Pourquoi maman semble-t-elle soudainement être une personne différente ? En fait, elle ne veut pas ça.

Auteur : Yu Qi, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales

Hao Yanfang, Hôpital universitaire de médecine de l'Union de Pékin, Académie chinoise des sciences médicales

Réviseur : Tang Qin, secrétaire général adjoint et chercheur du Comité d'experts en vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

De nombreuses femmes, lorsqu’elles atteignent environ 45 ans, deviennent soudainement irritables, facilement en colère et sujettes à des crises de colère. Ils sont insatisfaits de tout et se sentent particulièrement lésés. Ils ont également du mal à contrôler leurs émotions. Ils sont souvent « bons et paisibles » une seconde et inexplicablement irritables la seconde suivante, ce qui crée une atmosphère familiale tendue. Les enfants se demandent également : « Pourquoi ma mère semble-t-elle être une personne différente... » La raison de ces changements est probablement due au fait que la mère est entrée en ménopause.

Aujourd’hui, parlons de ce qu’est la ménopause et de ce que les femmes devraient faire lorsqu’elles atteignent la ménopause. Tant qu’elles le comprennent correctement, je crois que les femmes et leurs familles seront capables d’y faire face calmement et de s’en sortir en douceur.

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Qu'est-ce que la ménopause ?

En évoquant la ménopause, les gens penseront probablement à : des hargnes, des sautes d'humeur, un mauvais caractère, un manque de raison, de l'hystérie... La ménopause est une étape nécessaire dans la vie des femmes. Au cours de cette étape, les fonctions physiologiques subissent des changements majeurs, qui entraînent de nombreux changements physiques et psychologiques chez la femme, et qui peuvent parfois même la rendre désemparée.

La ménopause n’est pas une maladie mais un phénomène physiologique, mais elle est à l’origine de nombreuses maladies métaboliques chroniques chez les personnes âgées. Après la ménopause, la plupart des femmes ressentent beaucoup d’inconfort en raison de l’apparition de divers symptômes. Par conséquent, de ce point de vue, bien que la ménopause ne soit pas une maladie, il est nécessaire de prévenir les maladies pendant la ménopause.

Examinons d’abord les quatre concepts suivants.

Ménopause : Il n’existe pas de définition claire de la ménopause. Il s'agit généralement de l'étape où les femmes passent d'une fonction reproductive à une absence de fonction reproductive, puis vieillissent progressivement, ce qui dure de 10 à 20 ans.

Période de transition ménopausique : désigne la période allant du début du déclin de la fonction ovarienne, des menstruations devenant irrégulières jusqu'aux dernières menstruations. Elle peut commencer à l’âge de 40 ans et durer de 1 à 2 ans à plus de 10 ans. Elle survient généralement entre 45 et 55 ans.

Périménopause : désigne la période à partir de laquelle la fonction ovarienne commence à décliner et les menstruations deviennent irrégulières jusqu'à un an après les dernières règles. L'irrégularité menstruelle est définie comme une modification de la durée du cycle menstruel dépassant sept jours deux fois en dix mois, marquant le début de la périménopause.

Ménopause : désigne l’épuisement naturel des follicules ovariens et la perte de réponse à la gonadotrophine hypophysaire, entraînant une insuffisance ovarienne et un arrêt définitif des menstruations. Les femmes de plus de 40 ans qui n’ont pas eu de menstruations naturelles 12 mois après leurs dernières règles peuvent être cliniquement diagnostiquées comme ménopausées après exclusion d’une grossesse.

Dans des conditions naturelles, une femme en bonne santé peut développer et libérer 400 à 500 ovocytes au cours de sa vie, et le nombre total de follicules est constant, il n'y en a que le nombre qu'il y a à la naissance. Par conséquent, lorsque les follicules des ovaires s’épuisent naturellement, les ovaires se « retirent » et sont incapables de produire suffisamment d’œstrogènes et de progestérone, et les menstruations s’arrêtent naturellement. Il convient de noter que les jeunes femmes peuvent également ressentir des symptômes de la ménopause après une ablation chirurgicale des deux ovaires ou après une radiothérapie pour des tumeurs.

