir de nombreux « visages » différents

Bien qu’il s’agisse tous d’hypoglycémie, les manifestations cliniques de l’hypoglycémie chez les patients de différents groupes d’âge ne sont pas exactement les mêmes. Les symptômes de l'hypoglycémie chez l'adulte sont généralement typiques, se manifestant principalement par des symptômes d'excitation du nerf sympathique, tels que la faim, des palpitations, des tremblements des mains, des sueurs, une faiblesse des membres, etc. Les symptômes de l'hypoglycémie chez les personnes âgées sont souvent atypiques. Soit il n'y a aucun symptôme, soit il y a des symptômes de carence en sucre du système nerveux central, tels qu'un discours et un comportement étranges, une confusion, des convulsions, une somnolence, un coma, etc., qui peuvent facilement être diagnostiqués à tort comme un « accident vasculaire cérébral aigu » ou une « crise d'épilepsie ». Les principaux symptômes de l'hypoglycémie chez les jeunes enfants comprennent des difficultés à allaiter, de l'irritabilité et des pleurs, un teint pâle, des sueurs froides, un manque de concentration, des cauchemars, de l'énurésie, etc. Si vous ne comprenez pas cela, cela est souvent facilement ignoré par les membres de la famille.

4. L'hypoglycémie peut ne pas toujours présenter de symptômes

Lorsque le taux de sucre dans le sang tombe en dessous de la normale, certaines personnes ressentent des symptômes importants, d’autres des symptômes légers et d’autres encore aucun symptôme. L'hypoglycémie asymptomatique est plus fréquente chez les patients diabétiques âgés et chez les patients souffrant d'hypoglycémie prolongée et fréquente (comme certains patients atteints de « diabète fragile »). Les raisons peuvent être liées à des lésions du système nerveux, à une diminution de la perception de l’hypoglycémie par le nerf sympathique et à un déclin physiologique de la fonction du cortex surrénalien chez les personnes âgées.

Les patients souffrant d’hypoglycémie asymptomatique tombent souvent dans le coma sans le savoir, ce qui est très dangereux car il n’y a aucun symptôme lorsque l’hypoglycémie survient. Trois points sont à noter pour ce type de patients : ① Renforcer la surveillance de la glycémie tout au long de la journée, en particulier la surveillance de la glycémie nocturne ; 2. La norme de contrôle de la glycémie doit être suffisamment assouplie et pas trop stricte ; ③ Faites attention à ajouter des repas avant le coucher pour éviter l’hypoglycémie nocturne.

5. Toutes les hypoglycémies ne sont pas liées au diabète

L'hypoglycémie survient principalement lors du traitement du diabète, comme en cas de régime excessif, d'exercice excessif, d'utilisation excessive de médicaments hypoglycémiants (y compris l'insuline), de manque de repas à temps après la prise de médicaments et de consommation d'alcool à jeun. Cependant, certaines hypoglycémies surviennent également chez les patients non diabétiques, comme la « tumeur pancréatique à cellules B », certaines tumeurs extrapancréatiques (comme le cancer du poumon), la cirrhose hépatique avancée, l'insuffisance surrénale chronique (maladie d'Addison), le dysfonctionnement autonome et d'autres maladies, qui peuvent également provoquer une hypoglycémie. Par conséquent, en cas d’hypoglycémie inexpliquée, nous devons prêter attention à la recherche de la cause et à la découverte de la maladie primaire cachée derrière l’hypoglycémie. C’est seulement de cette manière que le problème de l’hypoglycémie chez ces patients peut être résolu de manière fondamentale.

6. « L'hypoglycémie » est souvent plus dangereuse que « l'hyperglycémie »

Tout le monde est conscient des dangers de l’hyperglycémie et les prend très au sérieux ; En revanche, les graves dangers d’une hypoglycémie ne sont souvent pas pris suffisamment au sérieux. En fait, les dommages causés par l’hypoglycémie ne sont pas moindres que ceux de l’hyperglycémie, et parfois même plus dangereux. Si les dommages causés par une glycémie élevée se mesurent en années, les dommages causés par une hypoglycémie se mesurent en heures. Une hypoglycémie sévère peut provoquer un dysfonctionnement cérébral et, si elle dure plus de 6 heures, elle peut entraîner des lésions cérébrales permanentes. De plus, l’hypoglycémie chez les personnes âgées peut facilement provoquer une arythmie, une insuffisance cardiaque, une angine de poitrine, un infarctus du myocarde et même une mort subite.

