【Programme de développement créatif】Trouble bipolaire : les montagnes russes de la vie

Nous nous plaignons souvent que la vie est trop ennuyeuse et qu’elle manque de hauts et de bas. Cependant, certaines personnes aspirent à ce que nous appelons une vie paisible et calme. Les patients atteints de trouble bipolaire sont comme des montagnes russes émotionnelles. Parfois, ils sont pleins d’énergie, de bonne humeur, ont grandement amélioré leurs compétences linguistiques et sont si joyeux et excités que s’ils faisaient la fête ; Parfois, ils sont profondément déprimés, pessimistes et dégoûtés du monde. Non seulement ils perdent tout intérêt pour tout, mais ils ne peuvent pas non plus échapper à la torture d’émotions douloureuses sans fin. Cet article vous emmènera dans le monde bipolaire des patients atteints de trouble bipolaire en présentant les types, les symptômes prodromiques, les causes de la maladie, les méthodes de traitement, etc.

Qu'est-ce que le trouble bipolaire

Le trouble bipolaire (TB) est un groupe de troubles de l’humeur graves caractérisés par des émotions ou des humeurs instables. Le cycle de la maladie est long et le taux de rechute est élevé. Elle se caractérise à la fois par des épisodes maniaques ou hypomaniaques et par des épisodes dépressifs.

Au cours d'un épisode maniaque, une personne présente une humeur anormalement élevée et persistante, est extrêmement irritable ou présente une augmentation anormalement persistante de l'activité ou de l'énergie suffisamment grave pour entraîner une altération marquée du fonctionnement social ou professionnel ou pour nécessiter une hospitalisation afin d'éviter de se faire du mal ou de faire du mal à autrui. L’hypomanie diffère d’un épisode maniaque en ce que l’hypomanie n’est pas suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation et n’entraîne généralement pas de déficience significative du fonctionnement social ou professionnel.

Lors d’un épisode dépressif, le patient peut se sentir fatigué ou manquer d’énergie presque tous les jours, se sentir sans valeur, ressentir une culpabilité excessive, avoir des pensées récurrentes de mort et avoir des pensées et des tentatives suicidaires.

Le trouble bipolaire peut survenir à tout âge, le plus souvent chez les jeunes de moins de 25 ans, mais il peut également survenir chez les enfants et les personnes d’âge moyen et âgées. Le trouble bipolaire est souvent diagnostiqué à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, des années après l’apparition des symptômes.

Types de troubles bipolaires

Certains peuvent se demander pourquoi certains patients ne présentent pas de symptômes aussi exagérés que ceux décrits ci-dessus ? En fait, tous les patients atteints de trouble bipolaire ne présentent pas le même type de trouble bipolaire. La fréquence, l’intensité et la durée des crises symptomatiques sont différentes, elles présenteront donc également des symptômes différents.

Selon la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le trouble bipolaire comprend principalement trois sous-types : le trouble bipolaire I, le trouble bipolaire II et le trouble cyclothymique.

Pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire de type I, une personne doit avoir vécu au moins un épisode maniaque, qui doit durer au moins sept jours et peut être suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation immédiate. Un épisode maniaque peut être précédé ou suivi d'un épisode hypomaniaque ou dépressif, mais peut être diagnostiqué dans le cas contraire.

Pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire II, une personne doit avoir eu au moins un épisode hypomaniaque (d’une durée d’au moins quatre jours) et un épisode dépressif majeur (d’une durée d’au moins deux semaines), et ne doit jamais avoir connu d’épisode maniaque.

Pour recevoir un diagnostic de trouble cyclothymique, une personne doit avoir eu plusieurs épisodes de symptômes hypomaniaques qui ne répondaient pas aux critères d’un épisode hypomaniaque, et plusieurs épisodes de symptômes dépressifs qui ne répondaient pas aux critères d’un épisode dépressif majeur, sur au moins deux ans. Durant ces deux années, les phases hypomaniaques et dépressives représentent au moins la moitié du temps, et la période sans symptômes de l'individu ne dépasse jamais 2 mois.

En plus des trois types de troubles bipolaires mentionnés ci-dessus, il existe également des troubles bipolaires causés par des substances/médicaments, des troubles bipolaires causés par d’autres maladies médicales et des troubles bipolaires et apparentés non spécifiés.

