[Fat Bear Science] Devrions-nous passer une radiographie, un scanner ou une IRM ? Pas de panique, les experts disent que des situations différentes nécessitent des photos différentes...

Des tests d’imagerie sont effectués pour mieux évaluer la santé physique, découvrir la cause profonde de la maladie et éliminer les facteurs de risque.

Lorsque les gens se rendent à l’hôpital parce qu’ils se sentent mal à l’aise, le médecin prescrira souvent des examens d’imagerie pertinents en fonction de la localisation de la maladie. Il serait donc très utile d’en savoir plus sur la manière de choisir les examens d’imagerie.

Zhang Jiuquan, docteur en médecine, professeur associé, médecin-chef associé, superviseur de maîtrise et directeur du département d'imagerie de l'hôpital affilié au cancer de l'université de Chongqing. Il est un jeune et jeune talent médical de haut niveau à Chongqing, directeur adjoint du groupe d'imagerie médicale de la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée à Chongqing, membre du 6e comité du comité professionnel de médecine radiologique de l'association médicale de Chongqing, chef adjoint du groupe thoracique et cardiovasculaire du 6e comité du comité professionnel de médecine radiologique de l'association médicale de Chongqing et membre du 4e comité professionnel d'imagerie tumorale de l'association chinoise de lutte contre le cancer. Spécialisé dans le diagnostic par imagerie neurologique. Il a présidé ou participé à plus de dix projets nationaux, provinciaux et ministériels et a remporté un deuxième prix du Chongqing Science and Technology Progress Award.

Lin Meng, technicien en chef, directeur adjoint du département d'imagerie, hôpital du cancer affilié de l'université de Chongqing. Expert en nouvelles technologies de CT et d'IRM. Membre du groupe du sein de la branche de technologie d'imagerie de l'Association médicale chinoise, membre du comité professionnel et technique d'imagerie médicale de l'Association médicale de Chongqing, membre du pool d'experts du centre de contrôle de la qualité de l'imagerie médicale de Chongqing, avec une riche technologie d'imagerie.

Fracture : la radiographie numérique (DR) est le premier choix car elle est peu coûteuse, pratique et permet de gagner du temps. Pour un examen plus approfondi et une orientation chirurgicale, la tomodensitométrie et l'imagerie tridimensionnelle sont recommandées. Les fractures occultes peuvent être assistées par imagerie par résonance magnétique.

Suivi après fracture : Le DR est le premier choix et est le plus adapté pour observer la guérison de la fracture et s'il y a une croissance du cal. Un examen CT a été réalisé lorsque cela était nécessaire.

Articulations : La DR est le premier choix pour la dégénérescence osseuse (vieillissement) des articulations et de la colonne vertébrale, et la TDM peut également être choisie. Cependant, la DR est relativement bon marché, tandis que la CT peut également montrer certains changements dans les tissus mous. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est le premier choix pour l'arthrite, les lésions des ligaments musculaires et articulaires et les maladies impliquant des maladies neuromusculaires. Bien entendu, l’examen par ultrasons peut également être choisi. L’examen échographique est relativement pratique et peu coûteux.

Tumeurs osseuses : l’examen CT est le premier choix, et l’examen IRM peut également être sélectionné en fonction de l’état de la maladie. Bien entendu, s’il n’y a pas d’équipement CT ou IRM, la radiographie DR peut également révéler de nombreux problèmes.

Système nerveux central : désigne le cerveau, le tronc cérébral et la moelle épinière. D’une manière générale, les maladies impliquant le système nerveux central sont plus adaptées à l’examen par IRM, mais cela ne signifie pas que d’autres appareils d’imagerie ne peuvent pas être utilisés pour l’examen du système nerveux central.

Cérébrovasculaire : l'imagerie vasculaire par IRM ou l'angiographie par tomodensitométrie peuvent être sélectionnées. Si un traitement est nécessaire en même temps, un examen radiographique par angiographie par soustraction numérique (DSA) peut être sélectionné.

Hémorragie cérébrale : choisir scanner ou IRM.

Infarctus cérébral : l’IRM est le premier choix pour l’infarctus cérébral précoce. L’IRM et la TDM peuvent toutes deux être utilisées en cas d’infarctus cérébral non précoce ou ancien.

Encéphalite et méningite : IRM et scanner.

Tumeurs cérébrales : scanners améliorés par tomodensitométrie et IRM.

Lésions de la moelle épinière ou lésions spinales affectant la moelle épinière : l'IRM est le premier choix, et parfois l'examen CT est également utile pour confirmer la maladie.

Poumons et trachée : En règle générale, la RD et la TDM sont de meilleurs choix pour les examens pulmonaires, tandis que l'IRM est faible à cet égard.

Étant donné que la tomodensitométrie est plus coûteuse et émet plus de radiations que la DR, la DR est le choix idéal si vous suspectez uniquement une inflammation pulmonaire ou si vous subissez un examen physique pour une personne de moins de 40 ans.

Si vous devez exclure des tumeurs pulmonaires précoces ou trouver des anomalies qui nécessitent un diagnostic plus approfondi, la TDM peut être choisie ; si un épanchement pleural est suspecté ou doit être aspiré, l'échographie présente de plus grands avantages.

