Dans quelles circonstances faut-il prendre des statines ? Différents niveaux de danger nécessitent différentes normes de contrôle

Récemment, un ami âgé a dit à Huazi que lors d'un examen physique, il avait constaté que son taux de cholestérol était élevé, avec un taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) de 4,6 mmol/L, et le médecin lui avait recommandé de prendre des statines. Il a demandé à Huazi : comment les médecins déterminent-ils quand prendre des statines ? Existe-t-il des normes pour déterminer quand commencer à prendre des statines ?

Huazi lui a expliqué qu'il existe des normes concernant le moment où commencer le traitement aux statines et l'ajustement du médicament pendant le processus de traitement. Le médecin procédera à une évaluation complète du taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) du patient et d’autres facteurs de risque afin de déterminer la durée et les objectifs du traitement.

1. Menaces pour la santé causées par un taux élevé de LDL-C

Le cholestérol est un nutriment présent dans le corps humain et participe à divers processus de biosynthèse et métaboliques. Le cholestérol dans le sang existe sous forme liée aux lipoprotéines. La fonction des lipoprotéines de basse densité (LDL) est de se lier au cholestérol pour former du LDL-C, puis de transporter le cholestérol vers toutes les parties du corps.

Cependant, si le taux de LDL-C est trop élevé et ne peut pas être pleinement utilisé, il se déposera sur l’intima des artères et provoquera une réponse inflammatoire . Si d’autres facteurs tels que l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie, le tabagisme, l’obésité, le vieillissement et la génétique endommagent l’intima des artères, le LDL-C pénètrera également dans l’intima des artères pour former des plaques athéroscléreuses. Une progression continue peut entraîner des maladies telles que l’infarctus du myocarde et l’infarctus cérébral .

2. Quels sont les critères de contrôle du LDL-C ?

Avant de commencer le traitement, les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires doivent être identifiés. Tels que l'hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, l'âge (homme > 45 ans ; femme > 55 ans), l'obésité, un faible taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) (inférieur à 1,04 mmol/L), l'hérédité (les proches parents ont des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires et cérébrales telles qu'un infarctus cérébral, un infarctus du myocarde, une maladie coronarienne, etc.), etc.

1. Quand commencer le traitement médicamenteux : Pour les personnes qui ne souffrent pas d’hypertension ou de diabète et qui ne présentent pas plus de 3 autres facteurs de risque, un traitement médicamenteux est recommandé lorsque le taux de LDL-C dépasse 4,9 mmol/L. La limite supérieure de la valeur de référence du LDL-C dans la plupart des rapports de tests hospitaliers est de 3,4 mmol/L , ce qui est généralement également utilisé comme cible de contrôle pour les personnes en bonne santé.

2. Personnes atteintes de maladies chroniques : Si vous souffrez de maladies chroniques telles que l’hypertension et le diabète, ou si vous n’avez pas de maladies chroniques mais que vous avez plus de 3 autres facteurs de risque, il est recommandé de commencer un traitement médicamenteux. L'objectif de contrôle du LDL-C est inférieur à 2,6 mmol/L .

3. Les personnes ayant souffert de maladies apparentées : Les personnes ayant souffert d'un infarctus du myocarde, d'un infarctus cérébral, d'une maladie coronarienne ou d'une sténose de l'artère carotide supérieure à 50 % doivent contrôler leur taux de LDL-C en dessous de 1,8 mmol/L . Si la situation est grave, il faut encore la réduire en dessous de 1,4 mmol/L .

3. Les statines sont les principaux médicaments permettant de contrôler le LDL-C

Le médicament le plus important pour contrôler les niveaux de LDL-C est la statine . Les statines peuvent non seulement inhiber directement la synthèse du cholestérol, mais plus important encore, elles peuvent stabiliser les plaques athéroscléreuses et réduire le risque de rupture.

La conséquence directe de l’athérosclérose est la sténose artérielle, qui fait que le cœur, le cerveau, les reins et d’autres organes manquent d’apport suffisant de sang et d’oxygène, mais ce n’est pas la situation la plus dangereuse. Le plus grand danger de l’athérosclérose est l’instabilité des plaques, qui peuvent se rompre et provoquer une thrombose, conduisant à des maladies graves telles que l’infarctus du myocarde et l’infarctus cérébral.

Jusqu’à présent, les statines sont les seuls médicaments qui ont un effet clair de stabilisation et d’inversion des plaques, et aucun autre médicament ne peut les remplacer complètement . Par conséquent, pour certaines personnes dont les niveaux de LDL-C ne sont pas élevés mais qui souffrent d’athérosclérose, les médecins exigeront également qu’elles prennent des statines pendant une longue période.

En résumé, dans le traitement des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, le taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) est un indicateur important, et différents facteurs de risque ont des exigences différentes pour les taux de LDL-C. Lors d'un traitement spécifique, le médecin procédera à une évaluation complète de l'état du patient et fixera des objectifs de contrôle individualisés.

Les statines peuvent non seulement réduire les niveaux de LDL-C, mais également stabiliser et inverser les plaques, ce qui peut réduire le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Ils doivent être conservés dans le plan de traitement autant que possible . Une fois l’athérosclérose formée, elle ne peut pas être complètement éliminée, c’est pourquoi le traitement par statine doit généralement être maintenu à long terme. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.