[Fat Bear Science] À quelle distance les polypes se trouvent-ils du cancer ? Les experts rappellent : faire régulièrement cet examen peut prévenir efficacement l’apparition du cancer colorectal !

Les polypes du côlon, également appelés polypes colorectaux, sont des lésions intestinales bénignes courantes. Cependant, si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut évoluer vers un cancer colorectal au fil du temps. On peut dire que le traitement des polypes colorectaux est, dans une certaine mesure, le traitement des lésions précancéreuses du cancer colorectal. De nombreux patients présentent des polypes dans leurs intestins bien avant l’apparition d’un cancer colorectal. Si les polypes intestinaux peuvent être détectés tôt et si un diagnostic et un traitement précoces sont réalisés, l’apparition du cancer colorectal peut être efficacement évitée.

Que sont les polypes intestinaux ?

Les polypes intestinaux sont de petites excroissances qui se forment lorsque la muqueuse intestinale devient irritée et commence à proliférer. En termes simples, cela signifie que des morceaux de chair se développent dans les intestins, y compris des lésions tumorales et non tumorales. Les polypes varient en taille et en forme. Avant que leur nature pathologique ne soit déterminée, ils sont collectivement appelés polypes. Une fois la nature pathologique clarifiée, on leur attribue directement des noms diagnostiques pathologiques en fonction de leur localisation, tels que l'adénome tubulaire du côlon, le polype hyperplasique, etc.

Pourquoi les intestins sains développent-ils des polypes ?

La formation de polypes intestinaux est principalement due aux raisons suivantes :

1. Inflammation et infection virale : les polypes inflammatoires sont liés à une inflammation intestinale chronique, et les polypes adénomateux peuvent être liés à des virus ;

2. Âge : L’incidence des polypes colorectaux augmente avec l’âge ;

3. Anomalies embryonnaires : La polypose juvénile est souvent un hamartome, qui peut être lié à un développement embryonnaire anormal ;

4. Habitudes de vie : un régime pauvre en fibres est lié aux polypes colorectaux ; le tabagisme est étroitement lié aux polypes adénomateux ;

5. Hérédité : L’apparition de certaines polyposes est liée à l’hérédité, comme le cancer colorectal familial sans polypose (HNPCC) et la polypose adénomateuse familiale (FAP).

Certaines personnes sont-elles plus susceptibles de développer des polypes intestinaux ?

Oui, il y en a. Les groupes à haut risque comprennent : les membres de la famille atteints d’un cancer du côlon ou de polypes du côlon, les personnes qui consomment des aliments riches en graisses, en protéines animales, pauvres en fibres et frits pendant une longue période, etc. Il est recommandé que ces personnes subissent une coloscopie électronique, un toucher rectal, une recherche de sang occulte dans les selles et d’autres examens. Dans les pays européens et américains où le cancer colorectal est répandu, il est recommandé à chacun de subir un test annuel de recherche de sang occulte dans les selles et une coloscopie complète tous les 5 à 10 ans à partir de 40 ans pour permettre une détection et un traitement précoces.

Les polypes peuvent-ils devenir cancéreux ?

D’une manière générale, nous divisons les polypes intestinaux en polypes non néoplasiques et en polypes adénomateux. Il faut bien comprendre que tous les polypes ne deviennent pas cancéreux. Seulement ≤ 5 % des adénomes évoluent vers un cancer dans un délai de 5 à 10 ans. Cependant, 85 à 90 % des cancers colorectaux se transforment à partir d’adénomes colorectaux, et environ 2/3 des polypes du côlon sont des adénomes. Les polypes non néoplasiques ne deviennent généralement pas cancéreux.

Comprend principalement :

1. Polypes juvéniles : fréquents chez les jeunes enfants, principalement âgés de moins de 10 ans. Il se produit souvent dans le rectum, est de forme sphérique et est généralement solitaire. Ses caractéristiques pathologiques sont des kystes de rétention de tailles variables. C'est un type d'hamartome.

