Un anesthésiste a écrit une lettre aux parents de l’enfant malade. Voyons voir ce qu’il dit.

D’un point de vue médical, il existe d’énormes différences psychologiques et physiologiques entre les enfants et les adultes, ce qui pose des défis considérables aux anesthésistes pédiatriques. Nous comprenons que chaque enfant est la prunelle des yeux et le chéri de toute la famille. Les enfants qui sont sur le point de subir une intervention chirurgicale inquiètent souvent tous les parents. Mais sachez que durant toute la période périopératoire, des anesthésistes pédiatriques professionnels accompagneront votre enfant en votre nom comme un membre de la famille et seront toujours prêts à relever le double défi des exigences de sécurité et de confort.

Préparation avant l'anesthésie

1. Visite préopératoire

Les anesthésistes espèrent avoir une communication franche avec les parents lors des visites préopératoires pour comprendre l'état psychologique et pathologique de l'enfant et identifier des conditions telles que des voies respiratoires difficiles, une insuffisance cardiopulmonaire et des troubles de l'environnement interne. Certains parents peuvent cacher les symptômes du rhume de leurs enfants lors des visites préopératoires, ce qui est très dangereux. Étant donné que l'infection des voies respiratoires supérieures est une contre-indication à l'anesthésie générale, les enfants en phase aiguë ou de récupération de l'inflammation ont une sensibilité plus élevée du pharynx, ce qui peut facilement provoquer un spasme laryngé ou bronchique lors de l'intubation ou de l'extubation endotrachéale, mettant en danger la vie de l'enfant. Si possible, il est demandé aux parents d’informer l’anesthésiste de l’âge gestationnel et de l’âge postnatal de l’enfant. Cela aidera l’anesthésiste à évaluer plus précisément le risque d’apnée postopératoire de l’enfant et à éviter les complications associées.

Les parents s’inquiéteront certainement du fait que leurs enfants puissent souffrir d’anxiété de séparation préopératoire. Nos anesthésistes et infirmières pédiatriques travailleront dur pour établir une relation de confiance avec les enfants, seront les « personnes les plus familières » pour eux pendant l'opération et s'efforceront de devenir les amis des enfants pour les aider à soulager la tension et l'anxiété. Nous fournirons également une éducation préopératoire aux enfants de manière facile à accepter, comme le chant, les jeux et la lecture de bandes dessinées.

2. Jeûne avant la chirurgie

Les parents peuvent se demander pourquoi leurs enfants ne sont pas autorisés à manger ou à boire avant une opération. En effet, si l’enfant a de la nourriture ou de l’eau dans l’estomac avant l’opération d’anesthésie, des vomissements peuvent survenir facilement pendant l’intubation et l’extubation. Les vomissements contenant du suc gastrique acide peuvent pénétrer dans les poumons, provoquant un spasme trachéobronchique et induisant une pneumonie chimique, qui peut mettre la vie en danger dans les cas graves. Par conséquent, les anesthésistes demandent généralement aux enfants qui ont besoin d'une anesthésie générale de s'abstenir de consommer des aliments frits, des aliments gras et de la viande pendant 8 heures avant l'opération, des produits laitiers (à l'exclusion du lait maternel) et des régimes légers pendant 6 heures avant l'opération, du lait maternel pendant 4 heures avant l'opération et des boissons glucidiques et de l'eau pendant 2 heures avant l'opération. C’est la garantie de sécurité la plus élémentaire pour la chirurgie sous anesthésie !

Méthodes d'anesthésie couramment utilisées chez les enfants

1. Induction de l'anesthésie générale

En raison de leurs caractéristiques anatomiques et physiologiques uniques, les enfants sont plus susceptibles de souffrir d’obstruction des voies respiratoires ou de dépression respiratoire pendant l’anesthésie. De plus, les enfants ont une faible tolérance à l’hypoxie, les anesthésistes doivent donc être rapides, précis et stables lors de l’intubation trachéale. De plus, les anesthésistes peuvent utiliser un masque laryngé au lieu d’outils d’intubation endotrachéale pour éviter des lésions plus importantes de la gorge. L’induction de l’anesthésie par inhalation est une méthode couramment utilisée pour l’induction de l’anesthésie pédiatrique. Il présente les avantages d’une action rapide, d’une action relativement douce, indolore et facile à accepter. Les anesthésiques par inhalation couramment utilisés actuellement comprennent le sévoflurane, le propofol, le fentanyl, les relaxants musculaires, etc. Le dosage des anesthésiques utilisés par les enfants est différent de celui utilisé par les adultes. Les anesthésistes pédiatriques sauront déterminer avec précision le dosage des anesthésiques afin de maintenir la sécurité et le confort des enfants pendant la période périopératoire.

