Si des effets indésirables surviennent pendant la prise de statines, dois-je arrêter de prendre le médicament ?

Les statines sont les médicaments « fondamentaux » pour la prévention des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. De nombreux amis ont demandé à Huazi : si des effets indésirables surviennent lors de la prise de statines, doivent-ils arrêter immédiatement de prendre les médicaments ?

Huazi a déclaré que l’incidence globale des réactions indésirables aux statines n’est pas élevée. Des études pertinentes montrent que parmi les personnes prenant des statines, seulement environ 1 % subiront des effets indésirables. Cependant, en raison du grand nombre de patients, le nombre absolu de personnes souffrant d’effets indésirables est toujours élevé, et nous devons le prendre au sérieux et déterminer s’il faut arrêter le médicament en fonction de la gravité de l’effet indésirable.

1. Comment traiter un nouveau cas

Par le passé, les critères d’arrêt du traitement en cas d’effets indésirables des statines nécessitaient de remplir l’une des deux conditions. L’une d’elles est que les transaminases (AST, ALT) dépassent le niveau normal de 3 fois (environ plus de 120 UI) ; l'autre est que la créatine kinase (CK) dépasse la limite supérieure normale de 5 fois (environ plus de 1 000 UI).

Cependant, lors de la réunion annuelle 2022 de l'American College of Cardiology (ACC2022), un expert a partagé un cas.

Le patient souffrait d’hyperlipidémie, d’hypertension, de tabagisme et d’obésité, mais était intolérant à l’atorvastatine et à la pravastatine. Le patient a ensuite été traité avec de la rosuvastatine 5 mg par jour. Après trois semaines et demie de traitement, le patient a développé une myalgie et une faiblesse, et ses taux de CK, d'AST et d'ALT ont grimpé à 13943, AST et ALT respectivement.

Si la prise en charge standard est suivie, ce patient doit arrêter de prendre le médicament. Mais le spécialiste a découvert que le patient avait un problème avec l'alcool, et après avoir pris le médicament, le patient s'est lancé seul dans des exercices de haute intensité et a perdu 18 livres en 3 semaines et demie. Par conséquent, on en déduit qu’il est très probable que l’alcool ait causé des lésions hépatiques, entraînant des taux élevés de transaminases ; L'exercice de haute intensité a provoqué des lésions musculaires, entraînant des valeurs de CK élevées, et la rosuvastatine a encore aggravé la situation.

L'expert a réduit la dose de rosuvastatine à 1,25 mg par jour et a ajouté 10 mg d'ézétimibe. Le patient a également arrêté de fumer et de boire, a adopté un régime pauvre en graisses et a fait de l’exercice modérément. À mesure que le patient tolérait progressivement le médicament, la rosuvastatine a été reprise à raison de 5 mg par jour et les effets indésirables ne sont pas réapparus.

2. Il n’est pas recommandé d’arrêter de prendre des statines à volonté

Lorsqu'il s'agit de consultations sur les statines, la question que Huazi rencontre le plus souvent est de savoir combien de temps il lui faudra avant de pouvoir arrêter de prendre le médicament. Huazi a déclaré que pour les personnes atteintes d'athérosclérose qui prennent des statines pour prévenir les maladies thrombotiques telles que l'infarctus du myocarde et l'infarctus cérébral, il n'est pas recommandé d'arrêter de prendre des statines, mais de les prendre le plus longtemps possible.

Parce que les statines peuvent non seulement réduire les lipides sanguins, mais également augmenter la stabilité des plaques athéroscléreuses, ce qui peut empêcher la rupture des plaques et induire l'agrégation plaquettaire pour former des thrombus. Si les statines sont arrêtées, l’incidence de l’infarctus du myocarde et de l’infarctus cérébral augmentera considérablement.

3. Trouver des causes non médicamenteuses

De nombreuses personnes souhaitent arrêter de prendre des statines, principalement parce qu’elles ressentent des symptômes de douleurs musculaires pendant la prise du médicament, ce qui les amène à vouloir subjectivement arrêter de prendre le médicament. Cependant, la rhabdomyolyse sévère causée par les statines est un événement extrêmement rare avec une faible probabilité de seulement 0,15 décès pour chaque million d’ordonnances.

Certaines personnes peuvent ressentir une intolérance lors de la prise de statines, mais certains symptômes peuvent ne pas être directement causés par les médicaments. Par exemple, dans le cas de cet article, des effets indésirables sont survenus lors de la prise du médicament, qui était en fait lié à l’alcool et à l’exercice de haute intensité. Après une intervention rapide et un ajustement du traitement, les symptômes ont été bien contrôlés et les statines n’ont pas été interrompues.

Ainsi, envisager d’arrêter les statines simplement pour se débarrasser de douleurs musculaires légères n’est probablement pas un choix judicieux.

En résumé, des effets indésirables peuvent survenir lors de l’utilisation de statines, mais il peut également s’agir de symptômes causés par d’autres facteurs. Il est recommandé de communiquer avec le médecin à temps, de trouver la cause et de la corriger, et d'ajuster la posologie du médicament sous la direction du médecin, de l'utiliser en association avec d'autres médicaments hypolipidémiants, ou de passer à d'autres statines, et d'essayer de maintenir le traitement par statines pour éviter un risque accru de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires en raison de l'arrêt du médicament.

Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.