Œsophage : L’examen privilégié pour les lésions œsophagiennes est l’examen radiographique de la déglutition barytée. La TDM peut également être utilisée pour observer des lésions œsophagiennes, mais ce n’est généralement pas le premier choix. Si un examen plus approfondi est nécessaire, une œsophagoscopie peut également être utilisée.

Estomac et intestin grêle : Actuellement, lors de l’examen des maladies de l’estomac, les cliniciens préfèrent la gastroscopie. Cependant, avant que la gastroscopie ne soit utilisée en clinique, la gastro-entéroscopie barytée aux rayons X était le pilier de l'examen gastro-intestinal. De plus, la tomodensitométrie peut désormais également être utilisée pour examiner l’estomac, mais la méthode et la procédure d’examen sont un peu plus compliquées.

Côlon : Comme pour les examens gastro-intestinaux, la coloscopie est généralement le premier choix des cliniciens, mais le lavement baryté aux rayons X était autrefois le seul choix pour l'examen du côlon. En outre, la tomodensitométrie peut également être utilisée pour l’examen du côlon. La différence avec la coloscopie est que l’examen CT peut également observer l’état des organes environnants en dehors de la cavité intestinale.

Foie, vésicule biliaire, pancréas et rate : il existe de nombreuses méthodes d’examen facultatives pour ces parties. L’examen échographique est le premier choix pour l’examen de routine ou l’examen physique général ; bien sûr, la TDM et l'IRM ont également de fortes indications d'application dans ces domaines, et peuvent distinguer et diagnostiquer des tumeurs solides et des hémangiomes que l'échographie ne peut parfois pas identifier, mais comparées aux examens TDM et IRM, elles sont plus longues et plus coûteuses, et la TDM présente également des dommages dus aux radiations ; La photographie aux rayons X n’apporte aucun avantage dans l’examen des organes des tissus mous abdominaux.

Reins, uretères et vessie : l’échographie est la méthode privilégiée pour l’examen de ces zones, mais certains autres examens d’imagerie sont également très ciblés. Par exemple, les calculs positifs dans le système urinaire peuvent être facilement détectés sur des radiographies simples, la radiographie DR est donc la méthode préférée.

Pour observer l'image globale du système urinaire, ses fonctions de sécrétion et d'excrétion et les lésions occupant l'espace, l'urographie intraveineuse aux rayons X est le premier choix. Si la relation entre les lésions occupant l'espace et les organes environnants doit être davantage clarifiée, des examens approfondis de tomodensitométrie ou d'IRM peuvent également être sélectionnés. Bien entendu, la tomodensitométrie ou l’IRM peuvent également être sélectionnées directement. Cela nécessite une réflexion approfondie en fonction de l’état de la maladie et d’autres facteurs.

Cœur : L’échographie est le premier choix pour l’examen de la fonction cardiaque. L'électrocardiogramme peut également être sélectionné pour l'examen général de la fonction cardiaque. D'autres examens tels que l'examen des radionucléides isotopiques, l'imagerie de la fonction cardiaque par IRM et l'imagerie de la fonction cardiaque par tomodensitométrie peuvent également permettre d'évaluer un certain degré de maladie de la fonction cardiaque (comme la calcification des plaques molles). L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) est le premier choix pour l'exclusion des examens. Si une angiographie coronaire est associée au traitement, l'angiographie par soustraction numérique (DSA) est sélectionnée.

Aorte : l’angiographie par tomodensitométrie est le premier choix. L'angiographie par IRM peut également être choisie s'il n'y a pas de contre-indications à l'IRM.

Artère carotide : l’échographie vasculaire est le premier choix. Si la nature des plaques de la paroi vasculaire doit être déterminée, l'angiographie par cathétérisme de l'artère carotide peut être sélectionnée. Si un traitement combiné est nécessaire, le DSA peut être sélectionné. S'il n'y a pas de contre-indications à l'IRM, l'IRM-CE de l'artère carotide peut également être sélectionnée.

Thrombose veineuse : l'échographie vasculaire est la méthode préférée pour le système veineux périphérique, tandis que la phlébographie par tomodensitométrie est la méthode préférée pour la veine cave et le système veineux.

Il existe trois principales méthodes d’examen d’imagerie mammaire. Selon les différentes situations, vous pouvez choisir l’échographie mammaire, la mammographie à rayons X ou l’examen de rehaussement dynamique par IRM.

En comparaison, l’échographie mammaire est simple, facile à réaliser et peu coûteuse, mais elle est insensible aux microcalcifications, une caractéristique importante du cancer du sein.

Les principaux inconvénients de la mammographie aux rayons X sont qu’elle produit une faible quantité de rayonnement, que la compression du sein pendant l’examen peut être difficile à supporter pour certaines personnes et que les lésions proches de la paroi thoracique peuvent être manquées pour de nombreuses raisons.

Les principaux inconvénients de l’IRM ne sont pas seulement la difficulté d’identifier les minuscules calcifications, mais également d’autres facteurs à prendre en compte, tels que le prix élevé, la longue durée d’examen et le bruit insupportable.

Texte/Photos de Fat Bear/Internet (veuillez contacter pour suppression) Critique/Zhang Jiuquan Lin Meng

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