2. Polypes inflammatoires : également appelés pseudopolypes. Elle se forme lorsque l'ulcère de la muqueuse du gros intestin subit une hyperplasie du tissu fibreux et un œdème sous-muqueux entre les ulcères au cours du processus de guérison, provoquant un gonflement progressif de la surface muqueuse normale. Fréquent dans les maladies intestinales telles que la colite ulcéreuse chronique, la dysenterie amibienne, la schistosomiase et la tuberculose intestinale ;

3. Polype adénomateux : lésion précancéreuse. Les polypes adénomateux peuvent être divisés en trois types, à savoir les adénomes tubulaires, les adénomes villeux et les adénomes tubulo-villeux, parmi lesquels les adénomes tubulaires sont les plus courants ;

En termes d’âge d’apparition, les polypes adénomateux surviennent 5 à 10 ans plus tôt que le cancer colorectal. Selon les dernières données de la littérature, il faut au moins 5 ans pour que les polypes adénomateux se transforment en cancer, avec une moyenne de 5 à 10 ans. De plus, la cancérisation des polypes adénomateux est liée à leur taille, leur morphologie et leur type pathologique. Le taux de cancérisation des adénomes sessiles est plus élevé que celui des adénomes pédiculés ; plus l’adénome est grand, plus le risque de cancérisation est grand ; plus les composants villeux de la structure de l'adénome sont nombreux, plus le risque de cancérisation est élevé.

Que faire si des polypes sont détectés ?

Le moyen le plus simple et le plus efficace de détecter les polypes est de procéder à une coloscopie de dépistage. En pratique clinique, le plan de traitement est généralement déterminé en fonction de la taille, du nombre, de la présence ou de l'absence de complications et des propriétés pathologiques des polypes intestinaux :

1. Les petits polypes sont généralement retirés lors d’une coloscopie et envoyés pour examen pathologique ;

2. Les adénomes d'un diamètre > 3 cm, en particulier les adénomes villeux, doivent être retirés chirurgicalement :

3. Si l’examen pathologique montre que l’adénome a pénétré la muqueuse musculaire ou envahi la couche sous-muqueuse, il s’agit d’un cancer invasif et doit être traité selon les principes du traitement du cancer colorectal. Si l'adénome n'a pas pénétré la muqueuse musculaire, n'a pas envahi les petits vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques, est bien différencié et n'a pas de marges résiduelles, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire après son retrait. Cependant, la récidive est facile et doit être surveillée de près et régulièrement contrôlée par coloscopie.

4. Le traitement des polypes inflammatoires repose principalement sur la maladie intestinale primaire. Une fois la stimulation inflammatoire disparue, les polypes disparaîtront d’eux-mêmes. Les symptômes des polypes hyperplasiques ne sont pas évidents et aucun traitement particulier n’est requis.

Bien que les polypes intestinaux ne soient pas une maladie grave, ils ne peuvent pas être facilement ignorés. Plus de 80 % des cancers colorectaux sont liés à des polypes. La coloscopie est très importante. Si des polypes intestinaux sont détectés, nous ne devons ni les ignorer ni paniquer. La bonne approche consiste à consulter un médecin professionnel et à suivre ses conseils pour obtenir une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement rapide.

Comment protéger notre gros intestin ?

1. Arrêtez de fumer et de boire ;

2. Mangez moins d’aliments épicés et stimulants, mangez trois repas régulièrement et mangez moins de collations de minuit ;

3. Augmentez votre consommation de fibres dans votre alimentation et mangez plus de fruits et de légumes. La cellulose aide à stimuler le mouvement intestinal et à réduire la rétention des matières fécales dans le corps, réduisant ainsi les dommages à long terme causés aux intestins par des substances nocives ;

4. Faites plus d’exercice. Un corps sain est la condition préalable et un élément important pour résister à toute maladie.

Alors, qu’est-ce qu’une coloscopie ? Quels sont les avantages ? À quoi devons-nous prêter attention ?

Lorsqu’il s’agit de diagnostiquer le cancer du côlon, ni les radiographies traditionnelles (repas barytés, lavement baryté, double contraste air-baryum), ni l’échographie B, ni la tomodensitométrie, l’IRM, la TEP et d’autres méthodes d’examen avancées ne sont aussi directes et précises que la coloscopie.

