Un patient victime d'un infarctus cérébral est tombé dans un état végétatif. L'hôpital a dépensé plus d'un million de yuans pour tirer les leçons de cette expérience.

Récemment, le résultat d’un litige médical a suscité de nombreuses discussions en ligne.

Résumé de l'incident : Un homme de 60 ans du Shandong a subi un infarctus cérébral soudain et a été envoyé à l'hôpital pour y être soigné. Il est devenu un légume pendant son séjour à l'hôpital. Après l'incident, l'agence d'évaluation judiciaire a déclaré que le médecin avait utilisé le mauvais médicament et les deux médecins et l'hôpital impliqués ont été condamnés à une amende. En outre, le tribunal a ordonné au personnel médical de payer plus d'un million de yuans en compensation en première instance. Malgré cela, la famille du patient n'est toujours pas satisfaite du verdict et a déclaré qu'elle ferait appel.

Quelle que soit la manière dont l’incident évolue ensuite, analysons cette affaire de manière rationnelle :

Afin de permettre à chacun de juger sous différents angles, voici une description détaillée du processus de traitement :

Un jour de début mai, à 14 heures, la fille du patient est rentrée à la maison et a vu que son père marchait de manière instable et parlait de manière confuse. Elle l'a donc envoyé dans une clinique voisine pour qu'il soit soigné. Le médecin a constaté que l'état du vieil homme était grave et lui a recommandé de se rendre à l'hôpital du comté pour y être soigné.

Après avoir été reçu par le 120, le patient a été envoyé à l'hôpital du comté. Le neurologue a immédiatement vu le patient et a diagnostiqué un infarctus cérébral.

Le matin du troisième jour d'hospitalisation, le patient a pu exercer seul ses jambes gauche et droite.

Cependant, le matin du troisième jour, le patient est tombé dans le coma après avoir reçu une perfusion d'un médicament prescrit par le médecin. Malgré les efforts de sauvetage actifs, il est finalement tombé dans un état végétatif.

En voyant cela, beaucoup de gens soupireront : s'il peut exercer ses deux jambes tout seul, cela signifie que son état n'est pas grave, il doit y avoir un problème avec le médecin.

En tant que médecin, objectivement parlant : même si le patient récupère rapidement, cela ne veut rien dire. Étant donné qu’un infarctus cérébral peut survenir dans des circonstances normales, cela signifie que l’état cérébrovasculaire et l’apport sanguin cérébral des personnes âgées ne sont pas objectifs.

Cependant, le médecin de garde a vraiment ignoré ce point. Au cours du traitement, le patient a reçu un médicament ayant un effet synergique de réduction de la pression artérielle avec les médicaments antihypertenseurs.

Ce que nous devons dire à ce sujet, c’est qu’il est évident que ce vieil homme souffre d’hypertension artérielle. Sinon, le médecin ne lui aurait pas prescrit de médicaments antihypertenseurs tous les jours. Ceci est également cohérent avec les caractéristiques épidémiologiques de l’infarctus cérébral : la plupart des patients atteints d’un infarctus cérébral souffrent d’hypertension, et même l’infarctus cérébral est linéairement corrélé à l’hypertension. C'est pourquoi les anesthésistes préfèrent laisser la pression artérielle du patient légèrement plus élevée pendant l'opération plutôt que de laisser l'opération paraître belle.

Les personnes âgées doivent-elles prendre des médicaments antihypertenseurs pendant l’hospitalisation ?

On ne peut pas généraliser ; cela dépend de votre tension artérielle de base. Les directives actuelles dans mon pays recommandent que si les vaisseaux sanguins sont ouverts avec succès, la pression artérielle après la chirurgie doit être < 140/90 mmHg ou 20 mmHg inférieure à la pression artérielle de base, mais ne doit pas être inférieure à 100/60 mmHg. En d’autres termes, tout repose sur la surveillance de la pression artérielle.

