Quand on a le lupus, manger devient une chose difficile ! Les experts en nutrition vous apprennent à bien manger et à rester en bonne santé

(1) Lorsque surviennent une atteinte et un dysfonctionnement d'organes

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie qui affecte plusieurs organes. Comme différents organes sont touchés, le régime alimentaire doit être ajusté en fonction de la progression de la maladie, de l’atteinte des organes et de la déficience fonctionnelle.

Par exemple, le rein est un organe cible courant. Lorsqu'un syndrome néphrotique important (protéinurie, hypoprotéinémie, hyperlipidémie, œdème) survient, le régime alimentaire doit mettre davantage l'accent sur un apport faible en matières grasses et en sel (< 6 g/j). La consommation d’huile végétale doit être strictement contrôlée à un maximum de 25 ml/j, et les aliments riches en matières grasses tels que les aliments profondément transformés, les huiles animales et les produits de boulangerie doivent être limités.

À l’heure actuelle, un apport adéquat et de haute qualité en protéines constitue également l’une des exigences alimentaires importantes. Le lait, les œufs, le soja, la viande, la volaille et les fruits de mer, riches en protéines de haute qualité et à haute valeur biologique, doivent être augmentés quantitativement en fonction des besoins métaboliques du patient.

En revanche, lorsque la maladie évolue vers une insuffisance rénale chronique, l’apport en protéines doit être davantage quantifié. Les médecins doivent planifier davantage l’apport en protéines du patient en fonction de l’évaluation de la fonction rénale et des besoins métaboliques du patient, et réguler quantitativement l’apport d’aliments riches en protéines.

De plus, à mesure que la fonction rénale décline, des troubles électrolytiques tels qu’un taux élevé de potassium, un faible taux de calcium et un taux élevé de phosphore peuvent survenir, ce qui nécessite également des ajustements parallèles de l’apport alimentaire.

(2) Lorsque des effets secondaires métaboliques surviennent pendant le traitement médicamenteux

De nombreux médicaments thérapeutiques contre le lupus érythémateux disséminé ont des effets secondaires métaboliques complexes, et les patients doivent souvent prêter attention à des besoins alimentaires sains pour minimiser les effets secondaires des médicaments.

Par exemple, le cortisol peut aggraver la rétention d’eau et de sodium, l’hypertension et l’insuffisance cardiaque congestive ; favoriser l’apparition de dyslipidémies et accélérer l’athérosclérose ; provoquer une augmentation de la glycémie et une obésité centrale ; et induire une ostéoporose et une nécrose de la tête fémorale.

Par conséquent, les patients recevant une thérapie au cortisol doivent limiter strictement leur consommation de sel et d'aliments transformés, réduire les graisses animales et les abats riches en graisses saturées, éviter une consommation excessive de sucre raffiné et d'aliments sucrés ajoutés qui pèsent trop sur la glycémie, encourager les produits laitiers riches en calcium (> 500 mL/j), les produits à base de soja et les fruits de mer, et assurer la consommation d'aliments animaux riches en protéines et d'une variété de légumes frais.

De plus, si la thérapie au cortisol est associée à des réactions gastro-intestinales importantes telles que des ulcères gastroduodénaux et des saignements, le patient doit s'adapter à un régime liquide/semi-liquide à faible teneur en résidus en fonction de la fonction gastro-intestinale, et peut même avoir besoin de choisir une solution de nutrition entérale ou de suspendre l'apport oral pendant une certaine période de temps et de fournir un soutien nutritionnel parentéral intraveineux.

(3) Lorsque la maladie progresse et que des symptômes de dépérissement apparaissent

Le lupus érythémateux disséminé est une maladie inflammatoire chronique qui s’accompagne souvent de symptômes importants de dépérissement, tels qu’une perte de poids, une perte d’appétit et de la fatigue. De nombreux patients et leurs familles sont très préoccupés par la manière d’ajuster en temps opportun leur apport alimentaire pour améliorer le soutien nutritionnel.

Pour les patients qui ont déjà une diminution de leur apport et une perte de leur état nutritionnel, il est recommandé de consulter un nutritionniste pour un soutien symptomatique, soulager les symptômes du système digestif et ajuster le régime alimentaire pour encourager les patients à consommer plus d'aliments riches en énergie et en protéines, augmenter la tolérance gastro-intestinale et améliorer l'état nutritionnel.

【Solution】

Au cours du processus de consultation, le nutritionniste calculera les besoins quotidiens en énergie et en nutriments du patient en fonction de ses antécédents médicaux et de son état alimentaire, fera des recommandations sur le programme des repas et élaborera une recette.

Si nécessaire, les patients doivent recevoir des compléments nutritionnels oraux sous l’avis d’un médecin pour leur apporter un soutien supplémentaire. Le renforcement diététique et le soutien nutritionnel constituent un processus de suivi continu. Si le régime alimentaire oral du patient est insuffisant et que l'apport alimentaire ne s'est pas amélioré après plus d'une semaine d'ajustement alimentaire par consultation nutritionnelle et ajout de compléments nutritionnels oraux, ou que l'apport est inférieur à 60 % de la quantité recommandée pendant 1 à 2 semaines, un renforcement supplémentaire est nécessaire après évaluation par un médecin, et un soutien nutritionnel artificiel comprenant une nutrition entérale et/ou une nutrition parentérale doit être administré.

La sélection de cette série de méthodes de soutien nutritionnel doit suivre le principe du traitement étape par étape : du conseil et de l'éducation nutritionnelle (des suppléments nutritionnels oraux peuvent être ajoutés), à la sélection progressive de l'alimentation par sonde de nutrition entérale, de la nutrition parentérale partielle + nutrition entérale et de la nutrition parentérale totale.

▌Le sujet de cet article est tiré de l'article « Union Medical Journal » 2022, 13(2) [Union Medical Journal] Inspiration tirée du « China Systemic Lupus Erythematosus Development Report 2020 »

Li Rongrong

Chen Wei

Rédacteurs : Liu Yang et Zhao Na

Relu par Li Na, Li Yule et Dong Zhe

Producteur : Wu Wenming

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