Prenons l’exemple d’un épisode maniaque. Certaines personnes peuvent montrer une estime de soi exagérée, devenir bavardes et avoir un besoin réduit de sommeil (par exemple, elles se sentent bien reposées après seulement 3 heures de sommeil), tandis que d’autres peuvent se livrer à des achats excessifs et à un comportement sexuel irréfléchi. De plus, les symptômes hypomaniaques et dépressifs du trouble cyclothymique ne sont pas aussi évidents que ceux du type I et du type II. Il n’est pas facile de déterminer si une personne souffre de trouble bipolaire en se basant sur un seul phénomène ; de même, en raison de l’existence de périodes sans symptômes, les patients diagnostiqués avec un trouble bipolaire peuvent ne pas toujours présenter de symptômes bipolaires. La maladie mentale ne peut pas être diagnostiquée simplement par des tests biologiques. En plus des scanners crâniens de routine et des analyses sanguines, des examens psychologiques et psychiatriques rigoureux sont également nécessaires pour établir un diagnostic.

Je vis des montagnes russes émotionnelles en une journée, suis-je bipolaire ?

En fait, les changements d’humeur sont différents des hauts et des bas émotionnels généraux. Tout d’abord, il faut faire la distinction entre les concepts de bonheur et d’émotions. L'humeur fait référence à un état émotionnel spontané, calme et durable, tandis que l'émotion fait référence à une réaction à des événements internes ou externes. La différence entre l’humeur et l’émotion est comme la différence entre le climat et la météo. Le climat est une donnée à long terme, comme un hiver froid, tandis que la météo est une donnée à court terme, comme la pluie un certain jour. L’humeur actuelle est spontanée, sans déclencheurs évidents, ce qui signifie que vous ne savez pas pourquoi votre humeur est comme ça ; Les émotions sont causées par des événements spécifiques, comme se sentir en colère et triste après avoir été trompé par quelqu'un.

Le trouble bipolaire est un trouble de l'humeur dans lequel les changements d'humeur du patient sont généralement stables, la phase maniaque et la phase dépressive durant chacune une longue période. Selon le DSM-5, il existe un modèle d’épisode d’humeur appelé modèle de cycle rapide. Quatre épisodes par an peuvent être identifiés comme un cycle rapide, ce qui montre également que les changements d'humeur sont un processus relativement lent.

Donc, si votre état émotionnel est tel que vous ressentez une joie et une tristesse extrêmes et que vous êtes instable sur une courte période de temps, il s’agit fondamentalement d’une manifestation d’une mauvaise stabilité émotionnelle. Vous n’avez pas besoin de trop vous inquiéter, améliorez simplement votre capacité à contrôler vos émotions.

Quelles sont les causes de la maladie ?

À l’heure actuelle, la pathogénèse clinique du trouble bipolaire n’est pas encore clairement définie. Certains chercheurs pensent que cela est lié à des facteurs psychologiques, physiologiques, génétiques et autres.

Des études ont montré que les enfants dont les parents ne souffrent pas de trouble bipolaire ont un risque de 0 à 2 % de développer ce trouble, tandis que les enfants dont les parents souffrent de trouble bipolaire ont un risque de 4 à 15 %. Des événements stressants de la vie, comme le suicide d’un membre de la famille, peuvent être un facteur contributif. De plus, les membres de la famille ou les soignants expriment souvent beaucoup d’émotions et sont incapables de communiquer de manière paisible et calme, ce qui oblige le patient à s’impliquer excessivement dans les émotions des membres de la famille, ce qui amène souvent le patient à se sentir hostile et blâmé. Ces facteurs environnementaux sont également étroitement liés aux causes de la maladie.

Identifier les symptômes prodromiques du trouble bipolaire

En 2004, l’Organisation mondiale de la santé a classé le trouble bipolaire au 12e rang des maladies invalidantes modérées à graves les plus courantes, tous âges confondus, dans le monde, avec une prévalence à vie de 4 % aux États-Unis. Pour ce type de trouble de l’humeur, pouvons-nous parvenir à une identification, un traitement et un rétablissement précoces ?

Avant l’apparition du trouble bipolaire, il existe de nombreux symptômes prodromiques (les premiers signes de la maladie qui apparaissent avant l’apparition des principaux symptômes dans les premiers stades de certaines maladies, également appelés symptômes précoces). En 2007, des chercheurs américains ont étudié les symptômes prodromiques avant les épisodes maniaques ou dépressifs chez 52 enfants et adolescents atteints de trouble bipolaire, leurs soignants et 42 patients adultes atteints de trouble bipolaire. Les résultats ont montré qu’environ 88,5 % des patients présentaient des symptômes prodromiques. Les symptômes prodromiques courants comprennent : une diminution de la capacité d’apprentissage ou de travail (65,4 %), une irritabilité (61,5 %), une pensée accélérée (59,6 %), une énergie élevée (50,0 %), des sautes d’humeur (57,7 %), une humeur dépressive (53,8 %) et une inattention (51,9 %).