La coloscopie est une procédure qui utilise un tube à fibre flexible d'environ 140 cm de long avec une source lumineuse et une caméra électronique miniature à l'extrémité. Il est inséré lentement dans le gros intestin par l'anus pour examiner les lésions, les tumeurs ou les ulcères du gros intestin. Si nécessaire, un examen des tissus ou une polypectomie du côlon peuvent être effectués.

Quels sont les avantages de la coloscopie ?

La coloscopie présente deux énormes avantages par rapport aux autres examens :

1. Une fois que des polypes ou de petites tumeurs sont trouvés dans l’intestin, ils peuvent être retirés immédiatement ;

2. Une biopsie peut être réalisée pour déterminer s’il s’agit d’une tumeur maligne ;

Si elle peut être détectée à un stade précoce et éliminée par coloscopie, le taux de guérison peut atteindre plus de 95 %. Un grand nombre d’études ont montré que la sensibilité de dépistage de la coloscopie peut atteindre plus de 90 %.

Une coloscopie est-elle douloureuse ?

Il existe deux types de coloscopie : normale et indolore.

Coloscopie indolore. Sans douleur, rapide et sûr. La coloscopie indolore fait référence à une coloscopie dans laquelle le sujet est sous anesthésie intraveineuse et est complètement inconscient. Le processus d’examen est exactement le même que celui d’une coloscopie ordinaire. Comme l’anesthésie a été administrée avant et pendant l’opération, le patient n’a ressenti aucune gêne.

Au cours de l'examen, avec des installations de surveillance complètes et des mesures d'assurance de sécurité, un anesthésiste professionnel expérimenté injectera lentement des médicaments anesthésiques par voie intraveineuse. Après environ 1 minute, le sujet tombera dans un état de sommeil détendu et l'endoscopiste pourra utiliser le coloscope avec précaution et calmement et examiner différentes parties de l'intestin. Le sujet se réveillera 3 à 5 minutes après l'examen et pourra quitter l'hôpital accompagné des membres de sa famille après être resté allongé tranquillement pendant 15 minutes.

Coloscopie régulière. Avec le développement des équipements médicaux, la coloscopie ordinaire n’est plus aussi effrayante qu’avant. Il y a un certain inconfort pendant l’examen, mais la plupart des candidats peuvent le tolérer.

En revanche, la coloscopie indolore est une technique de traitement endoscopique plus humaine et un bon choix pour ceux qui ne peuvent pas tolérer la douleur causée par une coloscopie ordinaire.

Qui n’est pas éligible à une coloscopie indolore ?

En fait, tout le monde n’est pas apte à subir une coloscopie indolore, par exemple :

Patients présentant des contre-indications aux procédures endoscopiques de routine ou refusant la sédation et l’anesthésie ;

Les personnes allergiques aux sédatifs et/ou aux médicaments anesthésiques ou qui présentent d’autres risques graves liés à l’anesthésie ;

Maladies circulatoires et respiratoires qui ne sont pas correctement contrôlées et peuvent menacer la vie, telles que l'hypertension sévère non contrôlée, l'arythmie sévère, l'angine instable, l'infection aiguë des voies respiratoires, la crise d'asthme, etc.

Patients présentant des anomalies sévères de la fonction hépatique, une hémorragie gastro-intestinale haute aiguë avec choc, une anémie sévère, une obstruction gastro-intestinale avec rétention du contenu gastrique ;

Pas d'escorte ni de gardien.

Qui a besoin d’une coloscopie ?