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Syndrome de la ménopause

Les cinq symptômes les plus courants

Une fois que les femmes entrent en ménopause, leur fonction ovarienne diminue progressivement puis cesse, le niveau d’œstrogène dans le corps chute brusquement et une série de troubles fonctionnels se produisent dans divers organes du corps. C’est ce que nous appelons souvent le syndrome de la ménopause.

La ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans, tandis que les symptômes de la ménopause sont fréquents chez les femmes entre 40 et 60 ans. On estime que plus de 75 % des femmes ressentent divers symptômes inconfortables pendant cette période. Les cinq symptômes les plus courants sont les suivants.

Troubles menstruels

Les troubles menstruels sont un changement physiologique évident pendant la ménopause, qui se manifeste souvent par une absence de menstruation pendant plusieurs mois consécutifs, ou par deux menstruations en un mois ; menstruations prolongées, avec une menstruation durant plus de 10 jours, voire plus longtemps ; et un flux menstruel qui varie de temps à autre.

Les troubles menstruels pendant la ménopause peuvent facilement entraîner une perte de sang massive, provoquant des complications telles que l’anémie et augmentant le risque de cancer de l’endomètre. Le traitement doit être guidé par un diagnostic précis. Lorsque des troubles menstruels surviennent pendant la ménopause, il ne faut pas prendre de médicaments au hasard. Vous devriez d’abord vous rendre à l’hôpital pour en connaître la cause. Après avoir exclu une grossesse et des problèmes organiques, sous la direction d'un médecin, vous devez comprendre les indications et les contre-indications et utiliser le médicament de manière rationnelle.

Symptômes vasomoteurs

Les symptômes vasomoteurs font référence aux bouffées de chaleur et aux sueurs nocturnes, qui sont des symptômes typiques des femmes en période de transition ménopausique et postménopausique. Environ 80 % des femmes ménopausées ont connu des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes. Les bouffées de chaleur durent généralement de 2 à 4 minutes et s’accompagnent souvent de transpiration abondante et de palpitations occasionnelles. Certaines personnes ressentiront des frissons et des tremblements, tandis que d’autres ressentiront de l’anxiété. Pour la plupart des femmes, les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes disparaissent spontanément en 4 à 5 ans, mais pour certaines, elles peuvent durer plus de 10 ans et être si graves qu’elles affectent leur qualité de vie et leur santé mentale.

Des études ont montré que l’apparition de symptômes vasomoteurs est étroitement liée aux changements des hormones sexuelles, en particulier des œstrogènes, et est également liée aux changements du système nerveux autonome et du système nerveux central. Cela peut être dû à l’interaction complexe entre le système nerveux central et plusieurs systèmes nerveux périphériques. Les symptômes vasomoteurs fréquents peuvent affecter la pression artérielle, les lipides sanguins, l’insuline et d’autres indicateurs, et ainsi avoir un impact sur la santé cardiovasculaire des femmes.

Syndromes urogénitaux associés à la ménopause

Pendant la ménopause, le syndrome urogénital chez la femme est principalement causé par une diminution des niveaux d’œstrogènes, une atrophie des tissus vaginaux et urétraux et une diminution de l’élasticité et de la fonction sécrétoire. Les principaux symptômes comprennent la sécheresse vaginale, une sensation de brûlure, des picotements et un dysfonctionnement sexuel. Les principaux symptômes comprennent des infections urinaires récurrentes, des mictions fréquentes, des mictions urgentes et une incontinence urinaire.

Les symptômes ci-dessus sont courants, mais les patients évitent souvent d’en parler lorsqu’ils recherchent un traitement médical. Certaines femmes pensent également qu’il s’agit d’une étape inévitable de la ménopause et choisissent de ne pas consulter un médecin.

Troubles de l'humeur

L’anxiété et la dépression sont les principales caractéristiques des troubles de l’humeur liés à la ménopause. Cela peut être lié au déclin de la fonction ovarienne entraînant une diminution des niveaux d'œstrogènes, ce qui provoque une augmentation des niveaux de monoamine oxydase sanguine, entraînant en outre une augmentation de la décomposition et de l'inactivation métabolique de la dopamine, de la noradrénaline et de la sérotonine dans le corps, et une diminution de l'activité des neurotransmetteurs monoamines, provoquant un déséquilibre neuroendocrinien, puis provoquant des troubles émotionnels et un déclin de la fonction cognitive.