7. « L'hypoglycémie asymptomatique » est plus terrible que « l'hypoglycémie symptomatique »

Des symptômes tels que la faim, les palpitations, la transpiration et les tremblements des mains sont des signes avant-coureurs d’hypoglycémie, qui peuvent rappeler aux patients de se sauver ou de consulter un médecin à temps. Les patients souffrant d'une « hypoglycémie asymptomatique » ne ressentent souvent aucune sensation ni aucun signe lorsque l'hypoglycémie survient et tombent souvent dans le coma sans s'en rendre compte. Si le patient n’est pas découvert à temps par d’autres et que le traitement est retardé, le patient peut tomber dans un état végétatif en raison d’une hypoglycémie persistante, voire être en danger de mort.

8. Différents médicaments hypoglycémiants présentent différents risques d'hypoglycémie

Les risques d’hypoglycémie varient selon les différents médicaments hypoglycémiants couramment utilisés en pratique clinique. L'insuline et les sécrétagogues de l'insuline (y compris les sulfonylurées et les glinides) présentent un risque relativement élevé de provoquer une hypoglycémie et sont classés comme « médicaments hyperglycémiants ». Les agonistes du récepteur du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT-2), les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), les inhibiteurs de l'α-glucosidase, les biguanides et les thiazolidinediones présentent un très faible risque d'hypoglycémie et ne provoquent généralement pas d'hypoglycémie lorsqu'ils sont utilisés seuls. Ils sont classés comme « médicaments hyperglycémiants » (également appelés « médicaments hypoglycémiants intelligents »).

9. La « réaction d'hypoglycémie » doit également être traitée comme une hypoglycémie

Cliniquement, lorsque certains patients diabétiques présentent des symptômes d’hypoglycémie tels que des palpitations et de la faim, leur taux de sucre dans le sang n’est pas bas. Nous appelons ce phénomène « réaction d’hypoglycémie ». Étant donné que la « réaction d’hypoglycémie » peut également induire des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires graves, elle doit également être traitée de toute urgence comme une hypoglycémie. L’idée selon laquelle « les réactions hypoglycémiques ne sont pas une hypoglycémie et ne nécessitent donc pas de traitement » doit être corrigée.

10. Manger des aliments secs peut ne pas être efficace pour corriger toutes les hypoglycémies

De nombreux patients diabétiques choisissent des aliments de base tels que du pain cuit à la vapeur et des biscuits pour soulager les symptômes lorsqu’ils souffrent d’hypoglycémie. Même si cela n’est pas faux, ce n’est pas le choix le plus approprié. Étant donné que le traitement de l'hypoglycémie nécessite chaque seconde, la bonne approche consiste à manger rapidement des aliments « monosaccharides » tels que des morceaux de sucre, du jus, du miel, etc., car ces aliments peuvent être rapidement absorbés dans le sang par les intestins, soulageant ainsi rapidement les symptômes de l'hypoglycémie. Les féculents tels que le pain cuit à la vapeur sont des aliments « polysaccharides », qui doivent être métabolisés étape par étape dans le corps pour devenir des monosaccharides avant de pouvoir être absorbés par le corps humain. Leur vitesse de correction de l’hypoglycémie est relativement lente.

De plus, lorsque les patients diabétiques prenant des inhibiteurs de l’α-glucosidase présentent une hypoglycémie, ils doivent prendre des suppléments de monosaccharides (tels que le glucose, l’eau sucrée, le jus de fruits, etc.) afin de corriger rapidement l’hypoglycémie. Parce que les inhibiteurs de l'α-glucosidase peuvent retarder l'absorption des glucides moléculaires de grande taille (comme les aliments féculents comme le pain cuit à la vapeur), de sorte qu'ils ne peuvent pas augmenter rapidement la glycémie et ne peuvent donc pas corriger rapidement ce type d'hypoglycémie.