La parodontite est-elle difficile à traiter ? C'est peut-être à cause de cette mauvaise habitude !

Il existe un phénomène dans la vie qui mérite l'attention, à savoir que certains patients « seniors » atteints de parodontite sont souvent aussi des fumeurs « seniors ». Ce phénomène nous fait réfléchir : se pourrait-il que la parodontite et le tabagisme soient inextricablement liés ?

Pour prévenir et traiter la parodontite, il faut « d’abord capturer le voleur »

Comme nous le savons tous, la parodontite est une autre maladie bucco-dentaire courante en plus de la carie dentaire. Bien qu’il existe de nombreux facteurs qui affectent l’apparition et le développement de la parodontite, le facteur bactérien est le plus critique. Parmi les nombreuses bactéries buccales, un seul type de bactéries – les agents pathogènes parodontaux – sont les véritables coupables. Par conséquent, l’essence de la parodontite est une maladie infectieuse, ce qui détermine que la méthode ultime de prévention et de traitement de la parodontite est de contrôler les bactéries, ou plus précisément, de contrôler la plaque dentaire.

La plaque dentaire est un ensemble de nombreux types de bactéries buccales, mais elle n’est pas formée par une combinaison aléatoire de ces bactéries. De ce fait, la plaque dentaire est une structure hautement organisée dans laquelle les bactéries sont étroitement liées les unes aux autres et difficiles à décomposer. Une fois la plaque dentaire formée, les bactéries qu’elle contient deviennent très tenaces face aux médicaments. Les médicaments antibactériens peuvent tout au plus être efficaces contre les bactéries présentes à la périphérie de la plaque dentaire, mais sont souvent impuissants contre les bactéries présentes à l’intérieur. L'indestructibilité de la plaque dentaire fait de l'élimination mécanique de la plaque le premier choix pour contrôler la vitalité de la plaque dentaire [1].

Le tabagisme est un complice des agents pathogènes parodontaux

Bien que la plaque dentaire soit le facteur le plus critique (sans aucun doute) dans l’apparition et le développement de la parodontite, l’influence d’autres facteurs ne peut être ignorée. Ces facteurs peuvent ajouter de l’huile sur le feu et aggraver la situation, et fumer en fait partie. Le principal inconvénient du tabagisme est qu’il favorise la croissance des agents pathogènes parodontaux.

Premièrement, le tabagisme affecte la pathogénicité des agents pathogènes parodontaux. D’une part, fumer aide les agents pathogènes parodontaux à s’enraciner et à se développer dans la cavité buccale. Bien que la nicotine, un ingrédient nocif courant du tabac, inhibe la croissance de certains agents pathogènes parodontaux à court terme, malheureusement, ces bactéries développent rapidement une résistance à la nicotine et se développent ensuite rapidement dans ces conditions. Par conséquent, l’idée selon laquelle certaines personnes placent leurs espoirs dans le tabagisme pour tuer les bactéries est naïve ; d'autre part, fumer contribue également à renforcer la pathogénicité des agents pathogènes parodontaux (l'expression et la fonction des facteurs de virulence) [2].

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Deuxièmement, le tabagisme affecte également la microécologie parodontale en créant un environnement anaérobie. La plupart des agents pathogènes parodontaux sont des bactéries anaérobies, cet environnement est donc plus propice à leur croissance. L'environnement anaérobie peut modifier la biomasse microbienne et la diversité dans la zone située sous la marge gingivale, en particulier le rapport entre les bactéries anaérobies et aérobies [2].

Sous l'influence du tabac, même si le patient reçoit activement un traitement, les agents pathogènes parodontaux sont difficiles à maîtriser efficacement et la parodontite ne peut naturellement pas être contrôlée.

Arrêter de fumer est le bon choix pour éviter la parodontite

Compte tenu du rôle du tabagisme dans la promotion des agents pathogènes parodontaux, le tabagisme aura un impact négatif sur l’apparition, le développement et les résultats du traitement de la parodontite[3]. Si les fumeurs ne veulent pas être harcelés ou perturbés par la parodontite, ils doivent activement arrêter de fumer. Dans le cadre du diagnostic et du traitement bucco-dentaire, les dentistes doivent également informer les patients des méfaits du tabagisme et des avantages de l’arrêt du tabac.

Références

[1] Meng Huanxin, éd. Parodontologie (4e édition) [M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2012.

[2] Zhang J, Yu J, Dou J et al. L'impact du tabagisme sur la plaque sous-gingivale et le développement de la parodontite : une revue de la littérature[J]. Santé bucco-dentaire avant, 2021, 2 : 751099.

[3] Alexandridi F, Tsantila S, Pepelassi E. Arrêt du tabac et réponse au traitement parodontal[J]. Aust Dent J, 2018, 63(2): 140-149.

Source : compte officiel WeChat « Shanghai sans fumée »