Prévenable, contrôlable et curable ! Ce que vous devez savoir sur l'ostéoporose

Si vous prêtez attention aux cas qui vous entourent, vous constaterez que de plus en plus de personnes souffrent d’ostéoporose ces dernières années. Si elle n’est pas gérée correctement, elle aura de nombreuses répercussions sur la vie du patient. L’ostéoporose est une maladie évitable, contrôlable et traitable. Apprenons-en davantage sur l’ostéoporose.

I. Aperçu

L'ostéoporose (OP) est une maladie osseuse systémique et métabolique caractérisée par une diminution progressive de la masse osseuse, une fragilité osseuse et une susceptibilité aux fractures. C’est l’une des maladies fondamentales qui affligent depuis longtemps les patients de la société moderne. Les principales manifestations cliniques sont l’ostéopénie et la dégénérescence de la microstructure du tissu osseux. Cliniquement, il existe deux types courants d’OP selon la cause : l’OP primaire et l’OP secondaire. L'OP primaire est en outre divisée en OP idiopathique, de type I (OP postménopausique) et de type II (OP sénile). L'OP secondaire fait référence à toute OP causée par des maladies ou des médicaments qui affectent le métabolisme osseux et à d'autres OP ayant des causes claires.

Les trois principaux facteurs de risque de l’OP sont : le manque d’exercice à long terme, la diminution des niveaux d’hormones avec l’âge et un régime alimentaire déraisonnable. L’exercice et une activité physique appropriée aident à prévenir et à traiter la perte osseuse et l’ostéoporose. Ce n’est pas seulement pratique, sûr et économique, mais cela présente également plusieurs autres avantages pour la santé, tels que l’amélioration de l’équilibre, l’augmentation de la force musculaire et de l’endurance, la prévention des chutes et la réduction de l’incidence des fractures causées par l’ostéoporose.

L’espérance de vie moyenne dans mon pays augmente et la tendance au vieillissement devient de plus en plus grave, faisant de l’ostéoporose un problème important affectant la santé humaine. En raison des causes complexes de l’ostéoporose, telles que le vieillissement et la diminution de la sécrétion d’hormones sexuelles, il n’existe pas de méthode directe pour mesurer et évaluer la résistance osseuse dans la pratique clinique. La densité osseuse est un indicateur couramment utilisé pour le diagnostic clinique de l’ostéoporose. L’ostéoporose augmente les taux d’invalidité et de mortalité, met gravement en danger le bonheur de la famille du patient et représente également un lourd fardeau pour la société. Par conséquent, une prévention, un diagnostic et un traitement précoces sont indispensables.

2. Causes

Les habitudes alimentaires déraisonnables et l’âge sont les principales raisons de l’incidence élevée de l’ostéoporose. Les résultats d’une enquête épidémiologique à grande échelle en Chine ont montré que la prévalence de l’ostéoporose en Chine est d’environ 6,6 % à 19,3 %, avec une prévalence plus élevée chez les femmes que chez les hommes. De plus, en raison de la nature de leur travail, les fonctionnaires ont une intensité de travail élevée, un stress mental élevé et un manque grave de sommeil, d’exercice et d’exposition au soleil, ce qui entraîne une incidence d’ostéoporose plus élevée chez eux que dans la population générale. L'ostéoporose se caractérise par une diminution continue de la masse osseuse, une dégénérescence de la microstructure du tissu osseux, une réduction de la résistance osseuse et une augmentation secondaire de la fragilité osseuse, provoquant des symptômes tels que des douleurs et une bosse, et peut facilement conduire à des fractures pathologiques, affectant gravement la santé physique et la qualité de vie.

3. Traitement de l'ostéoporose

Améliorez votre style de vie et adoptez une alimentation équilibrée

Essayez d’adopter une alimentation équilibrée, pauvre en sodium, riche en calcium et contenant une quantité appropriée de protéines (0,8 à 1,0 g/kg). Il est recommandé de consommer 300 ml de lait, de yaourt ou de produits laitiers équivalents chaque jour. Vous devriez également faire des exercices visant à améliorer la force musculaire et l’équilibre, notamment des exercices de résistance et des exercices de port de poids. Il est recommandé de faire de l'exercice pendant plus de 30 minutes par jour et de porter une attention particulière à l'échauffement avant l'exercice et à la relaxation après l'exercice. Les hommes âgés doivent accorder une attention particulière à l’arrêt du tabac et à la limitation de la consommation d’alcool, en évitant la consommation excessive de café et de boissons gazeuses et en évitant l’utilisation de médicaments qui affectent le métabolisme osseux. Prenez toutes les mesures possibles pour éviter les chutes.