Des études ont montré que l’ajustement de l’équilibre du système nerveux et du système endocrinien peut être bénéfique pour améliorer l’humeur et la fonction cognitive, ainsi que l’anxiété et la dépression chez les femmes ménopausées et postménopausées.

Troubles du sommeil

Avec l’augmentation de l’âge et l’arrivée de la ménopause, l’incidence des troubles du sommeil chez les femmes augmente progressivement. Les troubles du sommeil pendant la ménopause et la postménopause comprennent des difficultés à s’endormir ou à rester endormi, des réveils nocturnes fréquents et une mauvaise qualité de sommeil. Les raisons en sont en partie les bouffées de chaleur nocturnes, les sueurs nocturnes, les mictions fréquentes, etc., et en partie l’anxiété et la dépression. De plus, les troubles primaires du sommeil sont également fréquents.

Pour ces femmes, les médicaments destinés à traiter le syndrome génito-urinaire et à soulager les troubles de l’humeur peuvent aider à atténuer les troubles du sommeil et à améliorer la qualité du sommeil et la qualité de vie. Cependant, comme de nombreux autres facteurs peuvent perturber le sommeil, il est difficile de résoudre complètement les problèmes de sommeil. De plus, la thérapie cognitivo-comportementale, les exercices d’aérobic, etc. sont également utiles pour les troubles du sommeil liés à la ménopause.

Autres symptômes

Étant donné que les récepteurs d’œstrogènes sont largement présents dans diverses parties du corps, les fluctuations et le manque d’œstrogènes affectent presque tous les systèmes du corps. Chaque organe peut produire une variété de symptômes, parfois même « étranges », tels que des sensations de picotements sur la peau, une sensation de corps étranger dans la gorge, des palpitations (c'est-à-dire un rythme cardiaque anormal), des nausées persistantes, des vomissements, etc.

La dépression et l’anxiété qui surviennent directement à la suite d’une chute brutale des œstrogènes ou qui sont secondaires à une diminution des fluctuations des œstrogènes peuvent être miraculeusement soulagées après l’exclusion des maladies organiques dans les parties concernées du corps et après avoir suivi une hormonothérapie ménopausique, ou après que certains patients présentant des symptômes graves ont reçu un traitement antidépresseur et anxieux. On peut constater que l’œstrogène peut maintenir la santé des femmes, et le manque d’œstrogène a de nombreux effets néfastes sur la santé des femmes.

Guide pour une vie saine pendant la ménopause

Si les facteurs pathologiques sont écartés et que la ménopause est confirmée, que doivent faire les femmes pour traverser cette période en douceur ?

1. Adoptez une alimentation équilibrée

Les femmes ménopausées doivent réduire de manière appropriée leur consommation de sucre (également appelé glucides) et contrôler leur consommation de graisses. Ils peuvent augmenter de manière appropriée leur consommation d'aliments riches en protéines, en calcium, en fer et en vitamines, tels que la viande, les œufs, le lait, les légumes et fruits frais, etc., augmenter leur consommation de fibres alimentaires et manger ensemble des céréales raffinées, des céréales secondaires et des céréales complètes. L’apport calorique total doit être inférieur à celui des femmes plus jeunes et le régime alimentaire doit être faible en calories, en matières grasses, en sel et en sucre.

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2. Dites non au tabagisme et au tabagisme passif

Le cancer du poumon est la principale tumeur maligne causée par le tabagisme. Les impacts sur les femmes incluent également l’avancée de la ménopause ou la modification du cycle menstruel. La fumée secondaire contient une grande quantité de substances nocives et cancérigènes. Lorsque les non-fumeurs sont exposés à la fumée secondaire, leur risque de développer diverses maladies liées au tabagisme augmente également. L’exposition à la fumée secondaire peut augmenter le risque de cancer du poumon, de cancer du sein, de maladie coronarienne et d’accident vasculaire cérébral chez les femmes non-fumeuses.

3. Limitez votre consommation d'alcool

La consommation d’alcool doit être limitée. Pour les femmes ménopausées et postménopausées, la consommation quotidienne d’alcool ne doit pas dépasser 10 g.