2. Maintien de l'anesthésie générale

Pendant toute la durée de l'intervention d'anesthésie, l'anesthésiste gérera la ventilation de l'enfant grâce à un respirateur. Parmi eux, plus le poids de l'enfant est faible, plus la différence entre les paramètres de réglage du volume courant et de la fréquence respiratoire et ceux des adultes est grande. Pendant l’opération, l’enfant peut avoir besoin d’une thérapie liquidienne. L'anesthésiste calculera la quantité de liquide à perfuser pendant l'opération en fonction du temps de jeûne préopératoire de l'enfant, de ses besoins physiologiques, de sa perte de liquide, de sa perte de troisième espace et de sa perte de sang, et complétera l'enfant avec du liquide isotonique et perfusera des produits sanguins pendant l'opération. De plus, l'anesthésiste effectuera une surveillance dynamique complète de l'enfant pendant l'opération, comme la surveillance de la pression artérielle, la surveillance de la saturation en oxygène du cerveau, la surveillance de l'électrocardiogramme, la surveillance de la profondeur de l'anesthésie, la surveillance de la température corporelle, etc., pour aider l'enfant à traverser l'opération en toute sécurité et confortablement. En bref, si le corps humain fonctionne en mode de conduite automatique en temps ordinaire, alors pendant l'anesthésie générale, cela équivaut au « mode de conduite manuel », et l'anesthésiste pédiatrique est le « capitaine », régulant les différents indicateurs vitaux du corps de l'enfant juste pour l'escorter pour terminer l'opération en douceur !

3. Anesthésie locale

En plus de l'anesthésie générale, l'anesthésie pédiatrique utilise également certaines méthodes d'anesthésie locale, telles que le bloc nerveux, l'anesthésie péridurale, etc. Lors de la mise en œuvre de l'anesthésie locale, si l'enfant ne peut pas coopérer, l'anesthésiste lui administrera des sédatifs appropriés pour calmer l'enfant et réduire la peur.

Gestion du réveil sous anesthésie chez les enfants

1. Délire de récupération

Sous la protection de l'anesthésiste pédiatrique, l'opération se déroule avec succès et votre enfant sera renvoyé au service. À ce moment-là, le personnel médical surveillera également de près les enfants, car ceux-ci peuvent devenir agités ou délirants pendant la période de récupération, ce qui peut être causé par des facteurs tels que la douleur, l'inconfort de la gorge et les médicaments. Les parents n’ont pas à s’inquiéter, le personnel médical fournira certainement aux enfants un traitement et une gestion actifs et efficaces.

2. Nausées et vomissements postopératoires

De plus, des nausées et des vomissements peuvent survenir après l’opération. Les raisons sont multiples, comme l'heure du repas, l'âge de l'enfant, le type d'intervention chirurgicale, etc. Cela peut également être lié à une ventilation au masque provoquant un gonflement gastrique. Si l’enfant souffre de nausées et de vomissements postopératoires, les parents n’ont pas à s’inquiéter. Le médecin donnera à l’enfant des antiémétiques pour soulager les symptômes de nausées et de vomissements postopératoires et rendre l’enfant plus confortable.

3. Gargouillis de gorge

Pendant la période de récupération postopératoire, certains enfants peuvent ressentir des « bruits laryngés », indiquant que l’enfant peut avoir un spasme laryngé ou un œdème, ce qui est une situation plutôt critique. À ce moment-là, le personnel médical restera vigilant et prêt à intervenir à tout moment.

4. Douleur

Chez les enfants, la douleur postopératoire est également un problème courant pendant la période périopératoire. À la sortie de la salle d'opération, l'anesthésiste préparera une pompe d'analgésie postopératoire pour l'enfant afin de réduire ou d'éliminer la douleur aiguë causée par le traumatisme chirurgical et d'aider l'enfant à récupérer rapidement.

Chers parents, si votre enfant est sur le point de subir ou subit une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, faites confiance à notre personnel médical. Nous agirons en votre nom comme « l’ange gardien » de votre enfant pendant la période périopératoire. S'il vous plaît, faites également confiance à vos enfants. Ils seront plus courageux et plus forts que vous ne le pensez.

Enfants, parents et personnel médical, redoublons d’efforts, surmontons ensemble les difficultés, devenons plus forts ensemble et avançons ensemble vers l’avenir !

Merci à Rui Yan, l'infirmière du bloc opératoire de l'hôpital pour enfants de Pékin affilié à l'Université médicale de la capitale, Centre médical national pour enfants, pour avoir fourni les œuvres peintes à la main