Pourquoi dit-on que l’objectif de contrôle de la pression artérielle chez les personnes âgées est « dynamique » ?

Un ami âgé a dit à Huazi qu'il avait entendu dire que les besoins en tension artérielle des personnes âgées étaient différents de ceux des jeunes et qu'ils devaient être maintenus plus élevés, ce qui était plus bénéfique pour l'apport sanguin au cœur et au cerveau et plus sûr. Est-ce vrai ?

Huazi a déclaré que l'objectif de contrôle de la pression artérielle pour les personnes âgées peut être fixé légèrement plus haut, mais le but n'est pas de mieux protéger les organes tels que le cœur, le cerveau et les reins, mais pour certaines personnes âgées atteintes d'artériosclérose sévère, le maintien d'une pression artérielle plus élevée est un dernier recours.

1. Les normes de tension artérielle pour les personnes âgées et les jeunes sont les mêmes

Ce que tout le monde doit comprendre, c’est que les critères de diagnostic de l’hypertension sont unifiés et qu’il n’existe pas de normes différentes pour les différents âges. Quel que soit l’âge, tant que l’hypertension artérielle (pression artérielle systolique) atteint ou dépasse 140 mmHg et que l’hypotension artérielle (pression artérielle diastolique) atteint ou dépasse 90 mmHg, on parle d’hypertension artérielle.

Lorsque vous mesurez votre tension artérielle à domicile, l'environnement familial étant plus relaxant, la norme d'hypertension artérielle pour l'auto-mesure à domicile est inférieure à celle de la clinique hospitalière. Lorsque l’hypertension artérielle est supérieure ou égale à 135 mmHg et que l’hypotension artérielle est supérieure ou égale à 85 mmHg, il s’agit d’hypertension artérielle.

Le degré de durcissement des grosses artères chez les personnes âgées est élevé et la caractéristique de l'hypertension est une augmentation significative de la haute pression, tandis que la basse pression reste inchangée ou diminue, ce que l'on appelle hypertension systolique isolée.

2. Des objectifs de contrôle de la pression artérielle plus élevés sont une mesure inutile

Plus la pression artérielle est élevée, plus les dommages aux organes tels que le cœur, le cerveau et les reins, ainsi qu’aux vaisseaux sanguins, sont importants, et plus la probabilité de développer des maladies telles qu’une hémorragie cérébrale, un infarctus cérébral, une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde et une insuffisance rénale est élevée. Un contrôle strict de la pression artérielle est un moyen important de prévenir les complications de l’hypertension.

Cependant, les artères des patients âgés souffrant d’hypertension présentent généralement un durcissement et une sténose sévères, en particulier ceux dont la pression artérielle n’a pas été bien contrôlée depuis longtemps. Ils se sont adaptés à une pression artérielle plus élevée et lorsque leur pression artérielle baisse, ils peuvent souffrir d’un apport sanguin insuffisant aux organes importants. Afin de maintenir le fonctionnement normal des organes, ils ne peuvent choisir des cibles de contrôle de la pression artérielle plus élevées qu'en dernier recours.

3. L'objectif de contrôle de la pression artérielle chez les personnes âgées est « dynamique »

De nombreux amis âgés ont demandé à Huazi : « À quel niveau la tension artérielle des personnes de plus de 65 ans doit-elle être contrôlée ? », « À quel niveau la tension artérielle des personnes de 70 ans peut-elle être contrôlée ? » Huazi a déclaré que l'objectif de contrôle de la pression artérielle pour les personnes âgées n'est pas déterminé par l'âge, mais dépend de l'état physique de chaque personne, de l'existence de complications et de la gravité de la maladie. L’objectif de contrôle de la pression artérielle est « dynamique » et différent pour chacun.

D’une manière générale, pour les personnes âgées de plus de 65 ans, lors du contrôle de la pression artérielle, 150/90 mmHg est le premier objectif de baisse de la pression artérielle. Après avoir atteint la pression artérielle cible, observez pendant 2 semaines. S’il n’y a aucun symptôme d’apport sanguin insuffisant, comme des palpitations, des étourdissements et une vision noire, ajustez le médicament et continuez à abaisser la tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg.

Après avoir atteint 140/90 mmHg, observez pendant 2 semaines supplémentaires. Si le médicament est encore bien toléré, ajustez à nouveau le traitement pour abaisser la tension artérielle en dessous de 130/80 mmHg, jusqu'à ce qu'une tentative soit faite pour contrôler la tension artérielle à environ 120/80 mmHg. Si la pression artérielle ne peut être tolérée pendant le processus de réduction de la pression artérielle, la pression artérielle précédemment plus élevée sera utilisée comme cible de contrôle.

4. Objectifs de réduction de la pression artérielle en cas d'hypertension systolique isolée

Les personnes âgées dont la pression artérielle est inférieure à 60 mmHg doivent être prudentes lorsqu’elles abaissent leur tension artérielle. L’opinion populaire actuelle à l’échelle internationale est que la plupart des personnes âgées peuvent tolérer une pression artérielle basse et que toute pression supérieure à 50 mmHg est acceptable, et l’essentiel est de contrôler l’hypertension artérielle pour atteindre la norme.

Cependant, une pression artérielle basse peut affecter l'apport sanguin au cœur et au cerveau. Par conséquent, lorsque vous abaissez la pression artérielle, utilisez de petites doses de médicaments, augmentez lentement la dose et portez une attention particulière aux changements de pression artérielle et à l'apport sanguin insuffisant.

L’objectif du contrôle de l’hypertension systolique isolée est de réduire la pression systolique à moins de 150 mmHg et, tant qu’elle peut être tolérée, d’augmenter lentement la dose pour essayer de maintenir la pression systolique en dessous de 130 mmHg.

Des études ont confirmé que chez la population âgée, le maintien d’une pression artérielle élevée en dessous de 130 mmHg entraînerait un meilleur pronostic. Si elle est tolérée, il est préférable de la maintenir autour de 120 mmHg.

En résumé, il n’existe pas de modèle fixe pour le traitement de l’hypertension. Les patients hypertendus âgés souffrent de nombreuses maladies sous-jacentes et la situation de chaque personne est différente. L’objectif de réduction de la pression artérielle ne peut pas être « unique ». Vous devez choisir une cible de pression artérielle dynamique en fonction de votre situation réelle. La pression artérielle optimale cible est d’environ 120/80 mmHg. Lorsque vous utilisez des médicaments antihypertenseurs, vous devez le faire sous la supervision d’un médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.