Comprendre l'épaule gelée

1. Aperçu de la maladie

La périarthrite de l'épaule est également connue sous le nom de capsulite adhésive de l'épaule, communément appelée épaule gelée et épaule cinquante. Il s'agit d'une inflammation chronique spécifique de la capsule de l'épaule et des ligaments, tendons et bourses qui l'entourent, dont les principaux symptômes sont l'apparition progressive de douleurs à l'épaule, qui s'aggravent la nuit et s'aggravent progressivement. La fonction de l'articulation de l'épaule est limitée et s'aggrave de jour en jour, puis s'atténue progressivement après avoir atteint un certain niveau jusqu'à ce qu'elle soit complètement rétablie.

2. Causes de la maladie et population sensible

L'inflammation chronique et la fibrose de la capsule articulaire de l'épaule et du tissu ligamentaire environnant sont les principaux changements pathologiques de l'épaule gelée. La diminution de l’élasticité des tissus mous et la réduction de l’espace de la surface articulaire gléno-humérale causées par la fibrose sont les causes directes de la limitation du mouvement de l’articulation de l’épaule. Les enquêtes épidémiologiques mondiales montrent que l’incidence de la maladie est d’environ 2 à 5 % ; l’âge le plus fréquent est de 45 à 65 ans, avec l’incidence la plus élevée autour de 50 ans ; l’incidence est plus élevée chez les femmes, avec un ratio homme-femme d’environ 1:3 ; l'incidence dans l'épaule gauche est plus élevée que celle dans l'épaule droite. Elle survient souvent chez les travailleurs manuels, chez les personnes qui souffrent de raideurs articulaires en raison d’un manque d’activité prolongé ou chez les personnes qui attrapent froid en raison des changements climatiques.

3. Diagnostic

1. Douleur

Aux premiers stades de la maladie, les patients souffrant d’épaule gelée ressentent souvent une douleur chronique sourde ou une douleur semblable à un coup de couteau, des frissons dans les épaules et une douleur plus légère pendant la journée et plus intense la nuit. La douleur s’aggrave dans la seconde moitié de la nuit, provoquant des troubles du sommeil, et les symptômes sont aggravés par les changements de temps ou la fatigue.

2. Dysfonctionnement articulaire

Après avoir souffert de périarthrite de l'épaule, le mouvement de l'articulation de l'épaule sera restreint, et le mouvement dans toutes les directions sera restreint, souvent plus évident en abduction, flexion, rotation interne et externe. Dans les cas graves, la fonction de l’articulation du coude peut également être affectée.

3. Tendresse

La plupart des patients peuvent ressentir des points de sensibilité évidents autour de l'articulation de l'épaule, qui sont principalement situés dans la rainure tendineuse de la longue tête du biceps brachial, la bourse sous-acromiale, le processus coracoïde, le point d'attache du muscle supra-épineux, etc.

4. Spasmes musculaires et atrophie

Au stade précoce, le muscle deltoïde, le muscle supra-épineux et d'autres muscles autour de l'articulation de l'épaule peuvent subir des spasmes, et au stade avancé, une atrophie musculaire due à la non-utilisation peut se produire, avec des symptômes typiques tels qu'une protrusion de l'acromion, des difficultés à soulever et une incapacité à s'étendre vers l'arrière. À ce moment-là, les symptômes de la douleur sont réellement atténués.

IV. Traitement

1. Traitement médicamenteux : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux couramment utilisés comprennent l'étoricoxib, l'ibuprofène, le méloxicam, la rispéridone, etc. Ils agissent rapidement et peuvent réduire l'inflammation et le gonflement des tissus, soulageant ainsi la douleur et améliorant la fonction de l'articulation de l'épaule, mais ils ne doivent pas être pris pendant une longue période pour éviter les effets secondaires sur le tractus gastro-intestinal et les reins.

2. Traitement par facteurs physiques : les ondes ultracourtes, l'électricité basse fréquence, l'électricité moyenne fréquence, l'infrarouge et d'autres traitements locaux peuvent être utilisés pour jouer un rôle anti-inflammatoire et analgésique.

