À partir de quel taux d'acide urique sanguin faut-il prendre des médicaments ? Combien de temps devez-vous prendre le médicament ? À quoi faut-il faire attention lors de la prise du médicament ?

Un ami a demandé à Huazi, son taux d'acide urique dans le sang est de 460 μmol/L, devrait-il prendre des médicaments et quel type de médicament devrait-il prendre ? Huazi lui a dit qu'il n'avait pas besoin de se précipiter pour prendre des médicaments, car son taux d'acide urique dans le sang n'était pas particulièrement élevé et qu'il avait juste besoin de contrôler son alimentation et de boire plus d'eau. Mais il faut observer de plus près. Si des symptômes de goutte apparaissent ou si le taux d’acide urique dans le sang continue d’augmenter, vous pourriez avoir besoin d’un traitement médicamenteux.

L'acide urique est une substance normale dans le corps humain qui a pour fonctions physiologiques de maintenir la pression artérielle, d'antioxydation et de protection de l'ADN cellulaire. Maintenir un certain niveau d'acide urique dans le sang est bénéfique pour le corps humain, mais lorsque le niveau d'acide urique dans le sang est trop élevé, cela peut nuire au corps humain.

1. Qu’est-ce que l’hyperuricémie ?

Le taux d’acide urique dans le sang du corps humain fluctue dans une certaine mesure. Lorsque les taux d'acide urique dans le sang mesurés deux fois à des jours différents sont tous deux supérieurs à 420 μmol/L, on parle d'hyperuricémie .

Lorsque le taux d'acide urique dans le sang est trop élevé et dépasse sa solubilité, les cristaux d'urate précipitent facilement dans les articulations ou forment des tophus, induisant une réponse inflammatoire, endommageant les tissus environnants et provoquant une douleur intense et insupportable, qui est la goutte que tout le monde connaît.

Si l'acide urique sanguin se dépose et cristallise dans les reins, cela provoquera une lésion rénale aiguë, une néphrite interstitielle et des calculs d'acide urique, causant des dommages aux reins .

2. À partir de quel niveau d’acide urique sanguin faut-il prendre des médicaments ?

Chez les personnes en bonne santé qui ne présentent pas de symptômes de goutte, un taux d’acide urique sanguin légèrement élevé ne nécessite pas de traitement médicamenteux. Il suffit de contrôler son alimentation pour réduire son apport en purine, de contrôler son poids et de boire beaucoup d’eau pour favoriser l’excrétion d’acide urique. Cependant, si le taux d’acide urique dans le sang dépasse 540 μmol/L, un traitement médicamenteux est recommandé et l’objectif de contrôle est de le réduire à moins de 420 μmol/L.

En cas de symptômes de goutte, lorsque le taux d'acide urique dans le sang dépasse 480 μmol/L, un traitement médicamenteux est recommandé pour contrôler le taux d'acide urique dans le sang en dessous de 360 ​​μmol/L.

Si vous souffrez de maladies chroniques telles que « trois hauts », d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne, d'obésité, d'insuffisance rénale, etc., mais que vous ne présentez pas de symptômes de goutte, il est recommandé de suivre un traitement médicamenteux lorsque le taux d'acide urique dans le sang dépasse 480 μmol/L pour contrôler le taux d'acide urique dans le sang en dessous de 360 ​​μmol/L. Les personnes présentant des symptômes de goutte doivent recevoir des médicaments lorsque leur taux d’acide urique dans le sang dépasse 420 μmol/L et que l’objectif de contrôle est inférieur à 300 μmol/L.

3. Précautions d'emploi des différents médicaments hypouricémiants

Il existe trois médicaments couramment utilisés pour réduire l’acide urique, parmi lesquels l’allopurinol et le fébuxostat sont des médicaments qui inhibent la synthèse de l’acide urique ; la benzbromarone est un médicament qui favorise l'excrétion de l'acide urique. Lorsque vous prenez des médicaments hypouricémiants, vous devez boire beaucoup d'eau , ce qui peut favoriser l'excrétion de l'acide urique et prévenir les calculs rénaux.