Je pense que ce médecin doit être familier avec de telles directives. Alors, pourquoi des médicaments antihypertenseurs ont-ils été prescrits au patient ?

De toute évidence, la tension artérielle du vieil homme doit être élevée. Bien que la valeur spécifique de la pression artérielle n'ait pas été mentionnée dans le rapport de l'incident dans son ensemble, cela devrait être du bon sens médical.

Le jour de l'accident, le médecin lui a donné un médicament qui a pour effet de dilater les vaisseaux sanguins cérébraux et d'augmenter le flux sanguin cérébral. D'un point de vue pharmacologique, ce médicament est susceptible d'avoir un certain effet antihypertenseur.

La clé du problème est que ces deux médicaments peuvent agir en synergie pour réduire la pression artérielle. Quant à savoir dans quelle mesure cela a chuté, il n’y a aucun moyen de le savoir. Mais à en juger par la description de la fille du patient selon laquelle il avait les yeux fermés, ne répondait pas aux appels, transpirait abondamment et avait le visage pâle, il devait y avoir un gros problème.

Mais d’un autre côté, se concentrer trop sur l’hypotension artérielle peut obscurcir la vérité.

Pourquoi dis-tu ça ? Parce que c'est arrivé dans la salle. Même si cela est dû à une hypotension artérielle, les secours qui arrivent à temps découvriront l'hypotension artérielle et utiliseront rapidement des médicaments pressurisants et une perfusion rapide pour l'améliorer. De plus, la pression artérielle ne sera pas sérieusement basse. Parce que le flux sanguin cérébral possède son propre mécanisme de régulation. Lorsque la pression artérielle moyenne est comprise entre 70 et 180 mmHg, le débit sanguin cérébral est fondamentalement stable. C'est-à-dire que lorsque la pression artérielle n'est pas inférieure à 100/60 mmHg, le débit sanguin cérébral ne diminuera pas.

À en juger par les recherches existantes, il semble que le mauvais médicament ait été utilisé par le médecin, ce qui a un certain effet sur l'amélioration du mécanisme d'autorégulation du flux sanguin cérébral. On peut donc en déduire que les vaisseaux sanguins cérébraux peuvent à ce moment supporter une pression de perfusion plus faible, comme 60 mmHg ou 50 mmHg.

Selon l'hôpital, le patient était dans un état végétatif en raison d'une crise d'épilepsie suite à un infarctus cérébral. Même les évaluations les plus professionnelles ne peuvent nier cette possibilité. Parce que, en théorie, c’est un événement à forte probabilité. Quant à l’utilisation d’un mauvais médicament, la possibilité d’hypotension n’est que théoriquement spéculée. Il n’y avait pas d’autre choix que de leur donner à chacun cinquante coups de fouet. Les deux parties étaient en faute, à 50 % chacune.

Pourquoi le médecin et l’hôpital ont-ils été condamnés à des amendes distinctes ? C'est parce que le médecin s'est uniquement préoccupé de sauver le patient et n'a pas rempli le dossier de sauvetage en temps opportun. De plus, lors de la prise du médicament, la synergie entre les deux médicaments n'a pas été soigneusement prise en compte, et les gens ont simplement pris pour acquis que « c'est comme ça que nous l'utilisons habituellement, et il n'y aura aucun problème ».

Je voudrais ici rappeler à tout le monde : ne prenez pas de médicaments de manière habituelle. Réfléchissez à deux fois avant de prendre un médicament. De nombreux accidents se produisent dans des situations que l’on pensait impossibles.

Pour les patients, aucune somme d’argent ne peut racheter la santé. Une maladie comme l’infarctus cérébral n’arrive jamais sans raison. En cas d’hypertension artérielle, d’hyperlipidémie, de diabète ou de plaques carotidiennes, la prévention de l’infarctus cérébral doit être une priorité absolue. Une fois à l’hôpital, tout traitement est une arme à double tranchant. Une fois que quelque chose ne va pas, il n’y a pas de gagnant !

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