Le sacubitril/valsartan peut traiter l’insuffisance cardiaque et abaisser la tension artérielle. À quoi faut-il faire attention lors de son utilisation ?

Un de mes amis souffre d’hypertension artérielle et de problèmes cardiaques, alors le médecin lui a prescrit du sacubitril valsartan. Il a dit à Huazi qu’il ne connaissait pas ce médicament. Il savait que le valsartan était un médicament antihypertenseur, mais il ne connaissait pas le sacubitril. À quoi doit-il faire attention lors de son utilisation ?

Huazi a déclaré que le sacubitril/valsartan est un nouveau type de médicament et le premier inhibiteur du récepteur de l'angiotensine-néprilysine (ARNI) au monde à être commercialisé. Il était à l'origine utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque, mais plus tard, on a découvert qu'il avait également un bon effet de contrôle sur l'hypertension artérielle, il a donc été approuvé pour le traitement de l'hypertension artérielle.

1. « Médicament composé » à base de co-cristal unique spécial

Lorsque de nombreuses personnes voient le nom du médicament « sacubitril valsartan », elles pensent qu’il s’agit d’un médicament composé. Cette compréhension n’est pas fausse. Après l'avoir pris, les deux composants du sacubitril et du valsartan seront décomposés dans le corps humain pour prendre effet. Cependant, le sacubitril/valsartan est différent des médicaments composés traditionnels qui sont fabriqués en mélangeant deux médicaments et en les pressant pour en faire des comprimés. Il s’agit d’un médicament co-cristallin unique fabriqué en mélangeant deux médicaments dans un rapport molaire de 1:1.

Ce procédé avancé augmente non seulement la stabilité du médicament, mais rend également la biodisponibilité du valsartan plus élevée dans le sacubitril/valsartan.

2. Le sacubitril est un inhibiteur de la néprilysine

Il existe un système de peptides natriurétiques sur les cellules cardiaques et les cellules endothéliales vasculaires, qui peut contrecarrer les effets du système rénine-angiotensine-aldostérol (RAAS). Cependant, les peptides natriurétiques produits par le corps humain sont rapidement dégradés par l’enképhalinase et ont une demi-vie de seulement quelques minutes.

Le sacubitril peut inhiber l'activité de l'enképhalinase, améliorer et prolonger l'effet des peptides natriurétiques, renforcer l'inhibition du RAAS et exercer des effets antihypertenseurs et anti-insuffisance cardiaque.

Le sacubitril peut inhiber la dégradation de la bradykinine, et les médicaments à base de pril peuvent également inhiber la dégradation de la bradykinine, de sorte que les deux peuvent provoquer une toux sèche et un œdème de Quincke, et les effets indésirables sont augmentés lorsqu'ils sont utilisés ensemble. Les médicaments Sacubitril et Pril ne peuvent pas être utilisés ensemble. Si une personne a déjà pris des médicaments à base de Pril, elle doit passer au sacubitril valsartan et il faut attendre plus de 36 heures avant d'utiliser les médicaments.

3. Le valsartan est un inhibiteur du SRAA

Le valsartan est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine 2 qui peut inhiber la liaison de l'angiotensine 2 aux récepteurs des vaisseaux sanguins, inhiber le RAAS et exercer des effets antihypertenseurs et anti-insuffisance cardiaque.

Une fois que le valsartan et le sacubitril forment un seul co-cristal, la biodisponibilité est grandement améliorée. Dans 50 mg de sacubitril-valsartan, il contient 24 mg de sacubitril et 26 mg de valsartan, ce qui équivaut à 40 mg de valsartan.

Lorsqu'il est utilisé pour traiter l'hypertension, faites attention à la conversion de dosage. Par exemple, si votre tension artérielle peut être contrôlée en prenant 40 mg de valsartan, vous pouvez prendre 50 mg de sacubitril valsartan ; si vous preniez initialement 80 mg de valsartan, vous pouvez choisir 100 mg de sacubitril valsartan.

4. Autres questions nécessitant une attention particulière

Le sacubitril/valsartan est peu affecté par le régime alimentaire et il n’existe aucune restriction stricte quant au moment de la prise du médicament. Une toux sèche peut survenir pendant la prise de médicaments, mais les symptômes ne sont généralement pas graves. Il est recommandé de prendre le médicament régulièrement et de ne pas arrêter le traitement sans autorisation. Cependant, si un œdème de Quincke survient, arrêtez immédiatement le médicament et consultez un médecin.

Le sacubitril/valsartan peut entraîner une augmentation du potassium sanguin. Le taux de potassium dans le sang doit être mesuré avant de prendre le médicament. Si le potassium sanguin est supérieur à 5,4 mmol/L, le médicament ne peut pas être utilisé. Le taux de potassium sanguin doit également être surveillé pendant le traitement.

Les médicaments qui inhibent le SRAA peuvent provoquer une insuffisance rénale et, lorsqu'ils sont utilisés en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, le risque de lésions rénales augmente. Une surveillance de la fonction rénale est donc nécessaire pendant le traitement.

Le sacubitril/valsartan ne peut pas être utilisé en association avec l’aliskiren ; il peut augmenter les effets indésirables des statines et la prudence est de mise en cas d’utilisation en association avec des statines ; il peut aggraver la réaction indésirable d’hypotension provoquée par le sildénafil et d’autres inhibiteurs de la PDE-5 ; et cela peut réduire la biodisponibilité de la metformine.

En résumé, le sacubitril/valsartan peut être utilisé pour l’insuffisance cardiaque et l’hypertension. Lors de son utilisation, la principale chose à noter est qu'il ne peut pas être utilisé en même temps que les médicaments Pril, et il doit y avoir un intervalle de plus de 36 heures. Lorsqu'il est utilisé pour traiter l'hypertension, faites attention à la conversion de dose avec le valsartan. De plus, faites attention aux effets indésirables et aux interactions avec d’autres médicaments. Les médicaments doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.