1. Modifications des habitudes intestinales : augmentation à long terme des selles ou envie fréquente de déféquer, mais pas de selles, ou constipation ;

2. Sang dans les selles : La couleur du sang est rouge foncé ;

3. Selles muqueuses : Il y a du mucus ou du pus et du sang dans les selles ;

4. Modifications de la forme des selles : les selles sanglantes deviennent plus fines et plus plates ;

5. Distension abdominale et douleur abdominale : une distension abdominale obstructive et des douleurs abdominales peuvent survenir ;

6. Diarrhée : diarrhée récurrente de cause inconnue ;

7. Les personnes présentant une perte de poids ou une émaciation inexpliquée ;

8. Les personnes souffrant d’anémie inexpliquée ;

9. Masse abdominale inexpliquée nécessitant un diagnostic clair ;

10. Taux élevé inexpliqué d’ACE (antigène carcinoembryonnaire) ;

11. Une coloscopie régulière est nécessaire après une chirurgie du cancer colorectal ou d’un polype ;

12. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal devraient subir un dépistage par coloscopie : Si un membre de la famille est atteint d’un cancer colorectal, les membres de sa famille immédiate (parents, enfants, frères et sœurs) devraient subir un examen physique et une coloscopie, même s’ils ne présentent aucun symptôme ni inconfort.

Comment me préparer à une coloscopie ?

Afin de réaliser l’examen de coloscopie de manière sûre et précise, le côlon doit être nettoyé avant la coloscopie.

Avant le test

En règle générale, vous devez suivre un régime semi-liquide à faible teneur en résidus, comme du porridge, 2 à 3 jours avant l'examen, éviter de manger des légumes et des fruits riches en fibres et éviter de manger des aliments rouges ou riches en graines, comme la pastèque et la tomate.

Un jour avant l'examen, mangez des aliments liquides sans résidus, comme de la soupe de riz, et ne buvez pas de lait.

Le jour de l'examen, ceux qui sont examinés le matin doivent jeûner au petit-déjeuner, ceux qui sont examinés l'après-midi doivent prendre un petit-déjeuner liquide et jeûner au déjeuner.

4 à 6 heures avant l'examen, prenez des laxatifs pour excréter des selles aqueuses incolores afin de compléter la préparation intestinale.

Vérification

Détendez-vous et ne soyez pas nerveux. L'examen dure généralement 20 minutes.

S'il y a du tissu problématique, le médecin prélèvera un petit morceau pour une biopsie pathologique.

Après l'inspection

Après la coloscopie de routine, vous pouvez manger et boire.

Les personnes qui subissent une coloscopie et une biopsie indolores ne peuvent manger et boire que 4 heures après l’examen.

Les personnes qui subissent une coloscopie indolore doivent recevoir une injection d’anesthésique et ne peuvent pas conduire ni effectuer de travail aérien le jour de l’examen.

■

Zhang Shouru

Directeur adjoint du Centre des tumeurs gastro-intestinales, hôpital du cancer affilié de l'Université de Chongqing, médecin-chef associé, docteur en médecine.

Il est engagé depuis longtemps dans le travail clinique et la recherche en chirurgie gastro-intestinale. Il est compétent dans le diagnostic, le traitement chirurgical et le traitement complet du cancer gastrique, du cancer colorectal et des tumeurs stromales gastro-intestinales, en particulier la chirurgie laparoscopique des tumeurs gastro-intestinales.

Horaires de la clinique : jeudi matin

■

Jaune

Infirmière au Centre des tumeurs gastro-intestinales de l'hôpital du cancer affilié de l'Université de Chongqing, infirmière spécialiste en endoscopie.

Il travaille dans le domaine de l'endoscopie depuis de nombreuses années et est compétent en matière de diagnostic et de coordination du traitement de l'endoscopie digestive et de coordination infirmière du traitement endoscopique des lésions gastro-intestinales.

* Déclaration de droits d'auteur : Certaines images proviennent d'Internet (veuillez nous contacter pour les supprimer en cas de violation)

Texte/Gros Ours

Audit/Centre de cancérologie gastro-intestinale

Membre de l'Alliance Médias Médicaux de Chine

Base de co-construction de la Chine pour la vulgarisation scientifique

Base de vulgarisation scientifique de Chongqing/Hôpital de promotion de la santé de Chongqing

Projet de communication et de vulgarisation scientifique et technologique de Chongqing

Projet de plan d'action pour la vulgarisation scientifique populaire de Chongqing

Projet d'alphabétisation en santé du Service national de santé publique de base de la Commission nationale de la santé