4. Exercice

Les femmes ménopausées devraient essayer d’éviter les blessures « muscles-articulations-os » pendant l’exercice. Il est recommandé de pratiquer des exercices aérobiques d’intensité modérée au moins 3 fois par semaine pendant 30 minutes à chaque fois. Contrôlez l’intensité de l’exercice en fonction de votre fréquence cardiaque pendant l’exercice (fréquence cardiaque d’exercice d’intensité modérée). De plus, il est recommandé d’ajouter un entraînement supplémentaire de renforcement musculaire deux fois par semaine et d’accumuler des activités physiques équivalentes à marcher plus de 6 000 pas par jour pour obtenir de plus grands bénéfices.

5. Gestion du poids

L’indice de masse corporelle (IMC) normal doit être maintenu entre 18,5 et 24 kg/㎡, et les femmes ménopausées ne font pas exception. L’apport calorique supérieur aux dépenses est la cause principale de l’obésité. L’obésité peut avoir de nombreux effets néfastes sur la santé physique. Chez les femmes ménopausées, l’obésité est devenue un problème de santé de plus en plus grave.

Méthode de calcul de l'indice de masse corporelle : Indice de masse corporelle (IMC) = poids (kg) / taille (㎡). Lorsque l'IMC est ≥ 24, on parle de surpoids, lorsque l'IMC est ≥ 28, on parle d'obésité et lorsque le tour de taille est ≥ 80 cm pour les femmes, c'est la limite de l'accumulation de graisse abdominale.

On pense généralement qu’une perte de poids de 5 à 10 % chez les personnes en surpoids peut améliorer efficacement une variété de symptômes anormaux liés à l’obésité. Évitez toutefois une perte de poids soudaine. Il est recommandé aux patients adultes légèrement obèses de perdre régulièrement 0,5 à 1 kg par mois, et aux patients adultes modérément obèses de perdre 0,5 à 1 kg par semaine. Le contrôle des calories doit également être basé sur le principe de réduction progressive. Pour des raisons de sécurité, il est recommandé de réduire les calories de 125 à 250 kcal par jour tout en augmentant la consommation de calories.

6. Sommeil

Il est recommandé aux femmes ménopausées de dormir 7 à 8 heures par nuit. Si une sieste est nécessaire, sa durée doit être limitée à 15 à 20 minutes.

7. Vie sexuelle

Pendant la ménopause, les niveaux d’œstrogène diminuent, les tissus vaginaux s’atrophient et les glandes sécrètent moins de mucus, ce qui peut facilement provoquer des sensations de sécheresse, de brûlure et de picotement. De plus, en raison du dysfonctionnement du plancher pelvien lié à la ménopause, le vagin devient lâche, sujet à des problèmes tels que l’incontinence urinaire, ce qui réduit la qualité de la vie sexuelle. Associés aux troubles liés à divers symptômes de la ménopause, les femmes ménopausées manifestent progressivement une résistance et une aversion à la vie sexuelle.

Cependant, la vie sexuelle fait toujours partie intégrante des activités de la vie des femmes ménopausées. Si la santé le permet, une vie sexuelle modérée peut favoriser la circulation sanguine, améliorer l’environnement pelvien, renforcer la relation entre mari et femme et rendre les relations familiales plus harmonieuses. Il n’y a pas lieu d’avoir honte de parler de sexe pendant la ménopause. Faites comprendre à votre partenaire vos sentiments et votre inconfort, et obtenez le soutien de votre famille, ce qui vous aidera à traverser la ménopause en douceur.

8. Rendez-vous rapidement à l'hôpital

Le dernier avis publié dans The Lancet est que la ménopause n’est en fait qu’une déficience hormonale qui nécessite un traitement aux œstrogènes. Si des symptômes de la ménopause apparaissent, il est recommandé de consulter un hôpital pour un traitement. Après avoir exclu les maladies organiques, le médecin élaborera un plan de traitement ciblé pour le patient en fonction des circonstances individuelles et des besoins personnels.

Vous n’avez pas besoin d’être trop nerveux à propos de la ménopause, mais vous ne pouvez pas non plus l’ignorer. Vous devez apprendre à le traiter correctement. Les problèmes rencontrés lors de la ménopause sont multiformes et multisystémiques. Par conséquent, les mesures de soins de santé liés à la ménopause doivent également être basées sur plusieurs niveaux et dimensions. Le concept de santé de prévention avant tout peut aider les femmes ménopausées à réduire l’apparition de maladies liées à la postménopause.