Alors, qui est le plus susceptible de reconnaître ces symptômes prodromiques ?

La revue Neurological Diseases and Mental Health a publié un article universitaire intitulé « Une étude comparative de la capacité des patients bipolaires et de leurs familles à reconnaître les symptômes prodromiques du trouble bipolaire » dans le volume 22, numéro 9 le 20 septembre 2022, qui a étudié la capacité des membres de la famille et des patients à reconnaître les symptômes prodromiques bipolaires.

Des études ont montré que les patients sont plus susceptibles de remarquer leur propre dépression que les membres de leur famille. En ce qui concerne les changements de comportement externe, tels que les mouvements lents, la perte de poids ou d'appétit, la perte de plaisir ou d'intérêt pour les choses, les membres de la famille sont plus susceptibles de remarquer des changements anormaux précoces que les patients eux-mêmes, car ils connaissent les habitudes de vie et les routines des patients.

À l'heure actuelle, la raison importante pour laquelle la reconnaissance des symptômes prodromiques du trouble bipolaire est en retard par rapport à celle d'autres troubles mentaux est que la plupart des symptômes prodromiques du trouble bipolaire ne sont pas spécifiques - non seulement le trouble bipolaire présente ces symptômes, mais d'autres troubles mentaux présentent également les mêmes symptômes, tels que des troubles du rythme circadien, une diminution de la capacité de réflexion, des sautes d'humeur, de l'irritabilité, etc. Cela fait qu'il est facile pour les patients atteints de trouble bipolaire d'être initialement diagnostiqués à tort comme un trouble dépressif majeur, un trouble de la personnalité limite et une schizophrénie. Un examen mental incomplet et approfondi ainsi qu’une collecte incomplète des antécédents médicaux peuvent facilement conduire à un diagnostic erroné. De plus, comme le seuil d’hypomanie/manie n’a pas été atteint, un diagnostic inexact et des stratégies d’intervention erronées peuvent affecter l’effet du traitement et même aggraver les symptômes. Il existe également une situation dans la pratique clinique où un patient a reçu un diagnostic de dépression, mais son humeur s’améliore soudainement. Dans ce cas, il faut considérer que le patient n’a peut-être pas connu une amélioration soudaine de son état, mais plutôt une crise bipolaire.

En tant que parents et amis, nous sommes les plus susceptibles de reconnaître la présence de symptômes prodromiques chez ceux qui nous entourent. Si nous sommes sensibles au fait que nous ou nos proches et amis présentons les symptômes mentionnés ci-dessus, nous devons y prêter suffisamment d’attention et faire des observations et des enregistrements détaillés afin de pouvoir donner la description la plus précise lors de la consultation d’un médecin, minimiser les erreurs de diagnostic et permettre aux patients de recevoir un traitement correct et scientifique en temps opportun.

Comment gérer une personne atteinte de trouble bipolaire ?

Tout d’abord, l’acceptation. Vous ne devez jamais juger les sentiments subjectifs du patient en fonction de votre expérience de vie passée, en pensant que le patient est simplement temporairement incapable de s'en remettre ou qu'il a une faible volonté, etc. Vous devriez essayer de mettre à jour votre système de connaissances et d'examiner le problème du point de vue du patient. La discrimination, les préjugés et le rejet de la part de leurs proches peuvent accroître le sentiment de honte des patients, les rendant réticents à demander de l’aide.

Deuxièmement, la compréhension. Le compagnon doit être dans une position relativement neutre, ni trop inquiet ni trop négligent. Il ou elle doit prendre l’initiative de comprendre la situation du patient et de rétablir une relation de confiance avec lui. L'accompagnateur doit essayer de juger l'état du patient de manière objective par la communication et l'interaction autant que possible, plutôt que de porter des jugements subjectifs et aveugles. La communication, la confiance, l’égalité et la compréhension sont très importantes pour les patients.