3. Mobilisation articulaire : Thérapie par laquelle le thérapeute utilise la manipulation pour effectuer des mouvements physiologiques et des mouvements accessoires tels que glisser, rouler, pousser, faire pivoter, séparer et tirer l'articulation de l'épaule peut soulager la douleur, favoriser la circulation du liquide synovial, améliorer l'amplitude des mouvements articulaires et augmenter la rétroaction proprioceptive.

4. Exercices de force fonctionnelle : Effectuer un entraînement de force des épaules et du dos sur les patients pour améliorer la tension kystique causée par une activité articulaire insuffisante, élargir davantage l'amplitude des mouvements articulaires, améliorer les mauvaises postures telles que le haussement des épaules et l'extension de la tête vers l'avant causées par des postures anormales à long terme, et en même temps améliorer la structure biomécanique du mouvement de l'omoplate, de sorte que l'omoplate et l'articulation de l'épaule puissent bouger normalement tout en assurant la stabilité et la flexibilité.

5. Pronostic

L'épaule gelée est une maladie auto-limitante qui peut généralement guérir d'elle-même en 6 à 24 mois, mais la plupart des patients ne peuvent pas revenir à leur niveau fonctionnel normal et peuvent souffrir de douleurs et de dysfonctionnements de l'épaule à long terme. Lorsque les patients ressentent des douleurs et des raideurs à l’épaule, ils doivent bénéficier de toute l’attention nécessaire. Si le patient est gravement affecté ou même incapable d’effectuer des activités simples telles que lever les bras, se déshabiller et se peigner les cheveux, il est recommandé de consulter un médecin dans les meilleurs délais. Pour les patients qui ont déjà développé une périarthrite de l’épaule, en plus de traiter activement le côté affecté, ils doivent également empêcher l’épaule saine de tomber malade. Des études ont montré que 40 % des patients souffrant d’épaule gelée développeront une épaule gelée du côté opposé 3 à 6 ans après le début de la maladie ; environ 12 % des patients développeront une épaule gelée bilatérale. Par conséquent, l’autre partie devrait également prendre des mesures préventives ciblées, comme rester au chaud et faire de l’exercice activement. La médecine de réadaptation est une partie importante de la médecine moderne et joue un rôle significatif dans la récupération fonctionnelle des maladies musculo-squelettiques. De nombreuses recherches ont montré que la rééducation postopératoire peut accélérer efficacement le processus de récupération du patient, améliorer sa fonction et réduire considérablement le risque d’invalidité. Parmi les 135 maladies humaines courantes, 106 sont liées aux os et aux articulations. L’incidence élevée des maladies orthopédiques représente un fardeau énorme pour la société et les familles. Le renforcement du traitement clinique et de réadaptation des maladies orthopédiques est extrêmement important pour restaurer les fonctions corporelles des patients et améliorer leur qualité de vie.

Le département de physiothérapie de l'hôpital Xiaotangshan de Pékin peut traiter les patients dans le domaine de la rééducation musculo-squelettique sous trois aspects : la thérapie manuelle, la thérapie par facteurs physiques et la thérapie par l'exercice. Parmi elles, la thérapie manuelle est basée sur les principes d’indolore, d’absence de stress et de non-irritation, et peut augmenter complètement l’angle articulaire ; la thérapie par facteurs physiques peut éliminer l'œdème et l'inflammation, soulager la douleur chronique, adoucir les cicatrices pour favoriser la beauté des plaies, prévenir l'apparition de thrombose et d'atrophie musculaire, accélérer la cicatrisation des plaies, stimuler la formation de cals et réduire le risque de non-union des fractures ; La thérapie par l'exercice peut améliorer la force musculaire autour de la plaie, améliorer la fonction d'équilibre, corriger la démarche anormale, améliorer la qualité de vie quotidienne et atteindre le niveau de retour rapide dans la société et la famille.

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À propos de l'auteur

Département de physiothérapie

Les thérapeutes en réadaptation sont compétents dans l'utilisation de diverses techniques de réadaptation pour fournir un traitement de réadaptation après une chirurgie de fracture traumatique, une épaule gelée, une suture arthroscopique d'une blessure de la coiffe des rotateurs, une suture tendineuse après un traumatisme de la main, une période périopératoire de remplacement d'articulation artificielle, une reconstruction du ligament croisé du genou, une réparation et une plastie du ménisque, une luxation rotulienne complexe, une réparation du ligament de la cheville et une suture de rupture du tendon d'Achille.

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