Il convient de noter que lors d'une crise aiguë de goutte, il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments hypouriques , sinon le taux d'acide urique dans le sang chutera rapidement, provoquant la dissolution de la surface des tophus, libérant de l'acide urique pour augmenter l'irritation locale et aggraver les symptômes de la goutte. Par conséquent, les médicaments hypouricémiants sont généralement utilisés chez les patients souffrant d’hyperuricémie asymptomatique ou pour le traitement hypouricémiant chez les patients souffrant de goutte stable.

Allopurinol : C'est le médicament hypourique le plus ancien sur le marché, le plus bas prix et le plus utilisé. Cependant, les personnes HLA-B5801 positives peuvent avoir de graves réactions d’hypersensibilité lors de la prise d’allopurinol et peuvent même développer une dermatite exfoliative avec un taux de mortalité de 20 %. Le taux de positivité du HLA-B5801 est relativement élevé dans la population asiatique, il est donc recommandé de subir un test génétique HLA-B5801 avant de prendre le médicament. Ceux qui ne peuvent pas être testés doivent commencer par la dose la plus faible.

Fébuxostat : Il n'est pas recommandé aux patients souffrant d'hyperuricémie sans symptômes de goutte. La FDA américaine suggère que la prise de fébuxostat peut augmenter le risque de décès cardiovasculaire . Il est recommandé aux personnes à risque de maladie cardiovasculaire de consulter un médecin avant de prendre ce médicament.

Benzbromarone : Augmente l'excrétion d'acide urique dans l'urine. Buvez beaucoup d'eau lors de la prise (plus de 3000 ml d'eau par jour). Il est contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (débit de filtration glomérulaire inférieur à 20 ml/min) et chez ceux souffrant de calculs rénaux . Faites attention à la fonction hépatique lorsque vous prenez le médicament et arrêtez immédiatement de le prendre en cas de perte d’appétit, de nausées, de vomissements ou de diarrhée.

4. Combien de temps dois-je prendre des médicaments hypouricémiants ?

Le poids corporel est positivement corrélé aux niveaux d’acide urique dans le sang, donc perdre du poids peut réduire les niveaux d’acide urique dans le sang chez les personnes obèses . L'acide urique est principalement produit par le métabolisme des purines dans le corps humain, l'influence alimentaire ne représentant qu'environ 30 %, et 70 % sont liés au physique et aux gènes personnels. Si les niveaux d’acide urique dans le sang ne peuvent pas atteindre la norme en perdant du poids et en contrôlant le régime alimentaire, un traitement médicamenteux est nécessaire.

Les médicaments hypouriques réduisent généralement progressivement les niveaux d'acide urique dans le sang en 2 à 4 semaines. Il est donc recommandé de vérifier les niveaux d'acide urique dans le sang un mois après la prise du médicament et d'ajuster le médicament en fonction des conditions réelles. Les personnes présentant des symptômes de goutte doivent prendre des médicaments à long terme pour maintenir leur taux d’acide urique dans le sang à un niveau bas.

Les personnes atteintes d’hyperuricémie asymptomatique peuvent prendre des médicaments intermittents , par exemple en prenant le médicament pendant un mois, en faisant une pause d’un mois, puis en prenant le médicament pendant un autre mois pour prévenir l’apparition de la goutte.

En résumé, les personnes présentant un taux d’acide urique sanguin légèrement élevé mais sans symptômes de goutte peuvent réduire leur taux d’acide urique sanguin en perdant du poids et en contrôlant leur alimentation. Si le taux d’acide urique dans le sang dépasse 540 μmol/L ou si des symptômes de goutte apparaissent, des médicaments hypouricémiants doivent être utilisés pour le traitement sous la supervision d’un médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.