Troisièmement, l’encouragement. La maladie porte atteinte à l’estime de soi du patient. L'accompagnateur doit prêter attention à l'observation, voir les efforts déployés par le patient et lui donner des affirmations et des encouragements. Cela peut les aider efficacement à reconstruire leur confiance en eux, à améliorer leur estime de soi et à mieux faire face aux défis posés par la maladie.

Quatrièmement, le soutien. Pendant la période de rechute et la phase de traitement, le patient peut ne pas être en mesure de travailler ou d’étudier normalement. L'accompagnateur doit offrir au patient un environnement détendu et confortable et lui dire : « Je te soutiens quoi qu'il arrive. » Lorsque les patients sont dans une période stable et peuvent faire quelque chose, ne leur mettez pas trop de pression et n'oubliez jamais de ne pas les laisser dans un état de surcharge psychologique.

Pendant la période de compagnie, le compagnon se sentira inévitablement inquiet et anxieux. Cependant, les patients sont sensibles et fragiles à l'intérieur, les accompagnants doivent donc essayer de ne pas leur transmettre d'émotions négatives, sinon cela aggravera facilement l'auto-accusation et le stress mental des patients.

Tout le monde est une personne ordinaire. Beaucoup de gens n’ont peut-être aucune compréhension préalable du trouble bipolaire, mais être un compagnon demande beaucoup d’énergie et comporte de lourdes obligations, de sorte que les compagnons eux-mêmes ont également besoin de conseils scientifiques. En plus de prendre soin du patient, l’accompagnant doit avoir d’autres objectifs dans la vie pour soulager le stress. Si vous n’êtes pas en mesure de libérer le stress de manière proactive, choisir un psychologue avec qui parler et consulter régulièrement est également une très bonne solution.

J’espère que chaque patient comprend que tomber malade n’est pas de sa faute. Ne vous blâmez pas et ne soyez pas nerveux. Allez-y doucement, à votre rythme. Le cycle d’apparition du trouble bipolaire est très long, c’est pourquoi il est crucial que l’accompagnant comprenne le patient. Ce dont le patient a besoin n’est peut-être pas qu’on lui dise quoi faire, mais qu’on lui dise : « Je vous soutiens quoi qu’il arrive. » Abandonner les préjugés et continuer à se renseigner sur le trouble bipolaire est un moyen important de renforcer la confiance entre les patients et leurs accompagnateurs, et constitue également le plus grand encouragement pour les patients.

Références

[1] Zhou Shuxin, Li Wen. Trouble bipolaire : une revue[J]. Médecine générale chinoise, 2013, 16(06) : 473-477.

[2] Guo Tong, Xie Xiaomeng, Sha Sha, Zhou Yong, Qiao Yu, Li Xiaohong. Étude comparative sur la capacité de reconnaissance des symptômes prodromiques du trouble bipolaire chez les patients et leurs familles[J]. Maladies neurologiques et santé mentale, 2022, 22(09) : 623-628.

[3] Shi Chao, Li Bing, Wang Leilei, Zhou Yanfang, Cao Yanyun, Tan Shuping, Bian Qingtao. Une étude comparative de la fonction cognitive chez les patients atteints de trouble bipolaire de type I et de type II en rémission[J]. Maladies neurologiques et santé mentale, 2022, 22(08) : 558-564.

[4] Gu Yanhong, Shi Zhongying, Li Hua, Yin Lingxue, Meng Qianyu, Zhao Jingjing. Effet de l'application d'un programme de gestion des émotions basé sur un modèle d'intelligence émotionnelle chez des patients présentant des épisodes dépressifs de trouble bipolaire[J]. Gestion des soins infirmiers chinois, 2022, 22(07) : 1009-1014.

[5] Yue Weiqing, Zhang Jingjing, Zhong Jianjiong. Analyse des causes de 28 cas de trouble bipolaire diagnostiqués à tort comme schizophrénie[J]. Médecine pratique moderne, 2014, 26(08):961+1000.

[6] Li Xiaohong. Développement et application d’outils de diagnostic et d’évaluation pour l’identification précoce du trouble bipolaire[J]. Santé mentale du Sichuan, 2016, 29(01) : 1-5.

[7]Xu Kaixia, Yao Chuanbin, Li Mohua. Effets du modèle de soins prolongés dans le cadre d’une stratégie de soutien aux membres de la famille sur les patients atteints de trouble bipolaire stable[J]. Mensuel psychologique, 2021, 16(24) : 114-116. DOI : 10.19738/j.cnki.psy.2021.24.039.