Suppléments de calcium et de vitamine D

L’apport quotidien recommandé en calcium pour les hommes âgés est de 1 000 à 1 200 mg. Nous pouvons estimer approximativement l’apport quotidien en calcium alimentaire. Le niveau moyen dans mon pays est d'environ 400 mg de calcium élémentaire, donc 500 à 600 mg supplémentaires sont nécessaires, la supplémentation alimentaire étant l'option privilégiée. Le carbonate de calcium est recommandé pour ceux qui doivent utiliser des médicaments. Le taux de calcium dans les urines des 24 heures doit être vérifié avant de prendre le médicament, car l’incidence de l’hypercalciurie est plus élevée chez les hommes âgés. Le citrate de calcium est recommandé aux patients souffrant de calculs rénaux ou urétéraux. L'apport recommandé en vitamine D est de 800 à 1 200 U/j, qui doit être titré en fonction du taux sérique de 25-hydroxyvitamine D. La valeur idéale est de 30 à 50 ng/ml. La carence en vitamine D est fréquente chez les hommes âgés. La supplémentation en différentes doses de vitamine D (5000U/semaine, 10000U/semaine et 15000U/semaine) en fonction du degré de carence en vitamine D peut permettre d’obtenir de meilleurs résultats. Pour les patients âgés de sexe masculin atteints d'ostéoporose dont l'hydroxylation de la vitamine D est bloquée en raison de maladies du foie et des reins, de la vitamine D active doit être ajoutée au supplément ordinaire de vitamine D, et les taux de calcium urinaire et de calcium sanguin doivent être surveillés. Un apport adéquat en calcium et en vitamine D associé à un traitement médicamenteux contre l’ostéoporose peut réduire le risque de fractures.

Utilisation de médicaments anti-ostéoporose

Les médicaments approuvés par la Food and Drug Administration de l’État pour le traitement de l’ostéoporose chez les hommes comprennent l’alendronate sodique et l’acide zolédronique. Les patients présentant de nouvelles fractures et des douleurs peuvent envisager une utilisation à court terme de la calcitonine. La vitamine D active, la vitamine K et la médecine traditionnelle chinoise peuvent également être utilisées, le cas échéant. Les médicaments approuvés par les pays européens et américains pour le traitement de l’ostéoporose masculine comprennent également le dénosumab et les analogues de l’hormone parathyroïdienne (tériparatide). Les patients masculins atteints d’ostéoporose qui en ont réellement besoin peuvent les utiliser avec leur consentement éclairé.

4. Prévention de l'ostéoporose

La prévention et le traitement complets de l’ostéoporose doivent être effectués tout au long du cycle de vie, notamment : l’amélioration de la croissance et du développement osseux, la promotion du pic idéal de masse osseuse à l’âge adulte ; maintenir la masse et la qualité osseuses, prévenir la perte osseuse liée à l’âge ; éviter les chutes et les fractures et réduire les taux d’invalidité. En établissant un système de prévention et de contrôle à trois niveaux pour l’ostéoporose, l’efficacité de l’allocation des ressources médicales peut être améliorée et le pronostic des patients peut être amélioré.

La prévention primaire convient aux personnes présentant un risque faible et moyen de fracture. L’objectif de la prévention est de réduire ou de retarder la perte osseuse chez la population âgée avec le vieillissement grâce à une intervention précoce, réduisant ainsi le risque d’ostéoporose. Méthode d’intervention : L’éducation à la connaissance de l’ostéoporose et l’amélioration de la sensibilisation et des capacités d’autogestion sont peu coûteuses.

La prévention secondaire convient aux personnes à haut risque de fractures. L’objectif est de traiter efficacement, de ralentir la progression de l’ostéoporose et de prévenir les fractures. Méthodes d'intervention : Sur la base des mesures d'intervention de prévention primaire, renforcer l'éducation aux connaissances anti-chute, utiliser régulièrement des médicaments anti-ostéoporose tels que la vitamine D active, la vitamine K2, l'alendronate sodique, l'acide zolédronique, le dénosumab, le tériparatide, etc., et effectuer une rééducation et un traitement psychologique si les conditions le permettent. Les médicaments anti-ostéoporose et la thérapie de réadaptation peuvent augmenter la densité osseuse, améliorer la qualité osseuse et réduire le risque de fractures.

La prévention de niveau 3 s’applique aux personnes présentant un risque extrêmement élevé de fractures. L’objectif est de réduire l’incidence des fractures et des refractures, ainsi que de réduire l’invalidité et les décès causés par les fractures. 1 Ceux qui n'ont pas eu de fracture ou qui ont des antécédents de fracture de fragilité : Pour les personnes présentant un risque extrêmement élevé de fracture, qu'elles aient ou non eu une fracture de fragilité dans le passé, une communication détaillée doit être menée avec les patients, et les facteurs de risque de fractures ostéoporotiques doivent être soigneusement triés et analysés pour éliminer ou réduire autant que possible les facteurs défavorables au métabolisme osseux. 2. Patients présentant des fractures de fragilité d’apparition récente : un modèle de gestion articulaire multidisciplinaire pour une évaluation, un traitement et une rééducation rapides des patients présentant des fractures de fragilité d’apparition récente, en particulier des fractures de la hanche ou des vertèbres, peut améliorer considérablement le pronostic des patients.

J’espère que tout le monde prêtera attention à l’ostéoporose et la préviendra.